血管侵犯的进展性肝癌,提升生存率的治疗组合是什么?

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三星首尔医院研究团队“根据风险程度应采取最佳治疗方法”

根据三星首尔医院研究团队的说法,血管侵犯的进展性肝癌患者应制定考虑个人特征的治疗策略。照片=Getty Images Bank

国内研究团队设计了一种可以提高血管侵犯进展性肝癌患者生存率的方法。

当癌细胞侵犯供给肝脏营养的血管时,癌症扩散到整个肝脏或转移到其他器官的概率会大大增加。因此,血管侵犯的肝癌患者肝功能急剧恶化,预后也被认为不佳。

一般来说,肝癌侵犯血管的患者被归类为3期(C期)进展性肝癌。对于这些患者,肝动脉化疗栓塞术或靶向抗癌药物治疗与放射治疗并行是最常见的治疗方法,最近也尝试使用免疫抗癌药物。

然而,即使接受相同的治疗,患者的生存期也存在很大差异,最少为5.8个月,最多可达98.4个月。因此,医疗人员在选择治疗方法时也面临很大的困难。

对此,三星首尔医院放射肿瘤学科研究团队(朴熙哲·柳正日·金娜莉教授)对526名血管侵犯肝癌患者的治疗方法与预后进行了分析。

研究团队综合考虑患者的肝功能、肿瘤大小、侵犯形式、肝外转移情况等,开发了更精确的“风险预测模型”。随后通过11.6个月的随访观察,验证了该模型在实际患者预后预测中的有效性。

根据预测模型对患者进行分类,超低风险组的无进展生存期(病情未恶化的时间)中位数为11.4个月,高风险组为1.9个月,差异明显。整体生存期方面,超低风险组为47.3个月,高风险组为6.6个月,明显对比。

特别是这些患者的风险程度决定了最佳治疗方法的不同。研究团队表示,风险相对较低的超低风险和低风险组,采用现有治疗方法肝动脉化疗栓塞术与放射治疗并行的治疗效果最佳。

相反,在中等和高风险组中,免疫抗癌药物治疗更为有效。免疫抗癌药物与放射治疗并行时,病情进展风险降低了43%,死亡风险降低了24%。单独使用免疫抗癌药物时,死亡风险较现有治疗方法降低了62%。

研究团队解释说,放射治疗首先破坏癌细胞并激活免疫系统,产生一种“疫苗效应”,因此免疫抗癌药物的效果也随之增强。

柳正日教授表示:“血管侵犯肝癌患者具有非常多样的临床特征”,并强调“与其仅仅根据病期决定治疗方法,不如预测风险,寻找对患者个人最有利的治疗组合,这才是提高生存率的捷径”。

本研究结果已发表在国际学术期刊《放射肿瘤学(Radiotherapy and Oncology)》最新一期上。

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