Tiba-tiba perut terasa mual dan keringat dingin membasahi tubuh. Pandangan menjadi kabur, telinga terasa penuh, dan seluruh tubuh kehilangan tenaga. Dalam kondisi seperti ini, tetap berdiri sambil berpikir, “Sebentar lagi pasti membaik,” justru bisa berbahaya.
Gejala tersebut bisa menjadi sinyal yang dikirim tubuh sebelum pingsan vasovagal terjadi. Jika benar-benar kehilangan kesadaran, seseorang dapat terjatuh dan mengalami cedera pada kepala atau wajah. Begitu gejala yang sudah dikenali mulai muncul, segera duduk atau berbaring di tempat yang aman.
Seoul St. Mary’s Hospital, Universitas Katolik Korea, memperkenalkan karakteristik dan cara menangani pingsan vasovagal pada tanggal 7 melalui penjelasan Shin Seung-yong, profesor di Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Kardiovaskular dan Serebrovaskular.
Bukan karena “saraf vagus lemah”
Pingsan vasovagal merupakan salah satu penyebab pingsan yang paling umum.
Menurut Seoul St. Mary’s Hospital, sistem saraf otonom dapat bereaksi berlebihan dalam situasi tertentu sehingga tekanan darah turun atau detak jantung melambat. Akibatnya, aliran darah ke otak berkurang untuk sementara dan seseorang akhirnya kehilangan kesadaran.
Pada umumnya, kondisi ini sendiri tidak mengancam jiwa. Masalah yang lebih besar adalah cedera yang terjadi saat seseorang jatuh. Kepala dapat terbentur lantai atau benda di sekitarnya, dan tulang bisa mengalami patah.
Orang sering mengatakan bahwa “saraf vagus melemah karena terlalu banyak stres”, tetapi penjelasan itu tidak tepat.
Profesor Shin menjelaskan, “Pingsan vasovagal terjadi akibat gabungan berbagai faktor pemicu dan respons sistem saraf otonom setiap individu.”
Kondisi ini lebih mudah terjadi ketika seseorang berdiri terlalu lama atau berada di tempat yang panas, merasakan nyeri hebat atau ketakutan, serta saat menjalani pengambilan darah atau menerima suntikan. Kelelahan, kurang tidur, dan stres yang berlangsung terus-menerus, ditambah kurang makan serta kurang minum, juga dapat meningkatkan risiko pingsan.
Keringat dingin, menguap, pandangan kabur⋯ “tanda awal” berbeda pada setiap orang
Profesor Shin terutama menekankan gejala prodromal yang muncul sesaat sebelum pingsan.
Pusing, mual, keringat dingin, wajah pucat, dan sensasi tubuh tiba-tiba menjadi panas merupakan gejala yang umum. Pandangan juga dapat menjadi kabur atau menyempit, sementara telinga terasa penuh. Sebagian orang mengalaminya diawali jantung berdebar, menguap, atau sensasi seluruh tubuh kehilangan tenaga.
Gejalanya berbeda pada setiap orang. Pada sebagian orang, pusing menjadi berat lebih dulu, sedangkan yang lain pertama-tama merasakan perut tidak nyaman atau mual. Ada pula yang hanya merasa tubuh tidak enak badan atau tiba-tiba kehilangan tenaga.
Menurut Profesor Shin, orang yang pernah pingsan beberapa kali sering kali dapat mengenali “sinyal sebelum pingsan” yang khas dan muncul terlebih dahulu pada diri mereka.
Jika merasakan tanda awal, segera duduk atau berbaring, bukan menahannya
Profesor Shin menegaskan, seseorang tidak boleh tetap berdiri dan memaksakan diri ketika gejala prodromal yang sudah dikenali mulai muncul.
Segera duduk di tempat yang aman dan, jika memungkinkan, langsung berbaring. Mengangkat kaki saat berbaring dapat membantu mempertahankan aliran darah ke otak.
Jika sulit langsung berbaring tetapi kesadaran masih sepenuhnya baik, cobalah menyilangkan kaki lalu menegangkan otot kaki, atau menggenggam kedua tangan dan menariknya ke arah berlawanan. Gerakan ini disebut manuver tekanan balik tubuh. Caranya adalah mengontraksikan otot dengan kuat untuk membantu menaikkan tekanan darah yang sedang turun.
Cara penanganan ini tidak hanya tercantum dalam penjelasan Seoul St. Mary’s Hospital, tetapi juga dalam pedoman pertolongan pertama internasional. Pedoman pertolongan pertama 2024 yang diterbitkan bersama oleh American Heart Association dan American Red Cross juga merekomendasikan agar orang yang mengalami gejala sebelum pingsan—seperti wajah pucat, keringat dingin, pusing, perubahan pandangan, dan rasa lemas—segera duduk atau berbaring agar tidak terjatuh.
Jika kesadaran masih sepenuhnya baik, menyilangkan kaki atau menegangkan otot juga dapat membantu.
Sebuah penelitian juga mengamati efektivitasnya secara langsung. Dalam uji klinis terhadap 223 pasien yang mengalami pingsan vasovagal berulang dan mampu mengenali gejala prodromal, tingkat kekambuhan pingsan pada pasien yang mempelajari manuver tekanan balik mencapai 31,6 persen. Pada pasien yang hanya mendapat edukasi mengenai aturan umum dalam menjalani kehidupan sehari-hari, angkanya 50,9 persen. Risiko kekambuhan relatif 39 persen lebih rendah.
Namun, jika nyeri dada atau gejala yang mengarah pada stroke muncul bersamaan, jangan mencoba bertahan dengan melakukan gerakan tersebut. Pedoman American Heart Association juga merekomendasikan penanganan darurat yang tepat segera, bukan manuver tekanan balik, jika terdapat gejala yang mengarah pada serangan jantung atau stroke.
Pingsan setelah berdiri lama berbeda dari sensasi “berkunang-kunang” saat bangkit
Pingsan vasovagal juga mudah tertukar dengan hipotensi ortostatik.
Pingsan vasovagal sering terjadi setelah berdiri lama atau terpapar panas, melihat darah atau menjalani pengambilan darah, serta ketika mengalami nyeri hebat atau ketakutan. Gejala prodromal seperti mual, sensasi panas, keringat dingin, dan perubahan pandangan juga dapat menyertainya.
Sebaliknya, hipotensi ortostatik umumnya menyebabkan pusing atau pingsan ketika seseorang bangkit dari posisi berbaring atau duduk karena tekanan darah tidak dapat dipertahankan dengan baik.
Keduanya dapat memiliki gejala yang tumpang tindih. Jangan menetapkan sendiri penyebabnya hanya berdasarkan situasi ketika seseorang jatuh pingsan.
Jika pingsan saat berolahraga⋯ periksa kemungkinan penyebab jantung terlebih dahulu
Tidak semua kasus pingsan boleh dianggap sebagai pingsan vasovagal. Ada pula “sinkop kardiak” yang disebabkan oleh aritmia atau kelainan struktur jantung. Dalam kasus seperti ini, penyebabnya harus segera ditemukan.
Profesor Shin menjelaskan, pemeriksaan mendalam diperlukan terutama jika seseorang pingsan saat berolahraga, pingsan disertai nyeri dada atau jantung berdebar hebat, atau tiba-tiba kehilangan kesadaran tanpa gejala prodromal yang jelas.
Hal yang sama berlaku jika seseorang dengan penyakit jantung jatuh pingsan, atau jika pingsan berulang dan polanya berbeda dari sebelumnya.
American Heart Association menyebut pingsan saat berolahraga, pingsan yang disertai jantung berdebar, penyakit jantung yang sudah ada, serta riwayat keluarga meninggal mendadak pada usia muda sebagai petunjuk yang perlu diperiksa untuk menilai kemungkinan sinkop kardiak. European Society of Cardiology juga menilai penyebab jantung perlu diperiksa jika pingsan terjadi saat berolahraga atau ketika berbaring, jika seseorang tiba-tiba jatuh tanpa gejala prodromal, atau jika nyeri dada maupun jantung berdebar muncul lebih dulu.
Profesor Shin mengatakan, “Pingsan vasovagal sering terjadi dan sebagian besar memiliki prognosis yang baik.” Namun, ia menambahkan, “Kondisi ini lebih tepat dipahami bukan sebagai penyakit yang muncul karena saraf vagus lemah, melainkan sebagai fenomena ketika tekanan darah dan detak jantung turun sementara akibat dehidrasi, stres dari luar, dan refleks sistem saraf otonom.”
Ia melanjutkan, “Orang yang mengalami gejala berulang dalam situasi serupa harus mengingat gejala prodromal mereka.” Ia menjelaskan, “Dengan mengenali lebih awal sinyal yang dikirim tubuh dan segera duduk atau berbaring, seseorang dapat menghindari pingsan atau mencegah sebagian besar cedera sekunder seperti jatuh dan trauma.”
