Salah satu kalimat yang paling sering didengar di klinik ortopedi adalah "ada cairan di lutut". Pasien sendiri juga mengatakan demikian ketika lutut mereka bengkak dan merasa ada sesuatu yang terisi di dalamnya. Jika mereka pernah mengalami momen di mana cairan sendi diambil dengan jarum di rumah sakit, pernyataan ini menjadi semakin meyakinkan.
Ini menunjukkan bahwa banyak pasien mengalami 'gejala yang dirasakan' secara langsung. Terutama ketika itu adalah 'degeneratif'. Namun, mereka tidak tahu apa arti sebenarnya dari gejala ini, dan sinyal dari tahap mana itu berasal. Jarang ada ingatan tentang penjelasan yang mendetail.
Apa sebenarnya 'cairan' yang ada di lutut?
Secara medis, 'cairan di lutut' bukanlah air yang masuk dari luar. Itu adalah cairan sendi (atau efusi sendi) yang diproduksi sendiri di dalam sendi. Ketika tulang rawan aus karena artritis dan terjadi peradangan pada membran sendi, tubuh akan memproduksi cairan sendi secara berlebihan untuk melindungi diri. Akibatnya, tekanan di dalam sendi meningkat, lutut bengkak, terasa kaku, dan pergerakan menjadi tidak nyaman.
Direktur Rumah Sakit Deutantan Busan, Kim Do-hoon (Ortopedi) mengatakan, "Pernyataan pasien bahwa 'ada cairan' secara medis adalah hasil dari reaksi peradangan akibat artritis," dan menjelaskan, "Seringkali mereka merasakan pembengkakan dan rasa penuh lebih dulu dibandingkan rasa sakit itu sendiri."
Kapan cairan mulai terakumulasi?
Artritis lutut degeneratif umumnya berkembang melalui tahap awal, menengah, dan akhir. Pada tahap awal, gejala utama adalah rasa sakit saat turun tangga atau kekakuan setelah berjalan lama. Pada tahap ini, relatif jarang terjadi akumulasi cairan di sendi.
Namun, ketika artritis memasuki tahap menengah, kerusakan tulang rawan terakumulasi dan reaksi peradangan terjadi berulang kali, sehingga cairan sendi mulai meningkat. Dengan kata lain, gejala 'ada cairan di lutut' kemungkinan besar adalah sinyal bahwa seseorang telah melewati tahap awal dan memasuki tahap menengah.
Di sisi lain, pada tahap akhir, deformitas sendi dan rasa sakit yang terus-menerus menjadi gejala utama. Ini berarti bahwa tahap di mana cairan terus terakumulasi mungkin sudah berlalu.
Kenapa beberapa orang terus mengalami akumulasi, sementara yang lain tidak?
Namun, meskipun sama-sama mengalami artritis lutut, ada yang sering mengalami akumulasi cairan, dan ada yang hampir tidak pernah. Perbedaan ini tidak dapat dijelaskan hanya dengan tingkat keparahan penyakit.
Berat badan, kebiasaan berjalan, kondisi kekuatan otot paha, dan pola penggunaan sendi memiliki pengaruh besar. Terutama jika otot quadriceps lemah, beban yang diterima sendi lutut meningkat, sehingga reaksi peradangan lebih mudah terjadi.
Selain itu, jenis artritis itu sendiri, apakah reaksi peradangan yang menonjol atau jenis yang lebih berfokus pada keausan mekanis, juga mempengaruhi tingkat produksi cairan sendi. Direktur Kim mengatakan, "Meskipun kerusakan tulang rawan sama, pasien dengan reaksi peradangan yang kuat lebih mudah mengalami peningkatan cairan sendi," dan menambahkan, "Oleh karena itu, gejala 'ada cairan' juga merupakan indikator yang menunjukkan perbedaan individu dalam artritis."
Alasan mengapa cairan terus terakumulasi meskipun sudah dikeluarkan, apakah penyakit semakin parah?
Ketika cairan di sendi dikeluarkan dengan jarum, sebagian besar pasien merasakan kenyamanan instan. Tekanan di dalam lutut menurun, sehingga rasa sakit dan kekakuan berkurang. Karena pengalaman ini, banyak pasien cenderung berpikir, "Jika hanya mengeluarkan cairan, semuanya akan baik-baik saja."
Namun, jika penyebab mendasar dari artritis tetap ada, cairan sendi akan kembali terakumulasi. Terutama jika siklus akumulasi cairan semakin pendek, ini adalah sinyal bahwa perawatan yang telah dilakukan hanya berfokus pada pengurangan gejala. Jika selama ini penyakit tidak semakin parah, itu adalah keadaan yang beruntung.
Kim Do-hoon menekankan, "Jika cairan terus terakumulasi secara berulang, itu adalah tanda bahwa arah perawatan perlu ditinjau kembali," dan menambahkan, "Pada titik ini, tidak hanya perawatan dengan jarum, tetapi juga manajemen berat badan, penguatan otot, dan koreksi berjalan harus dibahas sebagai strategi manajemen secara keseluruhan."
Dari 'perawatan mengeluarkan cairan' ke 'manajemen agar tidak terakumulasi'
Gejala bahwa ada cairan di lutut bukanlah nama penyakit. Ini lebih dekat dengan sinyal peringatan dari sendi. Apakah sinyal ini akan dianggap sebagai ketidaknyamanan semata, atau sebagai kesempatan untuk memeriksa tahap dan arah artritis, tergantung pada pilihan pasien.
Jika manajemen dan perawatan yang tepat dilakukan pada tahap menengah artritis, ada kemungkinan untuk menunda atau menghindari operasi. Yang penting adalah memahami dengan tepat "mengapa ada cairan" dan "di tahap mana lutut saya sekarang".
Di balik kalimat umum "ada cairan di lutut" terdapat lebih banyak informasi dan persimpangan pilihan daripada yang diperkirakan. Begitu sinyal ini diinterpretasikan dengan benar, arah perawatan juga akan berubah.
Informasi dari=Direktur Rumah Sakit Deutantan Busan, Kim Do-hoon (Ortopedi) Telah dilatih di Seoul Samsung Medical Center dan Rumah Sakit Bummin Busan. Memiliki keahlian dalam perawatan sendi lutut seperti operasi penggantian sendi, koreksi kaki bengkok, dan terapi regenerasi tulang rawan dengan sel punca.
