Một trong những câu nói thường nghe nhất tại phòng khám chỉnh hình là "Nước trong đầu gối". Bệnh nhân tự cảm thấy đầu gối sưng lên và có cảm giác như có gì đó tràn vào bên trong, họ thường nói như vậy. Nếu đã từng trải nghiệm cảnh tượng bác sĩ dùng kim tiêm để hút dịch khớp, thì câu nói này càng trở nên chắc chắn hơn.
Điều đó có nghĩa là nhiều bệnh nhân trực tiếp trải nghiệm "triệu chứng cảm nhận" này. Đặc biệt là khi nó mang tính "thoái hóa". Tuy nhiên, thực sự thì triệu chứng này có ý nghĩa gì, và nó là dấu hiệu của giai đoạn nào thì không ai biết rõ. Hầu như không có ai nhớ đã nghe giải thích chi tiết về điều này.
Nước được cho là "trong đầu gối", thực sự là gì?
Nước trong đầu gối theo cách nói y học không phải là nước từ bên ngoài vào. Đó là dịch khớp (hoặc dịch khớp tràn) được tạo ra bên trong khớp. Khi viêm khớp làm cho sụn bị mài mòn và màng khớp bị viêm, cơ thể sẽ tiết ra dịch khớp quá mức để bảo vệ. Kết quả là áp lực bên trong khớp tăng lên, đầu gối sưng và cảm thấy cứng nhắc, di chuyển trở nên khó khăn.
Giám đốc bệnh viện De Tan Tan ở Busan, ông Kim Do-hoon (chuyên khoa chỉnh hình) cho biết: "Cách diễn đạt 'nước trong đầu gối' mà bệnh nhân nói là kết quả của phản ứng viêm do viêm khớp" và "Nhiều bệnh nhân thường cảm thấy sưng và cảm giác căng hơn là cảm giác đau đớn".
Khi nào nước bắt đầu tích tụ?
Viêm khớp gối thoái hóa thường tiến triển qua các giai đoạn đầu, giữa và cuối. Ở giai đoạn đầu, triệu chứng chính là cảm giác đau nhói khi đi xuống cầu thang hoặc cảm giác cứng nhắc sau khi đi bộ lâu. Trong giai đoạn này, việc tích tụ nước trong khớp là tương đối hiếm.
Tuy nhiên, khi viêm khớp bước vào giai đoạn giữa, tổn thương sụn tích tụ và phản ứng viêm lặp đi lặp lại, dịch khớp bắt đầu gia tăng. Nói cách khác, triệu chứng "nước trong đầu gối" thường là dấu hiệu cho thấy bệnh đã vượt qua giai đoạn đầu và bước vào giai đoạn giữa.
Ngược lại, ở giai đoạn cuối, biến dạng khớp và cơn đau kéo dài là triệu chứng chính. Có thể giai đoạn tích tụ nước đã qua rồi.
Tại sao có người liên tục tích tụ nước, còn có người thì không?
Tuy nhiên, ngay cả khi cùng một loại viêm khớp gối, có người thường xuyên tích tụ nước, còn có người thì gần như không. Sự khác biệt này không thể chỉ được giải thích bằng mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Cân nặng, thói quen đi lại, tình trạng sức mạnh cơ đùi và cách sử dụng khớp có ảnh hưởng lớn. Đặc biệt, khi cơ tứ đầu đùi yếu, áp lực lên khớp gối tăng lên, dễ dẫn đến phản ứng viêm lặp lại.
Hơn nữa, bản chất của viêm khớp cũng ảnh hưởng đến mức độ sản xuất dịch khớp, tùy thuộc vào việc phản ứng viêm có nổi bật hay không, hay là loại hình mài mòn cơ học. Ông Kim cho biết: "Ngay cả khi có cùng một tổn thương sụn, bệnh nhân có phản ứng viêm mạnh sẽ dễ dàng có dịch khớp gia tăng" và "Vì vậy, triệu chứng 'nước trong đầu gối' cũng là chỉ số cho thấy sự khác biệt cá nhân trong viêm khớp".
Lý do nước lại tích tụ trở lại sau khi đã hút, có phải bệnh đã nặng hơn không?
Khi nước trong khớp được hút bằng kim tiêm, hầu hết bệnh nhân cảm thấy ngay lập tức thoải mái. Áp lực trong đầu gối giảm, do đó cơn đau và cảm giác cứng nhắc giảm đi. Chính trải nghiệm này khiến nhiều bệnh nhân dễ dàng nghĩ rằng "chỉ cần hút nước là sẽ ổn".
Tuy nhiên, nếu nguyên nhân cơ bản của viêm khớp vẫn còn, dịch khớp sẽ lại tích tụ. Đặc biệt, nếu chu kỳ tích tụ nước ngày càng ngắn lại, điều này là dấu hiệu cho thấy việc điều trị trước đó chỉ dừng lại ở việc giảm triệu chứng. Nếu trong thời gian đó bệnh không trở nên nghiêm trọng hơn thì đó là một điều may mắn.
Ông Kim Do-hoon cho biết: "Trường hợp nước tích tụ lặp đi lặp lại là dấu hiệu cho thấy cần phải xem xét lại hướng điều trị" và "Vào thời điểm này, không chỉ điều trị bằng tiêm mà còn cần thảo luận về các chiến lược quản lý tổng thể như kiểm soát cân nặng, tăng cường sức mạnh và điều chỉnh đi lại".
Từ 'điều trị hút nước' đến 'quản lý không để nước tích tụ'
Triệu chứng nước trong đầu gối không phải là một tên bệnh. Nó gần giống như một tín hiệu cảnh báo từ khớp. Việc có coi tín hiệu này chỉ là sự khó chịu hay xem đó là cơ hội để kiểm tra giai đoạn và hướng đi của viêm khớp là tùy thuộc vào sự lựa chọn của bệnh nhân.
Nếu được quản lý và điều trị đúng cách ở giai đoạn giữa của viêm khớp, có khả năng trì hoãn hoặc tránh phẫu thuật. Điều quan trọng là hiểu rõ "tại sao nước lại tích tụ" và "đầu gối của tôi hiện đang ở giai đoạn nào".
Trong câu nói "Nước trong đầu gối" có chứa nhiều thông tin và ngã rẽ lựa chọn hơn bạn nghĩ. Khi bạn giải thích đúng tín hiệu này, hướng điều trị cũng sẽ thay đổi.
Thông tin từ=Giám đốc bệnh viện De Tan Tan ở Busan, ông Kim Do-hoon (chuyên khoa chỉnh hình) Đã thực tập tại Bệnh viện Samsung ở Seoul và Bệnh viện Bummin ở Busan. Có chuyên môn trong phẫu thuật khớp nhân tạo, phẫu thuật chỉnh hình chân cong, và liệu pháp tái sinh sụn bằng tế bào gốc.
