Исследовательская группа в стране разработала метод, который может повысить выживаемость пациентов с прогрессирующим раком печени и сосудистым поражением.
Когда раковые клетки проникают в сосуды, которые снабжают печень питательными веществами, вероятность распространения рака по всей печени или метастазирования в другие органы значительно возрастает. Поэтому у пациентов с раком печени и сосудистым поражением функция печени быстро ухудшается, и известно, что прогноз также неблагоприятен.
Обычно пациенты с раком печени, который поразил сосуды, классифицируются как имеющие прогрессирующий рак печени 3 стадии (стадия C). Наиболее распространенными методами лечения для этих пациентов являются химиоэмболизация печеночной артерии или лечение таргетными противораковыми препаратами в сочетании с радиотерапией, а в последнее время также пробуются методы с использованием иммунотерапии.
Тем не менее, даже при одинаковом лечении продолжительность жизни пациентов варьируется от 5,8 месяцев до 98,4 месяцев. В связи с этим медицинские работники также сталкиваются с большими трудностями при выборе методов лечения.
В связи с этим исследовательская группа радиационной онкологии больницы Самсунг Сеул (профессора Пак Хи Чхоль, Ю Чжон Иль и Ким На Ри) проанализировала прогноз в зависимости от методов лечения у 526 пациентов с раком печени и сосудистым поражением.
Исследовательская группа разработала более точную модель «прогноза риска», обобщив функции печени пациентов, размеры опухолей, формы поражения и наличие метастазов вне печени. Затем, в ходе 11,6-месячного наблюдения, было подтверждено, что эта модель эффективна для прогнозирования исходов у реальных пациентов.
Результаты классификации пациентов по прогнозной модели показали, что медиана безпрогрессирующего выживания (период, в течение которого болезнь не ухудшается) для группы с очень низким риском составила 11,4 месяца, а для группы с высоким риском — 1,9 месяца, что явно демонстрирует разницу. Общая продолжительность жизни также была четко различима: для группы с очень низким риском — 47,3 месяца, для группы с высоким риском — 6,6 месяца.
Особенно выяснилось, что оптимальные методы лечения различаются в зависимости от уровня риска этих пациентов. По словам исследовательской группы, пациенты с относительно низким риском (очень низкий и низкий риск) показали наилучшие результаты лечения при сочетании традиционного метода лечения — химиоэмболизации печеночной артерии и радиотерапии.
В то же время для пациентов со средним и высоким риском лечение иммунотерапией оказалось более эффективным. При сочетании иммунотерапии и радиотерапии риск прогрессирования болезни снизился на 43%, а риск смерти — на 24% по сравнению с применением традиционных методов лечения. При использовании только иммунотерапии риск смерти снизился до 62% по сравнению с традиционными методами лечения.
Исследовательская группа объясняет, что радиотерапия первоначально разрушает раковые клетки и активирует иммунную систему, создавая своего рода «вакцинный эффект», что, в свою очередь, усиливает эффект иммунотерапии.
Профессор Ю Чжон Иль отметил: «У пациентов с раком печени и сосудистым поражением есть очень разнообразные клинические характеристики», и добавил: «Вместо того чтобы просто определять методы лечения по стадии болезни, предсказание уровня риска и поиск наиболее выгодной комбинации лечения для каждого пациента — это кратчайший путь к повышению выживаемости».
Результаты этого исследования были опубликованы в последнем номере международного научного журнала 《Радиотерапия и онкология (Radiotherapy and Oncology)》.
