Hasil studi skala besar di Korea menunjukkan bahwa “penghambat alfa”, obat yang paling umum digunakan untuk terapi pembesaran prostat jinak, meningkatkan risiko terjadinya “glaukoma sudut tertutup akut”, suatu kegawatdaruratan mata yang dapat berujung pada kebutaan, hingga 52%. Secara khusus, pada pasien yang mengonsumsi obat ini dalam jangka panjang selama 6 bulan atau lebih, angka kejadiannya dilaporkan meningkat hingga sekitar 2,7 kali dibandingkan pasien yang mengonsumsi dalam jangka pendek.
Tim Profesor Kim Young-guk dari Departemen Oftalmologi, Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul (bersama Profesor Baek Seong-uk dari Hallym University Sacred Heart Hospital) pada tanggal 19 mengumumkan hasil studi yang menganalisis secara retrospektif hubungan antara penggunaan penghambat alfa dan kejadian glaukoma sudut tertutup akut, berdasarkan analisis pasien berjumlah total 30.450 orang yang dibangun dari big data Layanan Asuransi Kesehatan Nasional. Hasil penelitian ini dimuat pada edisi terbaru jurnal internasional 〈American Journal of Ophthalmology〉.
Penghambat alfa yang luas diresepkan sebagai terapi lini pertama untuk pembesaran prostat jinak bekerja dengan merelaksasi otot polos prostat sehingga memperbaiki aliran urin. Namun, obat ini juga dapat memengaruhi otot iris mata dan menimbulkan efek samping berupa pelebaran pupil. Masalahnya, efek samping tersebut dapat memicu glaukoma sudut tertutup akut. Glaukoma sudut tertutup akut adalah kegawatdaruratan oftalmologi ketika saluran keluarnya cairan aqueous di dalam mata tiba-tiba tersumbat sehingga tekanan intraokular meningkat tajam; bila tidak ditangani tepat waktu, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan saraf optik permanen dan kebutaan.
Selama ini di kalangan medis telah muncul dugaan bahwa penghambat alfa dapat meningkatkan risiko glaukoma, tetapi penelitian berskala besar untuk membuktikannya masih terbatas. Untuk menganalisis hal tersebut, tim peneliti terlebih dahulu mengumpulkan data total 3 juta orang pengguna dan nonpengguna penghambat alfa untuk terapi pembesaran prostat jinak dengan memanfaatkan big data Layanan Asuransi Kesehatan Nasional dari tahun 2002 hingga 2022. Dari kelompok ini, setelah mengecualikan perempuan, mereka yang tidak menjalani pemeriksaan kesehatan, data yang hilang, dan sebagainya, peneliti terlebih dahulu menyeleksi 5.075 orang yang mengalami glaukoma sudut tertutup akut. Selanjutnya, mereka mengekstraksi kelompok kontrol (kelompok tanpa kejadian) sebanyak 25.375 orang yang disesuaikan berdasarkan faktor seperti usia, indeks massa tubuh (BMI), penyakit penyerta, dan lain-lain, lalu membangun kohort berjumlah total 30.450 orang.
Hasil analisis menunjukkan bahwa orang yang mengonsumsi penghambat alfa memiliki risiko mengalami glaukoma sudut tertutup akut 52% lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsinya.
Hal yang terutama patut diperhatikan adalah bahwa semakin lama durasi konsumsi, semakin tinggi pula risikonya. Tim peneliti menganalisis sekitar 1 juta pengguna penghambat alfa dengan membagi mereka berdasarkan total hari penggunaan kumulatif menjadi ▲jangka pendek (≤23 hari) ▲jangka menengah (24~202 hari) ▲jangka panjang (≥203 hari). Hasilnya, angka kejadian glaukoma pada kelompok jangka panjang adalah 0,41%, yakni sekitar 2,7 kali dibandingkan kelompok jangka pendek (0,15%).
Tim peneliti menjelaskan bahwa ketika meresepkan penghambat alfa kepada kelompok berisiko tinggi yang secara anatomi memiliki sudut bilik mata depan yang sempit, perlu dilakukan konseling terlebih dahulu mengenai risiko pada mata serta pemeriksaan mata berkala. Selain itu, mereka menyarankan agar pada pasien yang menggunakan dalam jangka panjang, dapat dipertimbangkan tindakan “iridotomi laser profilaksis” atau mengganti ke obat dari golongan lain seperti “penghambat 5-alfa reduktase”.
Profesor Kim Young-guk mengatakan, “Penelitian ini sangat bermakna karena membuktikan keterkaitan serta hubungan dosis-respons antara penghambat alfa dan risiko glaukoma sudut tertutup akut dalam kohort berbasis populasi berskala nasional,” dan menambahkan, “Karena itu, bagi pasien berisiko tinggi, sangat penting demi keselamatan pasien untuk mempertimbangkan evaluasi oftalmologis sebelum memulai terapi obat pembesaran prostat atau selama penggunaan jangka panjang.”
