法国心外科医生翻遍论文锁定韩国医院:将病重父亲送至首尔峨山医院

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2对1活体肝移植累计664例;法国2024年活体肝移植16例全部为儿童

穆罕默德先生向为他捐肝的两个儿子以及照护他的妻子表达感谢。 照片=首尔峨山医院

来自摩洛哥、拥有法国与摩洛哥双重国籍的穆罕默德·埃尔·凯塔尼(64岁)在法国被评估为难以再接受肝移植。随后,他在法国担任心外科医生的次子奥马尔·埃尔·凯塔尼(30岁)开始检索全球各地的肝移植中心。综合查阅论文与手术经验后,他与哥哥最终把目标锁定在韩国首尔峨山医院。

穆罕默德处于终末期肝功能衰竭状态,并合并进展性肝癌。其体重接近135公斤,仅靠一名供者的肝脏难以获得所需的移植物体积。医疗团队最终决定实施由两名儿子分别捐出部分肝脏的「2对1活体肝移植」。

首尔峨山医院器官移植中心肝移植团队30日介绍,医院已于5月22日为穆罕默德实施2对1活体肝移植,将两名儿子捐出的部分肝脏移植入其体内。三人分别在不同手术室同时接受手术。手术历时17小时结束,三人均顺利恢复。

一人的肝不够用……两名儿子捐肝的原因

在活体肝移植中,既要为患者提供足够体积的肝脏,同样重要的是为供者保留安全的剩余肝量。

肝脏即便切除一部分,残余部分也会再生增大。但若供者残余肝体积过小,术后肝功能下降的风险会显著增加。相反,若移植入体的肝脏相对于受者体型过小,可能无法充分承担机体所需的肝功能。

2对1活体肝移植正是在这种情况下采用的方法。即从两名供者处分别获取在安全范围内可切取的肝脏部分,并共同移植给一名受者。

像穆罕默德这样体型较大的患者,可能难以从单一供者获得所需肝量。医疗团队决定从长子哈希姆·埃尔·凯塔尼(33岁)处切取肝左侧的左叶,从次子奥马尔处切取右侧的右叶,移植给父亲。

法国活体肝移植16例……全部为儿童患者

奥马尔为何要把父亲带到约1万公里外的韩国?

法国并非肝移植落后的国家。根据法国政府下属生物医学署发布的2024年官方统计,当年肝移植率为每百万人口21.2例。

但在从活体切取部分肝脏进行移植的活体肝移植方面,情况有所不同。2024年法国开展的活体供肝移植为16例,全部为将供者左叶移植给儿童患者的案例。官方统计显示,当年成人活体肝移植为0例。

自1998年至2024年末,法国实施的活体肝移植累计也仅622例。

而首尔峨山医院单院开展的2对1活体肝移植,截至此次手术累计达664例。这一纪录源自首尔峨山医院肝移植·肝胆胰外科李承圭讲席教授于2000年在全球首次设计该术式后持续积累的成果。

首尔峨山医院的整体活体肝移植经验更为丰富。该院在2025年4月实现肝移植累计9000例时,其中活体肝移植为7502例、脑死亡供肝移植为1498例。

法国全国27年间活体肝移植622例,与首尔峨山医院单院2对1活体肝移植664例,由于统计周期与手术范围不同,无法简单比较优劣。但这足以显示首尔峨山医院在成人高难度活体肝移植方面积累了大量经验。

肝癌侵犯门静脉……在法国被排除在移植对象之外

穆罕默德约20年前开始患丙型肝炎。10年前通过新药治疗后,肝炎本身虽已治愈,但肝损伤已相当进展,遗留肝硬化与肝功能衰竭。

他在2025年末于法国接受肝移植候补登记检查时也被发现患有肝癌。最初发现的肿瘤通过栓塞术治疗,但今年2月随访检查显示出现一个直径6厘米的新肿瘤。癌症还侵犯了门静脉——这是将来自肠道等部位的血液输送至肝脏的大血管。

肝癌一旦扩散至门静脉,移植后复发风险升高,患者筛选将更为严格。法国医疗团队据此判断难以实施肝移植,穆罕默德因此被排除在移植对象之外。

穆罕默德担心两名儿子捐肝会出意外,起初拒绝赴韩。但在儿子们的劝说下,他于今年4月登上前往韩国的航班。

穆罕默德先生向主刀其肝移植手术的首尔峨山医院肝移植·肝胆胰外科李承圭讲席教授表达感谢。 照片=首尔峨山医院

血型也不同……三间手术室连续17小时手术

来到韩国后,难题仍在继续。次子奥马尔与父亲血型不同。首尔峨山医院表示,截至目前该院已实施血型不相合肝移植1100例以上。

5月22日上午8时,三间手术室同时启动。宋基元、郑东焕教授分别为两名儿子进行供肝切取。长子供肝左叶采用腹部切口小于10厘米的微小切口方式切取;次子供肝右叶则通过腹腔镜切取。

李承圭讲席教授与文德福教授为父亲切除病肝。鉴于怀疑癌症已侵犯门静脉,团队采用尽可能不触碰肿瘤的「无接触技术」。

在植入两名儿子的肝脏时,又出现新的问题:膈肌下方空间比预期更狭窄。医疗团队将右肾与肾上腺向腹前下方轻微移位,以腾出移植肝的安置空间。手术自清晨开始,直至次日凌晨2时过后才结束。

摩洛哥父子三人家庭与为其实施2对1活体肝移植手术的首尔峨山医院肝移植·肝胆胰外科医疗团队合影留念。从左至右依次为:文德福、宋基元教授;供者长子哈希姆先生;受者妻子;受者穆罕默德先生;供者次子奥马尔先生;郑东焕教授、李承圭讲席教授。 照片=首尔峨山医院

为父亲来做手术,却说「想在首尔峨山学习」

仅凭这一案例无法比较法国与韩国整体医疗水平。但若将范围限定在成人高难度活体肝移植,首尔峨山医院长期积累了全球罕见的经验,这一点毋庸置疑。

奥马尔在术后说:「在首尔峨山医院停留期间,我们全家对其压倒性出色的医疗技术与医院系统,尤其是对患者真诚以待的人文态度,深受感动。」他还表示:「作为一名在法国工作的心外科医生,我也产生了将来某一天想在首尔峨山医院进修的想法。」

这位为挽救父亲生命而翻遍论文、最终锁定韩国医院的医生,如今又表示希望在那家医院学习医疗技术。

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