Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang menular melalui udara dan umumnya disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Saat pasien batuk atau bersin, kuman tuberkulosis yang terlepas ke udara dapat melayang selama jangka waktu tertentu, lalu terhirup ke paru-paru orang di sekitarnya sehingga terjadi infeksi. Tuberkulosis sering dianggap sebagai penyakit negara berkembang, tetapi di Korea Selatan angka kejadiannya masih termasuk tinggi di antara negara-negara Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi (OECD), sehingga diperlukan pengelolaan yang berkelanjutan.
Pada tanggal 24, bertepatan dengan “Hari Tuberkulosis Sedunia”, Profesor Min Jin-su dari Divisi Pulmonologi, Rumah Sakit Seoul St. Mary Universitas Katolik, menyoroti hal-hal yang perlu diwaspadai.
Masalahnya, batuk sebagai gejala khas tuberkulosis juga muncul pada berbagai penyakit pernapasan seperti pilek, asma, dan bronkitis, sehingga sulit membedakan tuberkulosis hanya dari gejala. Profesor Min mengatakan, “Jika batuk berlangsung lebih dari 2 minggu dan disertai penurunan berat badan, demam, serta keringat malam, maka tuberkulosis harus dicurigai.”
Risiko kegagalan terapi 1,8 kali lebih tinggi bila disertai komplikasi diabetes
Belakangan ini di Korea Selatan, seiring meningkatnya populasi lansia, jumlah pasien tuberkulosis yang disertai penyakit kronis seperti diabetes melitus dan penyakit ginjal kronis juga meningkat pesat. Hasil analisis basis data studi prospektif multisenter “Studi Kohort Tuberkulosis” yang diikuti Profesor Min menunjukkan bahwa, dibandingkan pasien tuberkulosis paru tanpa diabetes, pasien tuberkulosis paru dengan diabetes memiliki risiko hasil pengobatan yang buruk sekitar 1,6 kali lebih tinggi. Jika disertai komplikasi diabetes, risikonya meningkat hingga sekitar 1,8 kali. Artinya, semakin banyak penyakit kronis yang menyertai, semakin diperlukan kewaspadaan khusus dalam pengelolaan tuberkulosis.
Tuberkulosis dan kanker mirip gejalanya, sehingga mudah terlewat saat diagnosis
Dibandingkan pasien tuberkulosis pada umumnya, pada pasien tuberkulosis yang disertai kanker, keterlambatan diagnosis tuberkulosis maupun kanker lebih sering terjadi. Hal ini karena dalam proses menegakkan diagnosis satu penyakit, penyakit lainnya dapat terabaikan.
Profesor Min menjelaskan, “Jika tuberkulosis dan kanker paru berada pada area paru yang sama, bila hanya dilakukan pemeriksaan mikrobiologi dahak, yang terkonfirmasi bisa hanya temuan positif kuman tuberkulosis sehingga didiagnosis sebagai tuberkulosis, dan kanker paru baru ditemukan belakangan,” serta “sebaliknya, bila hanya dilakukan biopsi jaringan pada lesi kanker tanpa pemeriksaan kuman tuberkulosis, diagnosis tuberkulosis juga dapat terlambat.”
Menurut Profesor Min, alasan kedua penyakit ini sulit didiagnosis adalah karena memiliki karakteristik yang mirip pada pemeriksaan pencitraan dan gambaran klinis. Baik tuberkulosis maupun kanker dapat menunjukkan temuan serupa pada pencitraan, seperti nodul, massa, kavitas, dan keterlibatan kelenjar getah bening; gejala seperti batuk, penurunan berat badan, batuk darah, dan kelelahan kronis juga sering tumpang tindih. Selain itu, biopsi jaringan paru lebih sulit diakses dibandingkan organ lain, sehingga proses diagnosis dapat menjadi lebih kompleks.
“Tuberkulosis tanpa gejala, kuncinya adalah deteksi dini”
Menurut “Studi Kohort Tuberkulosis”, pasien tuberkulosis tanpa gejala terbukti memiliki prognosis pengobatan yang secara bermakna lebih baik dibandingkan pasien yang bergejala. Terkait hal ini, Profesor Min mengatakan, “Hasil ini menunjukkan bahwa deteksi dini pada tahap tanpa gejala dan pengobatan yang aktif tidak hanya meningkatkan tingkat keberhasilan pengobatan pada individu, tetapi juga dapat secara efektif mencegah penyebaran tuberkulosis di komunitas dengan mengobati lebih awal pasien yang berpotensi menularkan.” Dengan kata lain, menangkapnya sebelum gejala muncul menguntungkan pasien maupun masyarakat secara keseluruhan.
Ia menambahkan, “Memperkuat diagnosis dini tuberkulosis tanpa gejala berbasis skrining kesehatan nasional, serta memperkuat sistem tata laksana yang berkelanjutan dan terstandarisasi setelah diagnosis, akan menjadi strategi kunci bukan hanya untuk melindungi kesehatan individu, tetapi juga untuk mengurangi beban tuberkulosis di masyarakat dan pada akhirnya mempercepat eliminasi tuberkulosis.”
Saat ini, dalam skrining kesehatan nasional, bila didapatkan temuan “dicurigai tuberkulosis paru”, pasien dapat menjalani pemeriksaan tambahan gratis. Jika terkonfirmasi tuberkulosis, biaya yang harus ditanggung pasien terkait pengobatan juga mendapat dukungan. Sebagian besar kasus tuberkulosis dapat disembuhkan bila obat anti-tuberkulosis diminum secara teratur.
