“Setelah operasi amputasi ibu jari tangan kanan, saya akan menanganinya dengan metode ini.” -Dokter A
“Apakah terapi itu benar-benar diperlukan? Dari pengalaman saya, tidak efektif.” -Dokter B
“Pasien saya justru pulih lebih cepat ketika terapi itu tidak dilakukan.” -Dokter C
“Kalaupun ada efeknya, beban biaya bagi pasien sangat besar.” -Dokter D
“Kalau begitu, jangan lakukan terapi itu dan mari kita pantau perkembangannya.” -Dokter E
“Ah, benar juga. Kalau hanya percaya pada jurnal, hampir saja….” -Dokter A
Auditorium lantai 9 Rumah Sakit Yeson di Bucheon, Provinsi Gyeonggi, ‘Yeson Hall’. Setiap pagi pukul 07.50, sekitar 30 dokter di rumah sakit ini berkumpul dan berdiskusi seperti ini untuk mencari metode terapi terbaik bagi pasien. Semua dokter bergiliran mempresentasikan dan membahas perjalanan klinis, prognosis, dan hal lainnya dari sekitar 20 pasien operasi pada hari sebelumnya. Di tengah perdebatan sengit, terkadang muncul juga ide untuk penelitian ilmiah. Siapa pun dapat menyampaikan pendapat dengan bebas, dan siapa pun dapat mengajukan keberatan kepada siapa pun. Selain akhir pekan dan hari libur nasional, tidak ada satu hari pun mereka berhenti.
Rumah Sakit Yeson, yang berarti ‘tangan yang indah’, tidak memiliki area yang dianggap tabu (聖域) seperti ini. Kim Hee-joong, direktur kehormatan yang dikenal sebagai ‘pakar besar terapi sendi panggul’ dan pernah menjabat sebagai ketua serta ketua dewan Perhimpunan Ortopedi, juga pernah menjadi wakil direktur Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul, dengan sukarela mengikuti ‘aturan terbuka’ ini. Begitu pula Baek Gu-hyeon, direktur kehormatan yang dikenal sebagai ‘pakar kelas dunia dalam terapi kelainan bawaan ibu jari’, yang pernah menjabat sebagai ketua dewan Perhimpunan Bedah Tangan Korea dan Perhimpunan Bedah Mikro Korea, serta sekretaris jenderal Federasi Perhimpunan Bedah Tangan Dunia. Kim Jin-ho, direktur utama yang mendirikan rumah sakit ini, juga mengikuti hasil diskusi alih-alih bertahan pada metode terapi yang sudah ia kuasai.
Rumah Sakit Yeson bukan hanya tanpa “area tabu”, tetapi juga tidak memiliki ruang penelitian pribadi bagi dokter spesialis setingkat profesor. Mereka bekerja di ruang terbuka seperti kantor umum, dan bila ada hal yang ingin ditanyakan, mereka langsung bertanya kepada dokter spesialis di depan atau di sampingnya. Ini juga merupakan rumah sakit yang jarang, karena tidak ada ‘spesialis dengan dua subspesialisasi (double major)’ yang umum ditemukan di klinik swasta.
-Sepertinya ‘rumah sakit tangan yang indah’ adalah ‘rumah sakit 3 tanpa (三無)’: tanpa area tabu, tanpa ruang penelitian pribadi, dan tanpa double major. Melihat Direktur Kim sempat menolak wawancara lalu akhirnya bersedia, bahkan pemasaran agresif pun tidak ada, jadi ini juga ‘rumah sakit 4 tanpa’….
“Di rumah sakit kami, ada banyak dokter yang sangat unggul sampai-sampai saya mungkin hanya peringkat 5 dalam urutan kemampuan operasi. Namun, ketika seorang dokter ‘dikemas’ sebagai dokter terkenal untuk terapi tertentu, pengaruhnya bisa membuat ia melakukan terapi yang sebenarnya tidak perlu, atau mudah tidak melihat opsi terapi dengan metode lain. Karena kondisi tubuh dan situasi setiap orang berbeda, metode terapi pun sering kali perlu berbeda. Karena itu, penting untuk berbagi pengalaman klinis para dokter yang nyata. Di rumah sakit universitas, sulit untuk menentang guru, tetapi kami tidak menganggap pendapat guru sebagai jawaban yang pasti. Budaya kami adalah saling berdiskusi tentang metode terapi apa yang terbaik. Sering kali dokter penanggung jawab mengubah rencana operasi awal setelah mendengar pendapat dokter lain, dan saya juga demikian.”
Rumah Sakit Yeson, karena tidak memiliki “rumus mutlak” terapi maupun paksaan “harus melakukan ini saja”, juga bisa disebut sebagai ‘rumah sakit 5 tanpa’. Terapi yang lebih tepat bagi pasien berujung pada hasil yang lebih baik, sehingga rumah sakit ini dikenal sebagai ‘rumah sakit dengan kepuasan pasien tinggi’. Rumah sakit ini menjadi satu-satunya yang memperoleh sertifikasi rumah sakit spesialis dari Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan dalam dua bidang: operasi replantasi tangan dan terapi sendi. Ini juga rumah sakit yang menyiagakan dokter spesialis ortopedi hingga pukul 22.00 sepanjang 365 hari untuk menangani pasien kecelakaan darurat pada tengah malam.
-Jika konferensi dimulai pukul 07.50 setiap hari, berarti harus datang jauh lebih awal. Dalam situasi sekarang ketika mencari dokter spesialis ortopedi sangat sulit, bagaimana hal itu bisa dilakukan?
“Saat merekrut dokter spesialis, jika kami mengatakan mereka harus menghadiri ‘Konferensi 750’ dan harus menjalani jaga malam hingga pukul 22.00 kira-kira sekali seminggu, sebagian dokter memang ragu. Bahkan jika mereka datang setelah bekerja sebagai dokter spesialis di rumah sakit universitas, mereka tetap harus belajar selama 3–6 bulan sambil praktik klinik dan membantu operasi. Namun, hanya dengan menghadiri Konferensi 750 selama 1–2 tahun, mereka bisa menjadi dokter yang lebih profesional daripada siapa pun di bidang ini. Selain itu, dokter di rumah sakit kami dapat memberikan layanan medis dan melakukan penelitian secara maksimal sesuai hati nurani. Rumah sakit kami juga mengirim mereka untuk pelatihan, setara dengan yang diterima profesor rumah sakit universitas.”
-Di beberapa bidang bedah saraf dan ortopedi, kontroversi layanan berlebihan akibat sistem insentif tidak pernah berhenti. Apakah Rumah Sakit Yeson juga memiliki sistem insentif?
“Tentu ada. Namun, terapi yang tidak diperlukan bagi pasien, atau terapi yang tidak bermanfaat bagi pasien, tidak akan kami anjurkan meskipun bisa menghasilkan banyak uang. Melalui sistem, kami memeriksa metode terapi sehingga terapi yang tidak membantu pasien tidak boleh dilakukan. Kami bahkan pernah mengeluarkan dokter yang menolak hal ini.”
Direktur Kim mengatakan, “Hingga saat ini, terapi sel punca belum kami izinkan karena efektivitasnya belum dapat diverifikasi,” serta menambahkan, “Terapi suntikan plasma kaya trombosit autolog (PRP) kami izinkan secara uji coba dengan indikasi yang terbatas, dan kami berencana memutuskan langkah selanjutnya berdasarkan hasilnya.”
Terapi berbasis bukti seperti ini lahir dari prinsip mengutamakan pasien. Alasan Direktur Kim memutuskan mendirikan rumah sakit pun karena pasien.
Saat menjadi dokter magang, Direktur Kim menginginkan bedah toraks dan selama dua bulan nyaris “tinggal” di ICU, tetapi ia goyah ketika seorang senior residen bedah toraks berkata, “Kamu suka hidup seperti saya?” Ia lalu mengubah arah setelah seorang senior obstetri dan ginekologi berkata, “Ortopedi itu keren!” Ia mendaftar ke Departemen Ortopedi di Rumah Sakit Boramae dan bekerja sampai lupa siang malam selama dua bulan. Namun, ia gagal menjadi residen di Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul karena menjadi “korban” penyesuaian kuota yang berubah-ubah. Sambil menenangkan diri, ia pulang ke kampung halamannya di Daegu, lalu menerima SOS dari seorang senior yang bekerja di Rumah Sakit Hyundai. Senior itu hampir tumbang karena harus sendirian menangani pasien yang datang tanpa henti setelah rekan dokternya keluar. Senior tersebut memiliki reputasi terbaik dalam operasi replantasi tangan dan sangat dihormati oleh para pasien.
Saat itu, Direktur Kim Jin-ho memutuskan bahwa ‘operasi tangan’ harus menjadi subspesialisasi seumur hidupnya. Setelah menyelesaikan residensi di Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul, ia menjadi asisten profesor di Rumah Sakit Sanggye Paik dan menangani pasien tangan yang terus berdatangan. Pada Jumat malam Mei 2002, setelah memeriksa pasien hingga larut, ia keluar karena ada janji pada hari Sabtu, lalu menerima kabar dari residen: “Ada pasien perempuan usia 50-an dengan tulang lengan atas patah dan ibu jari terputus.” Ia ragu apakah harus kembali ke rumah sakit, tetapi kemudian mendapat kabar bahwa bedah plastik akan menanganinya. Operasi tulang lengan seharusnya menjadi prioritas, namun belakangan ia mengetahui bahwa dokter bedah plastik hanya melakukan operasi replantasi tangan—saat itu sudah terlambat. Diliputi penyesalan, “Seharusnya meski akhir pekan saya tetap masuk rumah sakit…,” ia gelisah semalaman tanpa bisa tidur, lalu memutuskan untuk membangun rumah sakit yang benar-benar menangani tangan dengan tepat.
Direktur Kim membujuk seorang senior yang bekerja di rumah sakit universitas di Incheon, lalu pada Januari 2005 membuka Klinik Ortopedi Yeson. Namun, pada hari pertama hanya ada 15 pasien. Ia sempat mengira lalu lintas kendaraan yang ramai pada malam hari berarti banyak orang berlalu-lalang, tetapi saat siang ternyata tempat itu sepi. Meski begitu, dua dokter tersebut bergiliran jaga lembur dan mencurahkan segalanya. Pada bulan Juni, jumlah pasien tiba-tiba melonjak. Kenapa bisa begitu? Rasa penasaran itu segera terjawab. Para profesor di rumah sakit universitas sekitar pergi ke Swedia untuk menghadiri European Federation of Societies for Surgery of the Hand (FESSH) dan berpesan, “Kalau ada pasien gawat darurat, bisa dikirim ke Klinik Yeson.” Dari pasien-pasien yang datang saat itu, kabar dari mulut ke mulut pun menyebar.
Namun, saat itu, jeritan keluarga pendamping yang datang bersama pasien dengan kaki terputus menjadi batu loncatan lain dalam hidup Direktur Kim. Seharusnya kasus itu diakhiri dengan operasi amputasi, tetapi operasi replantasi dilakukan secara memaksakan diri—dan itulah sumber masalahnya. Operasinya tampak berhasil, tetapi keesokan harinya kondisi pasien memburuk drastis, fungsi ginjal turun tajam, dan jantung berhenti. Dua dokter bergantian melakukan resusitasi jantung paru hingga detak jantung kembali, lalu mengirim pasien ke IGD rumah sakit umum terdekat.
“Saya benar-benar menyadari bahwa hanya dengan semangat saja kita tidak bisa menyelamatkan pasien. Untuk merespons kondisi gawat darurat secara sistematis, saya bertekad harus memperkuat sistem rumah sakit dengan menambah dokter spesialis anestesiologi dan manajemen nyeri serta spesialis penyakit dalam.”
Klinik Yeson naik kelas menjadi rumah sakit pada November 2006, hanya 1 tahun 10 bulan setelah dibuka, dan saat itu juga membangun pusat tulang belakang. Pada 2008, rumah sakit menyiapkan pusat sendi, dan pada 2010 pusat kaki, serta terus memperluas skala. Hingga kini, setelah melakukan operasi pada sekitar 140.000 pasien, rumah sakit ini lulus sebagai ‘institusi layanan kesehatan terakreditasi’ oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, sekaligus memperoleh sertifikasi rumah sakit spesialis di bidang replantasi jari dan terapi sendi, serta terpilih sebagai institusi layanan kesehatan terbaik untuk asuransi kecelakaan kerja.
Saat mengunjungi rumah sakit ini, Anda dapat merasakan prinsip mengutamakan pasien di berbagai sudut. Lantai 1 menempatkan ruang pencitraan di tengah area ruang praktik, sehingga ketika pasien datang ke rumah sakit, alur dibuat agar mereka dapat segera menjalani rontgen dan menerima layanan rawat jalan. Lebar koridor bangsal mencapai 3 m, jauh lebih lebar dibanding rumah sakit lain. Ini dirancang agar pasien dapat bergerak dengan leluasa. Di ruang fisioterapi lantai 3, rumah sakit membeli alat terapi oksigen hiperbarik multi-chamber yang mahal. Selain pasien yang ditanggung asuransi untuk indikasi seperti kaki diabetik, operasi replantasi jari, dan terapi luka bakar berat, fasilitas ini juga membantu pemulihan pasien patah tulang tangan dan pergelangan kaki serta pasien pascaoperasi. Melalui fasilitas ini, dibangun pula sistem kolaborasi perawatan: pasien kaki diabetik dari Rumah Sakit Bucheon Sejong di sekitar dapat menggunakan fasilitas ini, dan bila pasien Rumah Sakit Yeson mengalami keadaan darurat berat, mereka ditangani di Rumah Sakit Sejong. Ini adalah ‘ide terbuka’ yang lahir dari orientasi pada pasien.
