Một nghiên cứu quy mô lớn tại Hàn Quốc cho thấy “thuốc chẹn alpha”, nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt, có thể làm tăng tới 52% nguy cơ mắc “glôcôm góc đóng cấp tính”, một cấp cứu nhãn khoa có thể dẫn đến mù lòa. Đặc biệt, ở những bệnh nhân dùng thuốc dài hạn từ 6 tháng trở lên, nguy cơ được ghi nhận tăng khoảng 2,7 lần so với nhóm dùng ngắn hạn.
Nhóm nghiên cứu do Giáo sư Kim Young-guk (Khoa Nhãn khoa, Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul) dẫn dắt, phối hợp với Giáo sư Baek Seong-uk (Bệnh viện Thánh Tâm Hallym), ngày 19 đã công bố kết quả nghiên cứu hồi cứu phân tích mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc chẹn alpha và khởi phát glôcôm góc đóng cấp tính, dựa trên dữ liệu lớn của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia, với tổng quy mô 30.450 bệnh nhân. Kết quả đã được đăng trên số gần đây của tạp chí học thuật quốc tế 〈American Journal of Ophthalmology〉.
Thuốc chẹn alpha được kê đơn rộng rãi như lựa chọn điều trị hàng đầu cho phì đại tuyến tiền liệt, có tác dụng làm giãn cơ trơn tuyến tiền liệt để cải thiện dòng tiểu. Tuy nhiên, thuốc cũng có thể tác động lên cơ mống mắt, gây tác dụng phụ làm giãn đồng tử. Vấn đề là tác dụng phụ này có thể khởi phát glôcôm góc đóng cấp tính. Glôcôm góc đóng cấp tính là tình trạng cấp cứu nhãn khoa xảy ra khi đường thoát thủy dịch trong mắt bị bít tắc đột ngột, khiến nhãn áp tăng nhanh; nếu không điều trị kịp thời có thể gây tổn thương thần kinh thị giác vĩnh viễn và dẫn đến mù lòa.
Trước đây, giới y khoa đã đặt ra khả năng thuốc chẹn alpha có thể làm tăng nguy cơ glôcôm, nhưng còn thiếu các nghiên cứu quy mô lớn để chứng minh. Để phân tích vấn đề này, nhóm nghiên cứu trước hết sử dụng dữ liệu lớn của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia giai đoạn 2002-2022, thu thập dữ liệu của tổng cộng 3 triệu người gồm nhóm dùng và không dùng thuốc chẹn alpha điều trị phì đại tuyến tiền liệt. Sau khi loại trừ nữ giới, người không tham gia khám sức khỏe, dữ liệu thiếu: nhóm sàng lọc được 5.075 trường hợp phát sinh glôcôm góc đóng cấp tính. Tiếp đó, họ trích xuất nhóm đối chứng (không phát sinh) gồm 25.375 người có các điều kiện tương đồng như tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI), bệnh nền: để xây dựng một đoàn hệ tổng cộng 30.450 người.
Kết quả phân tích cho thấy những người dùng thuốc chẹn alpha có nguy cơ phát sinh glôcôm góc đóng cấp tính cao hơn 52% so với những người không dùng.
Điểm đáng chú ý là thời gian dùng thuốc càng dài thì mức độ rủi ro càng tăng. Khi nhóm nghiên cứu phân tích khoảng 1 triệu người dùng thuốc chẹn alpha và phân nhóm theo số ngày dùng tích lũy: ▲ngắn hạn (23 ngày trở xuống) ▲trung hạn (24-202 ngày) ▲dài hạn (203 ngày trở lên), tỷ lệ phát sinh glôcôm ở nhóm dùng dài hạn là 0,41%, cao gấp khoảng 2,7 lần so với nhóm dùng ngắn hạn (0,15%).
Nhóm nghiên cứu cho rằng khi kê thuốc chẹn alpha cho nhóm nguy cơ cao có cấu trúc giải phẫu góc tiền phòng hẹp, cần tư vấn trước về rủi ro nhãn khoa và thực hiện khám mắt định kỳ. Đồng thời, với bệnh nhân dùng dài hạn, cũng nên cân nhắc “cắt mống mắt bằng laser dự phòng” hoặc chuyển sang thuốc thuộc nhóm khác như “thuốc ức chế 5-alpha reductase”.
Giáo sư Kim Young-guk cho biết: “Nghiên cứu này có ý nghĩa lớn ở chỗ đã chứng minh mối liên quan giữa thuốc chẹn alpha và nguy cơ glôcôm góc đóng cấp tính, cũng như mối quan hệ liều lượng: đáp ứng, trên một đoàn hệ dựa trên dân số quy mô toàn quốc”, đồng thời nhấn mạnh: “Vì vậy, đối với bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao, việc cân nhắc đánh giá nhãn khoa trước khi bắt đầu điều trị phì đại tuyến tiền liệt hoặc trong quá trình dùng thuốc dài hạn là vô cùng quan trọng để bảo đảm an toàn cho người bệnh.”
