住在釜山的公司职员金东吉（52岁）从3个月前开始感到大腿根部有些不适。“可能是踢足球时扭到了”他这样想，只是贴了膏药。然而，疼痛逐渐加重，他去医院检查，MRI结果出乎意料。
大腿骨头无血性坏死（AVN）。连接骨盆的股骨顶部（大腿骨头）血液循环不畅（无血性），导致骨组织坏死（死亡）。医生说：“如果再晚一点，就无法避免人工关节手术了。”
“以为只是扭到了……”放任不管可能导致人工关节
髋关节是身体的中心轴。支撑体重，是所有动作的核心，但症状悄然开始。初期只是大腿根部的不适或关节活动范围受限。“可能是扭到了”很容易就这样忽略。然而，如果放任不管，就会发现爬楼梯变得困难，无法盘腿坐，最终可能出现跛行。
髋关节的另一种疾病是冬季常见的髋关节骨折。髋关节骨折被称为“沉默的杀手”。80岁以上的患者占35%，女性是男性的2.4倍。问题在于预后。骨折后1年内的死亡率平均达到17%。在国外的研究中，最高可达30%。
此外，髋关节疾病不再是老年人的专属病。根据健康保险审查评价院的统计（2023年），每年有约13万名髋关节骨折和退行性髋关节炎患者，且每年平均增长3%。其中20至40岁的年轻人占总数的17%。
釜山的更坦医院院长尹东吉表示：“过去70、80岁的骨质疏松患者占大多数，但最近5年40、50岁的患者明显增多。”并指出：“年轻人中髋关节疾病的增加，往往与酗酒、长期使用类固醇、外伤后放任不管等因素有关。”
年轻人髋关节疾病，三大警示信号
为什么年轻人中髋关节疾病会增加？专家指出三个原因。
第一，酗酒。大腿骨头无血性坏死（AVN）在包括韩国在内的东亚地区的发病率特别高。有研究表明，酒精会收缩血管，阻碍血液流向大腿骨头，导致骨组织腐烂。这就是40、50岁男性患者占绝大多数的原因。
第二，长期使用类固醇。因皮肤病、类风湿关节炎、器官移植后使用免疫抑制剂等原因，长期使用类固醇会急剧增加大腿骨头坏死的风险。
第三，肥胖和外伤。超重会对髋关节造成持续负担。如果再加上运动损伤、交通事故后遗症，20、30岁时也可能开始出现退行性关节炎。
防止跌倒和早期诊断决定‘人生下半场’
髋关节骨折的最大敌人是跌倒。浴室地板、楼梯、冰面。65岁以上的老人中，每3人中就有1人每年经历跌倒，其中5%至10%会导致骨折。
预防方法明确。骨质疏松的早期检查和治疗、改善室内照明、安装防滑垫、定期进行力量训练。尤其是女性在更年期后骨密度急剧下降，因此50岁开始定期检查是必需的。
尹东吉院长表示：“髋关节骨折的预防率高达90%”，并指出：“一旦骨折，大多数情况下手术是不可避免的，恢复过程也漫长而痛苦。平时对骨骼健康的管理和生活环境的检查是最重要的。”
如果髋关节疼痛持续超过2周，或者从大腿根部到膝盖有放射痛，或者腿的长度看起来不一样，应该立即去骨科就诊。早期的退行性关节炎可以通过药物治疗、物理治疗和体重管理来延缓进展。
但如果放任不管，软骨会完全磨损，最终需要进行人工关节置换手术。根据2023年的数据，国内人工髋关节手术每年超过3万5000例。
大腿骨头无血性坏死更为紧急。初期仅通过MRI发现，但一旦进展，大腿骨头会崩溃。每年仅骨坏死治疗的患者就超过3万名。根据进展程度，需要进行减压术、骨移植、人工关节等分阶段治疗。
“髋关节一旦损坏就无法恢复”
髋关节疾病在整体骨关节炎（430万人）中所占比例仅为3%。与膝关节、脊柱、手关节相比，数量要少得多。
但治疗难度和预后却截然相反。髋关节承受的体重负荷大，血液供应有限，一旦受损几乎无法自然恢复。尤其是年轻患者的增加，可能在未来20至30年内影响生活质量，这一点非常严重。
对髋关节疾病是“老年病”的偏见，现在是时候抛弃了。髋关节健康与年龄无关，而是从生活习惯、饮酒量、体重管理开始。不要轻视疼痛，通过早期诊断和积极治疗，保持健康的步态迎接百岁时代。
