Kim Mo, un employé de 52 ans vivant à Busan, ressent une douleur dans l'aine depuis trois mois. Il a pensé : "Je dois avoir fait un faux mouvement en jouant au football" et a simplement appliqué un patch. Cependant, la douleur s'est intensifiée, et il a consulté un médecin, et les résultats de l'IRM étaient inattendus.
Nécrose avasculaire de la tête fémorale (AVN). La partie supérieure du fémur (tête fémorale) qui se connecte à l'os pelvien ne reçoit pas suffisamment de sang (avasculaire), ce qui entraîne la nécrose (mort) du tissu osseux. Le médecin a déclaré : "Si cela avait été un peu plus tard, une opération de remplacement de la hanche aurait été inévitable".
"Je pensais que c'était juste un faux mouvement"… Si on laisse traîner, cela peut mener à un remplacement de la hanche
La hanche est l'axe central du corps. Elle supporte le poids et est essentielle pour tous les mouvements, mais les symptômes commencent discrètement. Au début, il s'agit d'une gêne dans l'aine ou d'une limitation de l'amplitude de mouvement de l'articulation. Il est facile de penser : "Je dois avoir fait un faux mouvement". Mais si on laisse traîner, il devient difficile de monter des escaliers, de s'asseoir en tailleur, et finalement, cela peut mener à une boiterie.
Une autre maladie de la hanche qui survient souvent en hiver est la fracture de la hanche. La fracture de la hanche est appelée le « tueur silencieux ». 35 % des patients ont plus de 80 ans, et les femmes sont 2,4 fois plus nombreuses que les hommes. Le problème réside dans le pronostic. Le taux de mortalité dans l'année suivant une fracture atteint en moyenne 17 %. Des études à l'étranger ont rapporté jusqu'à 30 %.
De plus, les maladies de la hanche ne sont plus seulement des maladies des personnes âgées. Selon les statistiques de l'Institut d'évaluation et d'examen des soins de santé (2023), environ 130 000 patients souffrent de fractures de la hanche et d'arthrose dégénérative de la hanche chaque année, avec une augmentation moyenne de 3 % par an. Parmi eux, les jeunes de 20 à 40 ans représentent 17 % du total.
Le directeur de l'hôpital de Busan, Yoon Dong-gil, a déclaré : "Dans le passé, la plupart des patients atteints d'ostéoporose étaient dans la soixantaine ou la soixante-dixaine, mais au cours des cinq dernières années, le nombre de patients dans la quarantaine et la cinquantaine a considérablement augmenté" et a souligné que "la hausse des maladies de la hanche chez les jeunes est souvent due à une consommation excessive d'alcool, à une utilisation prolongée de stéroïdes et à des blessures laissées sans traitement".
Maladies de la hanche chez les jeunes, trois signaux d'alerte
Pourquoi les maladies de la hanche augmentent-elles également chez les jeunes ? Les experts identifient trois causes.
Premièrement, la consommation excessive d'alcool. Des études montrent que la nécrose avasculaire de la tête fémorale (AVN) est particulièrement fréquente en Corée et dans d'autres pays d'Asie de l'Est. Lorsque l'alcool contracte les vaisseaux sanguins et bloque le flux sanguin vers la tête fémorale, le tissu osseux commence à se détériorer. C'est pourquoi il y a une forte prévalence chez les hommes dans la quarantaine et la cinquantaine.
Deuxièmement, l'utilisation prolongée de stéroïdes. L'utilisation à long terme de stéroïdes pour des maladies cutanées, l'arthrite rhumatoïde ou comme immunosuppresseurs après une transplantation d'organe augmente considérablement le risque de nécrose de la tête fémorale.
Troisièmement, l'obésité et les traumatismes. Le surpoids impose une pression constante sur la hanche. Si cela est combiné à des blessures sportives ou à des séquelles d'accidents de la route, l'arthrose dégénérative peut commencer même chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine.
Prévention des chutes et diagnostic précoce déterminent la 'deuxième moitié de la vie'
Le principal ennemi des fractures de la hanche est la chute. Sur le sol de la salle de bain, les escaliers, les routes glissantes. Un tiers des personnes âgées de 65 ans et plus subissent une chute chaque année, dont 5 à 10 % entraînent des fractures.
Les mesures préventives sont claires. Dépistage et traitement précoces de l'ostéoporose, amélioration de l'éclairage intérieur, installation de tapis antidérapants, exercices de renforcement musculaire réguliers. En particulier, les femmes doivent subir des examens réguliers à partir de la cinquantaine, car la densité osseuse chute rapidement après la ménopause.
Yoon Dong-gil a déclaré : "La prévention des fractures de la hanche est à 90 % efficace" et a ajouté : "Une fois qu'une fracture s'est produite, la plupart des cas nécessitent une intervention chirurgicale, et le processus de récupération est long et douloureux. Il est donc essentiel de prendre soin de la santé des os et de vérifier l'environnement de vie".
Si la douleur à la hanche persiste pendant plus de deux semaines, si des douleurs irradiantes se manifestent de l'aine au genou, ou si la longueur des jambes semble différente, il est impératif de consulter un orthopédiste immédiatement. L'arthrose dégénérative précoce peut être retardée par un traitement médicamenteux, une physiothérapie et une gestion du poids.
Cependant, si elle est laissée sans traitement, le cartilage s'usera complètement, entraînant finalement un remplacement de la hanche. En 2023, le nombre d'opérations de remplacement de la hanche en Corée a dépassé 35 000 par an.
La nécrose avasculaire de la tête fémorale est encore plus urgente. Elle n'est détectée qu'à un stade précoce par IRM, mais à mesure qu'elle progresse, la tête fémorale s'effondre. Plus de 30 000 patients reçoivent un traitement pour la nécrose osseuse chaque année. Selon le degré de progression, des traitements par décompression, greffe osseuse ou remplacement de la hanche sont nécessaires.
"Une fois que la hanche est endommagée, il n'est pas possible de revenir en arrière"
Les maladies de la hanche ne représentent que 3 % de l'ensemble de l'arthrose (4,3 millions de personnes). C'est beaucoup moins que les articulations du genou, de la colonne vertébrale et des mains.
Cependant, la difficulté de traitement et le pronostic sont exactement l'inverse. La hanche supporte une charge importante et a un approvisionnement sanguin limité, et une fois endommagée, la récupération naturelle est presque impossible. En particulier, l'augmentation des patients jeunes est préoccupante car elle pourrait affecter la qualité de vie dans les 20 à 30 prochaines années.
Il est temps de rejeter le préjugé selon lequel les maladies de la hanche sont des « maladies des personnes âgées ». La santé de la hanche commence par des habitudes de vie, la consommation d'alcool et la gestion du poids, indépendamment de l'âge. Ne sous-estimez pas la douleur, et assurez-vous d'un diagnostic précoce et d'un traitement actif pour maintenir une marche saine à l'ère des centenaires.
