Мохамед Эль Кетани (64), уроженец Марокко и обладатель двойного гражданства Франции и Марокко, во Франции получил заключение, что провести ему трансплантацию печени уже затруднительно. Тогда его младший сын Омар Эль Кетани (30), работающий во Франции кардиохирургом, начал искать центры трансплантации печени по всему миру. Изучив научные публикации и результаты операций, он вместе со старшим братом выбрал больницу «Сеул Асан» в Южной Корее.
У отца была терминальная печёночная недостаточность, осложнённая прогрессирующим раком печени. Масса тела приближалась к 135 кг, и обеспечить необходимый объём трансплантата от одного донора было сложно. В итоге врачи решили выполнить «трансплантацию печени от живого донора по схеме 2 к 1», при которой два сына отдают по части печени.
Команда по трансплантации печени Центра трансплантации органов больницы «Сеул Асан» сообщила 30-го числа, что 22 мая провела Мохамеду трансплантацию печени от живых доноров по схеме 2 к 1 — с пересадкой фрагментов печени от двух сыновей. Троих пациентов одновременно оперировали в разных операционных. Операция заняла 17 часов, и все трое восстановились без осложнений.
Одной печени оказалось недостаточно… почему потребовались два донора
При трансплантации печени от живого донора важно не только обеспечить реципиенту достаточный объём печени, но и оставить донору безопасный объём органа.
Печень способна увеличиваться в объёме даже после удаления её части. Однако если у донора остаётся слишком маленький объём печени, возрастает риск снижения функции печени после операции. С другой стороны, если пересаженная печень слишком мала по отношению к телосложению пациента, она может не обеспечить необходимую организму функцию.
В таких случаях применяют трансплантацию по схеме 2 к 1. У двух доноров берут столько ткани печени, сколько можно безопасно удалить у каждого, и пересаживают всё одному пациенту.
У пациентов крупного телосложения, как у Мохамеда, бывает трудно получить необходимый объём печени от одного донора. Врачи решили взять у старшего сына Хашима Эль Кетани (33) левую долю печени, а у младшего Омара — правую долю, после чего пересадить их отцу.
Во Франции — 16 трансплантаций печени от живого донора… все — детям
Почему Омар привёз отца в Южную Корею, преодолев расстояние примерно в 10 тыс. км?
Франция не относится к странам, отстающим по трансплантации печени в целом. По официальной статистике Агентства биомедицины при правительстве Франции, в 2024 году показатель трансплантаций печени составил 21,2 на 1 млн населения.
Однако ситуация с трансплантацией печени от живого донора, когда у живого человека берут часть печени, была иной. В 2024 году во Франции выполнено 16 трансплантаций печени от живого донора. Все они были случаями пересадки детям левой доли печени донора. По официальной статистике, в тот год трансплантаций печени от живого донора взрослым не было ни одной.
С 1998 года по конец 2024 года во Франции выполнено в общей сложности 622 трансплантации печени от живого донора.
В больнице «Сеул Асан» число трансплантаций печени от живых доноров по схеме 2 к 1, выполненных до нынешней операции включительно, достигло 664 случаев. Этот показатель накапливается с 2000 года, когда почётный профессор отделения трансплантации печени и гепатобилиарной хирургии больницы «Сеул Асан» Ли Сынгю впервые в мире разработал эту методику.
Общий опыт больницы «Сеул Асан» в трансплантации печени от живых доноров ещё больше. Когда в апреле 2025 года суммарное число трансплантаций печени достигло 9000, из них 7502 приходились на трансплантации от живых доноров, а 1498 — на трансплантации от доноров с констатированной смертью мозга.
622 трансплантации печени от живых доноров во Франции за 27 лет и 664 операции по схеме 2 к 1 в одной больнице «Сеул Асан» нельзя напрямую сопоставлять из-за различий в периодах подсчёта и объёме операций. Однако эти цифры показывают, насколько значительный опыт накоплен в «Сеул Асан» в сложных трансплантациях печени от живых доноров у взрослых.
Рак печени распространился на воротную вену… во Франции пациента исключили из списка на трансплантацию
Около 20 лет назад у Мохамеда начался гепатит C. Десять лет назад он вылечил сам гепатит с помощью новых препаратов, но повреждение печени уже значительно прогрессировало, и у него остались цирроз и печёночная недостаточность.
В конце 2025 года во Франции, проходя обследование для постановки в лист ожидания на трансплантацию печени, он также узнал о наличии рака печени. Первую выявленную опухоль лечили методом эмболизации, однако при контрольном обследовании в феврале этого года появилась новая опухоль размером 6 см. Рак распространился на воротную вену — крупный сосуд, по которому кровь из кишечника и других органов поступает в печень.
Если рак печени распространяется на воротную вену, риск рецидива после трансплантации высок, и отбор пациентов становится значительно более строгим. Французские врачи сочли трансплантацию печени затруднительной, и Мохамеда исключили из числа кандидатов.
Отец сначала отказывался ехать в Южную Корею, опасаясь, что с сыновьями может случиться беда, если они отдадут часть печени. Однако после уговоров сыновей в апреле он сел на самолёт в Южную Корею.
Даже группы крови не совпали… 17 часов операции в трёх операционных
Трудности продолжились и после приезда в Южную Корею. У младшего сына Омара группа крови не совпадала с группой крови отца. В больнице «Сеул Асан» уточнили, что к настоящему времени выполнили более 1100 трансплантаций печени при несовместимости по группе крови.
22 мая в 8:00 утра одновременно начали работу три операционные. Профессора Сон Гивон и Чон Донхван выполнили резекцию печени у двух сыновей. Левую долю печени старшего сына извлекли методом минимального разреза — с разрезом брюшной стенки менее 10 см, а правую долю печени младшего сына — лапароскопически.
Почётный профессор Ли Сынгю и профессор Мун Докбок удалили больную печень отца. Поскольку подозревали распространение опухоли на воротную вену, они применили «бесконтактную методику», стараясь по возможности не затрагивать опухоль.
Когда пришло время разместить пересаживаемые фрагменты печени, возникла ещё одна проблема: пространство под диафрагмой оказалось уже, чем ожидалось. Врачи немного сместили правую почку и надпочечник вперёд и вниз, чтобы обеспечить место для пересаженной печени. Операция, начавшаяся утром, завершилась только после 2 часов ночи следующего дня.
Приехал, чтобы отец перенёс операцию, и сказал: «Хочу учиться в “Сеул Асан”»
По одному этому случаю нельзя сравнивать общий уровень медицины Франции и Южной Кореи. Однако если говорить именно о сложных трансплантациях печени от живых доноров у взрослых, больница «Сеул Асан» накопила редкий по мировым меркам опыт.
Это подчёркивает и сам Омар. После операции он сказал: «Пока мы находились в больнице “Сеул Асан”, наша семья была глубоко впечатлена подавляюще высоким уровнем медицинских технологий и больничной системы, а особенно — человеческим отношением, с которым здесь искренне относятся к пациентам», — и добавил: «Как кардиохирург, работающий во Франции, я подумал, что однажды хотел бы пройти стажировку в больнице “Сеул Асан”».
Врач, который ради спасения отца изучал научные статьи и нашёл клинику в Южной Корее, теперь говорит, что хочет учиться медицинским технологиям именно в этой больнице.
