Mohamed El Kettani (64), warga keturunan Maroko dengan kewarganegaraan ganda Prancis dan Maroko, dinilai sudah sulit menjalani transplantasi hati di Prancis. Putra keduanya, Omar El Kettani (30), dokter bedah jantung yang bekerja di Prancis, kemudian menelusuri pusat-pusat transplantasi hati di berbagai negara. Setelah menelaah publikasi ilmiah dan rekam jejak operasi, ia bersama kakaknya memilih Seoul Asan Hospital di Korea Selatan.
Kondisi sang ayah adalah gagal hati stadium akhir yang disertai kanker hati progresif. Berat badannya juga mendekati 135 kg sehingga sulit memperoleh ukuran hati yang dibutuhkan hanya dari satu donor. Pada akhirnya, dua putranya memutuskan masing-masing mendonorkan sebagian hati untuk menjalani “transplantasi hati hidup 2 banding 1”.
Tim transplantasi hati di Pusat Transplantasi Organ Seoul Asan Hospital menyatakan pada 30 bahwa mereka melakukan transplantasi hati hidup 2 banding 1 pada Mohamed pada 22 Mei lalu, dengan mencangkokkan sebagian hati dari kedua putranya. Ketiganya masuk meja operasi secara bersamaan di ruang operasi yang berbeda. Operasi selesai dalam 17 jam dan semuanya pulih dengan baik.
Satu hati tidak cukup…alasan dua putra turun tangan
Dalam transplantasi hati hidup, dokter harus memastikan pasien menerima hati dengan ukuran memadai, sekaligus menyisakan volume yang aman bagi pendonor.
Hati dapat tumbuh kembali pada bagian yang tersisa meski sebagian diangkat. Namun, bila hati yang tersisa pada pendonor terlalu kecil, risiko penurunan fungsi hati setelah operasi meningkat. Sebaliknya, bila hati yang dicangkokkan terlalu kecil dibanding ukuran tubuh pasien, organ itu bisa tidak mampu memenuhi fungsi hati yang dibutuhkan tubuh.
Transplantasi hati hidup 2 banding 1 digunakan dalam situasi seperti ini. Dari dua pendonor, dokter mengambil bagian hati dalam batas aman dari masing-masing, lalu mencangkokkannya bersama-sama kepada satu pasien.
Pasien bertubuh besar seperti Mohamed bisa sulit menerima hati dalam jumlah yang diperlukan dari satu pendonor. Tim medis memutuskan mengambil lobus kiri—bagian kiri hati—dari putra sulungnya, Hachim El Kettani (33), dan lobus kanan—bagian kanan hati—dari Omar, lalu mencangkokkannya kepada sang ayah.
Transplantasi hati hidup di Prancis 16 kasus…semuanya pasien anak
Mengapa Omar membawa ayahnya ke Korea Selatan yang berjarak sekitar 10.000 km?
Prancis bukan negara yang tertinggal dalam transplantasi hati secara umum. Statistik resmi 2024 dari Badan Biomedis Nasional di bawah pemerintah Prancis menunjukkan angka transplantasi hati pada tahun itu sebesar 21,2 kasus per 1 juta penduduk.
Namun, situasinya berbeda untuk transplantasi hati hidup, yakni mengambil sebagian hati dari orang yang masih hidup. Pada 2024, transplantasi hati dari donor hidup yang dilakukan di Prancis berjumlah 16 kasus. Semuanya merupakan kasus pencangkokan lobus kiri hati pendonor kepada pasien anak. Dalam statistik resmi, pada tahun itu tidak ada satu pun transplantasi hati hidup pada pasien dewasa.
Sejak 1998 hingga akhir 2024, total transplantasi hati hidup yang dilakukan di Prancis juga hanya 622 kasus.
Di Seoul Asan Hospital saja, transplantasi hati hidup 2 banding 1 telah mencapai 664 kasus hingga operasi kali ini. Catatan itu terakumulasi sejak Profesor Lee Seung-kyu, profesor kehormatan bidang transplantasi hati dan bedah hepatobilier di Seoul Asan Hospital, merancang metode operasi ini untuk pertama kalinya di dunia pada 2000.
Pengalaman total transplantasi hati hidup di Seoul Asan Hospital lebih besar lagi. Saat rumah sakit itu mencapai total kumulatif 9.000 transplantasi hati pada April 2025, rinciannya adalah 7.502 transplantasi hati hidup dan 1.498 transplantasi hati dari donor mati batang otak.
Angka 622 transplantasi hati hidup di seluruh Prancis selama 27 tahun dan 664 kasus transplantasi hati hidup 2 banding 1 di satu rumah sakit, Seoul Asan Hospital, tidak bisa dibandingkan secara sederhana karena periode penghitungan dan cakupan operasi berbeda. Namun, data itu menunjukkan seberapa banyak pengalaman transplantasi hati hidup dewasa berkompleksitas tinggi yang telah terakumulasi di Seoul Asan Hospital.
Kanker hati sudah menginvasi vena porta…di Prancis dikeluarkan dari kandidat transplantasi
Mohamed mulai menderita hepatitis C sekitar 20 tahun lalu. Sepuluh tahun lalu ia mengobati hepatitisnya dengan obat baru, tetapi kerusakan hati sudah terlanjur cukup jauh sehingga menyisakan sirosis dan gagal hati.
Pada akhir 2025, saat menjalani pemeriksaan untuk pendaftaran daftar tunggu transplantasi hati di Prancis, kanker hati juga ditemukan. Tumor yang pertama kali terdeteksi ditangani dengan embolisasi, tetapi pada pemeriksaan tindak lanjut Februari tahun ini muncul tumor baru berukuran 6 cm. Kanker itu juga menginvasi vena porta, pembuluh darah besar yang membawa darah dari usus dan organ lain menuju hati.
Bila kanker hati menyebar hingga vena porta, risiko kekambuhan setelah transplantasi meningkat sehingga seleksi pasien menjadi jauh lebih ketat. Tim medis di Prancis menilai transplantasi hati sulit dilakukan, dan Mohamed dikeluarkan dari kandidat transplantasi.
Sang ayah semula menolak pergi ke Korea Selatan karena khawatir kedua putranya akan mengalami sesuatu saat mendonorkan hati. Namun, setelah dibujuk anak-anaknya, ia naik pesawat menuju Korea Selatan pada April lalu.
Golongan darah pun berbeda…operasi 17 jam di tiga ruang operasi
Setibanya di Korea Selatan, tantangan masih berlanjut. Putra kedua, Omar, memiliki golongan darah yang berbeda dari ayahnya. Seoul Asan Hospital menyatakan mereka telah melakukan lebih dari 1.100 kasus transplantasi hati dengan golongan darah yang tidak cocok hingga saat ini.
Pada 22 Mei pukul 08.00, tiga ruang operasi berjalan serentak. Profesor Song Ki-won dan Profesor Jung Dong-hwan masing-masing melakukan reseksi hati pada kedua putra. Lobus kiri hati putra sulung diambil dengan metode sayatan minimal, yakni membuat sayatan perut kurang dari 10 cm, sedangkan lobus kanan hati putra kedua diambil dengan laparoskopi.
Profesor Lee Seung-kyu dan Profesor Moon Deok-bok mengangkat hati sang ayah yang sakit. Karena diduga kanker telah menginvasi vena porta, mereka menerapkan “teknik tanpa kontak” yang meminimalkan sentuhan pada tumor sebisa mungkin.
Saat hendak memasukkan hati dari kedua putra, muncul masalah lain. Ruang di bawah diafragma lebih sempit dari perkiraan. Tim medis sedikit memindahkan ginjal kanan dan kelenjar adrenal ke arah depan-bawah perut untuk menciptakan ruang agar hati yang dicangkokkan dapat menempati posisinya. Operasi yang dimulai pada pagi hari itu baru berakhir setelah lewat pukul 02.00 dini hari keesokan harinya.
Datang untuk operasi ayah, lalu berkata “saya ingin belajar di Seoul Asan”
Satu kasus ini saja tidak cukup untuk membandingkan keseluruhan tingkat layanan medis Prancis dan Korea Selatan. Namun, bila cakupannya dipersempit pada transplantasi hati hidup dewasa berkompleksitas tinggi, jelas Seoul Asan Hospital telah membangun pengalaman yang jarang dimiliki di tingkat global.
Omar menjadi sosok yang menunjukkan makna pilihan itu. Seusai operasi, ia berkata, “Selama berada di Seoul Asan Hospital, keluarga kami sangat terkesan dengan teknologi medis dan sistem rumah sakit yang luar biasa unggul, terutama sikap manusiawi yang tulus dalam memperlakukan pasien,” seraya menambahkan, “Sebagai dokter bedah jantung yang bekerja di Prancis, saya jadi berpikir suatu hari ingin mengikuti pelatihan di Seoul Asan Hospital.”
Dokter yang menelusuri jurnal ilmiah demi menyelamatkan ayahnya hingga menemukan rumah sakit di Korea Selatan itu kini mengatakan ia ingin mempelajari teknologi medis di rumah sakit tersebut.
