韩国一项大型研究显示，治疗前列腺增生最常用的“α受体阻滞剂”可能使可致失明的眼科急症——“急性闭角型青光眼”的发生风险升高多达52%。尤其是连续用药6个月以上的人群，其发病率与短期用药者相比最高可增加至约2.7倍。
首尔大学医院眼科金英国教授团队（与翰林大学圣心医院白成旭教授合作）基于国民健康保险公团大数据，分析了共计3万450名患者，回顾性评估α受体阻滞剂使用与急性闭角型青光眼发病之间的关联，并于19日公布研究结果。研究成果发表于国际学术期刊《美国眼科学杂志》(American Journal of Ophthalmology)近期刊。
作为前列腺增生的一线治疗药物，α受体阻滞剂被广泛处方，可通过松弛前列腺平滑肌改善排尿症状。然而，该药也可能作用于眼部虹膜肌，产生瞳孔散大的副作用。问题在于，这一变化可能诱发急性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼是由于房水排出通道突然受阻导致眼压急剧升高的眼科急症，如未能及时治疗，可能造成永久性视神经损伤并导致失明。
此前医学界虽提出α受体阻滞剂可能增加青光眼风险的可能性，但缺乏可证实的大规模研究。为此，研究团队首先利用2002年至2022年的国民健康保险公团大数据，收集了前列腺增生治疗中α受体阻滞剂使用者与非使用者共300万人的资料。在排除女性、未接受健康体检者以及资料缺失者等后，筛选出发生急性闭角型青光眼的5075人。随后，按年龄、体质指数（BMI）、基础疾病等条件匹配对照组（未发生者）2万5375人，构建了总计3万450人的队列。
分析结果显示，使用α受体阻滞剂者的急性闭角型青光眼发生风险较未使用者高出52%。
尤其值得关注的是，用药时间越长，风险也随之上升。研究团队将约100万名α受体阻滞剂使用者按累计用药天数分为▲短期（23天及以下）▲中期（24~202天）▲长期（203天及以上）三组进行分析。结果显示，长期用药组的青光眼发生率为0.41%，约为短期用药组（0.15%）的2.7倍。
研究团队指出，对于解剖学上前房角狭窄等高风险人群，在处方α受体阻滞剂前应进行眼科风险的事前告知与咨询，并安排定期眼科检查。此外，对长期用药者还可考虑实施“预防性激光虹膜切开术”，或改用“5-α还原酶抑制剂”等其他类别药物作为替代方案。
金英国教授表示：“本研究在全国规模、基于人群的队列中证实了α受体阻滞剂与急性闭角型青光眼风险之间的关联及其剂量-反应关系，意义重大。”他补充道：“因此，对高风险患者而言，在开始前列腺增生药物治疗之前，或在长期用药过程中，同时考虑进行眼科评估对患者安全至关重要。”
