Samsung Seoul Hospital внедрила новейшую роботизированную систему Da Vinci 5 для операций при раке лёгкого и раке пищевода. Задача — ещё более деликатно работать в глубине грудной клетки, где сосредоточены сосуды и нервы, и расширить возможности минимально инвазивной хирургии с учётом состояния пациента.
Samsung Seoul Hospital 3-го числа сообщила, что ввела Da Vinci 5 в качестве специализированного оборудования для торакальной хирургии лёгких и пищевода. В 2023 году больница первой в Азии разместила роботизированную систему, предназначенную специально для торакальной хирургии лёгких и пищевода. Теперь учреждение добавило новейшую модель и планирует использовать её в высокосложных операциях при раке лёгкого и раке пищевода.
Хирургический робот, названный в честь Леонардо да Винчи
Da Vinci — робот-ассистированная хирургическая система, разработанная американским производителем медтехники Intuitive Surgical. Её истоки — исследования дистанционной хирургии, начатые в 1980-х годах в американском исследовательском институте SRI International. Первый продукт вышел в 1999 году, а год спустя получил разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лапароскопической хирургии.
Название дано в честь художника эпохи Возрождения, а также исследователя анатомии и механики Леонардо да Винчи. Это дань его достижениям — детальному изучению строения человеческого тела и проектированию механических устройств, способных двигаться подобно человеку.
Несмотря на распространённое обозначение «роботохирургия», система не принимает решений и не оперирует самостоятельно. Хирург сидит за консолью в операционной и напрямую управляет камерой и инструментами. Робот преобразует движения рук врача в более мелкие и точные и передаёт их внутрь тела.
Система Da Vinci в целом состоит из трёх частей: «консоли хирурга» (surgeon console), роботизированных манипуляторов, которые двигают инструменты у пациента, и устройства, показывающего операционное поле в виде объёмного изображения. Консоль хирурга — это, по сути, «место водителя», откуда управляют роботизированными руками.
Ключевые особенности — фильтрация дрожания рук хирурга и возможность управлять миниатюрными инструментами, которые сгибаются в разных направлениях, как запястье. Увеличенное 3D-изображение позволяет добираться до узких и глубоких зон.
С «специальными инструментами» передаётся усилие при надавливании и натяжении
Самое заметное нововведение в Da Vinci 5 — «force feedback». При использовании специальных инструментов усилие, возникающее при надавливании или натяжении тканей в зоне операции, передаётся на рукоятки управления у хирурга. Это не функция, которая автоматически работает во всех операциях на Da Vinci 5.
И прежние роботы позволяли, глядя на увеличенное объёмное изображение, точно двигать инструментами, однако ощутить рукой сопротивление внутренних органов или сосудов было сложно. Force feedback сообщает об этом хирургу и помогает снизить риск слишком сильного захвата или натяжения тканей. Улучшены также изображение и функции управления, что позволяет ещё более тонко работать в ограниченном пространстве.
Вокруг лёгких и пищевода сосредоточены структуры, повреждение которых опасно: сердце, крупные сосуды, дыхательные пути, нервы. Поэтому при удалении лимфоузлов вокруг опухоли или при разделении тканей, прилегающих между сосудами и нервами, требуется особенно аккуратная манипуляция.
При этом force feedback не «возвращает» тактильные ощущения человеческой руки в исходном виде. Насколько по сравнению с предыдущими моделями удастся снизить кровопотерю или частоту осложнений, а также сократить срок госпитализации, предстоит подтвердить по реальным результатам лечения.
Da Vinci 5 — для нескольких проколов; для единого доступа есть отдельная модель
Da Vinci 5 — это «многопортовая» модель: в теле делают несколько небольших отверстий и вводят роботизированные манипуляторы. Для операций через единый доступ, когда камера и инструменты вводятся через одно отверстие, используют отдельную модель — Da Vinci SP.
Samsung Seoul Hospital и ранее выполняла роботизированные операции через единый доступ. Добавив Da Vinci 5 — новейшую многопортовую модель, — больница расширила спектр методик, которые можно выбирать в зависимости от состояния пациента.
Подход с единым доступом позволяет уменьшить число отверстий на теле, но подходит не всем пациентам с раком лёгкого и раком пищевода. Если опухоль распространилась на соседние органы или после предыдущих операций органы сильно срослись между собой, многопортовая роботохирургия или открытая торакотомия (операция с раскрытием грудной клетки) могут быть безопаснее.
Минимально инвазивные операции, включая роботизированные, благодаря меньшему объёму разрезов потенциально снижают боль и нагрузку восстановления. Однако метод операции следует выбирать, оценивая не столько «новизну» оборудования, сколько расположение и стадию опухоли, общее состояние пациента и опыт медицинской команды.
Опубликованы и показатели 5-летней выживаемости при раке лёгкого и пищевода
Согласно клиническим результатам за 2025 год, опубликованным Samsung Seoul Hospital, 30-дневная летальность после радикальной резекции при первичном раке лёгкого и раке пищевода составила соответственно 0,1% и 0%.
Первичный рак означает опухоль, возникшую в соответствующем органе изначально, а не метастаз из другого органа. Радикальная резекция — операция, цель которой удалить всю видимую опухоль.
Опубликованная больницей 5-летняя относительная выживаемость составила 65,7% при раке лёгкого и 62,5% при раке пищевода. Относительная выживаемость — показатель, отражающий вероятность выживания пациента с раком в течение 5 лет после постановки диагноза по сравнению с общей популяцией того же возраста.
В качестве сравнения приведены средние показатели по Республике Корея: 42,5% при раке лёгкого и 43,5% при раке пищевода. Средние показатели по США составили соответственно 28,1% и 21,9%. При этом периоды подсчёта различаются: данные Samsung Seoul Hospital и Республики Корея — за 2019∼2023 годы, данные США — за 2015∼2021 годы.
В разных медучреждениях различаются возраст пациентов, стадия рака и возможность выполнения операции. Поэтому по одним лишь цифрам сложно напрямую сравнивать уровень лечения между больницами.
Заведующий отделением торакальной хирургии лёгких и пищевода Samsung Seoul Hospital Ким Хонгван заявил: «Опираясь на мультидисциплинарный подход, мы прокладывали путь в высокосложных операциях в области рака лёгкого и пищевода». Он добавил: «Мы будем ещё активнее совершенствовать минимально инвазивные методы, включая роботизированную хирургию, учитывая и качество жизни пациента».
Отделение торакальной хирургии лёгких и пищевода Samsung Seoul Hospital ранее было выбрано Intuitive Surgical в качестве «Epicenter» по роботизированной хирургии в 2025 году. Epicenter — это учреждение, признанное за опыт и образовательные возможности в соответствующей области и отвечающее за наблюдение операций и обучение специалистов из других больниц.
Четыре пункта, которые важно уточнить перед роботизированной операцией
Для пациента перед лечением важнее названия оборудования — выбрать метод операции, подходящий именно его состоянию.
У лечащего врача стоит уточнить: △в чём преимущества использования робота по сравнению с традиционной торакоскопией или открытой операцией (торакотомией) △какой метод применяют — многопортовый или через единый доступ △есть ли вероятность перехода в ходе операции на открытую торакотомию △какова ожидаемая сумма доплаты со стороны пациента.
Стоимость робот-ассистированной операции не покрывается национальным медицинским страхованием. Однако обязательные обследования или лечение, проводимые отдельно без помощи робота, могут подпадать под страховое покрытие.
Сумма расходов может различаться в зависимости от больницы и выбранной методики. Поэтому важно заранее проверить ожидаемую общую стоимость лечения и объём покрытия по полису частного медицинского страхования.
