Pada pagi musim panas yang sangat panas dengan suhu 35 derajat, di depan sebuah stasiun kecil di Prefektur Tottori, Jepang, berkumpul mahasiswa berpakaian kemeja putih. Mereka adalah 27 mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Tottori dan mahasiswa Jichi Medical University. Dengan wajah yang lebih dipenuhi antusiasme daripada ketegangan, mereka memulai kegiatan belajar lapangan di Iwami-cho. Kegiatan ini diselenggarakan dengan tujuan bahwa "untuk menjadi dokter daerah yang baik, pertama-tama harus mengenal daerahnya."
Lebih dari kelas, belajar layanan kesehatan daerah langsung di lapangan
Setelah berkeliling lingkungan, para mahasiswa tiba di Rumah Sakit Iwami, rumah sakit setempat. Seorang dokter yang dikirim sebagai senior langsung memandu mereka di seluruh bagian rumah sakit dan menekankan bahwa "peran dokter bukan hanya menyembuhkan penyakit, tetapi juga membantu pasien kembali ke kehidupan sehari-hari setelah keluar rumah sakit." Para mahasiswa terkagum ketika melihat fasilitas yang mereplikasi ruang tatami, struktur yang sering digunakan di rumah-rumah Jepang, yang dipasang di dalam rumah sakit untuk membantu pasien rehabilitasi menyesuaikan diri dengan kehidupan sehari-hari.
Suasana hangat itu tidak memudar bahkan di sore hari setelah makan siang ketika mengantuk biasanya datang. Terutama ketika dokter senior bercerita tentang pengalamannya bekerja di rumah sakit tersebut, mata para mahasiswa berbinar.
"Jika bekerja di rumah sakit sekecil ini, apakah tidak sulit untuk belajar atau membangun karier?"
Menanggapi pertanyaan seorang mahasiswa, ia menjawab, "Tidak perlu khawatir karena kami terhubung secara rutin dengan rumah sakit universitas dan sering mengadakan pertemuan," dan menambahkan, "kami juga belajar dengan mendiskusikan diagnosis secara jarak jauh lewat Zoom," sehingga sedikit meredakan kekhawatiran mereka.
Pada sesi terakhir, para mahasiswa juga diminta merenungkan hal-hal yang paling meninggalkan kesan. Seorang mahasiswa tahun 5 Fakultas Kedokteran Universitas Tottori terdiam sejenak lalu berkata, "Yang dipelajari di kelas jelas berbeda dari yang dialami di lapangan," dan "Saya merasakan suasana yang akrab seperti keluarga atau teman, bukan jarak antara pasien dan dokter." Ekspresinya memancarkan kegembiraan tentang masa depannya sebagai seorang dokter.
Setelah peliputan, kami juga mendengar kisah menarik. Salah satu mahasiswa Jichi Medical University menceritakan bahwa ketika ia masih di sekolah menengah atas, nilai-nilainya tidak cukup tinggi sehingga dinilai tidak mungkin masuk fakultas kedokteran. Namun dalam wawancara ia sangat menekankan bahwa ia sejak kecil bermimpi menjadi dokter dan bertekad "menjadi dokter anak di prefektur ini," sehingga akhirnya diterima. Ini menunjukkan karakteristik sistem Jichi yang menilai "keinginan" dan rasa misi hampir sama pentingnya dengan nilai akademis.
Rahasia Prefektur Tottori yang berpenduduk paling sedikit di Jepang dalam menarik dokter daerah
Pos layanan kesehatan Buk-myeon di Kabupaten Ulleung, Provinsi Gyeongsang Utara, Korea, baru-baru ini nyaris harus menghentikan pelayanan karena kekosongan dokter. Warga kesulitan menerima layanan dasar seperti obat flu atau resep obat tekanan darah, sehingga akhirnya harus naik bus sekitar satu jam menuju rumah sakit di ibu kota kabupaten atau eup (kota kecil) terdekat. Kasus seperti ini berulang di berbagai daerah di Korea. Karena tenaga dokter terkonsentrasi di kota besar, rumah sakit di tingkat kabupaten seringkali mengalami kekurangan tenaga hingga terpaksa menutup beberapa departemen.
Kasus Prefektur Tottori, dengan 550.000 penduduk dan jumlah terendah di antara semua prefektur di Jepang, layak mendapat perhatian. Sebagai unit administratif yang setara dengan "provinsi" di Korea, populasi Prefektur Tottori kurang dari gabungan Chuncheon dan Wonju di Provinsi Gangwon. Namun jumlah dokter mencapai 1.740 orang, sekitar 319 per 100.000 penduduk, jauh melampaui rata-rata nasional Jepang (262 per 100.000). Di daerah-daerah terpencil yang ditinggalkan orang, mereka memiliki salah satu rasio dokter tertinggi di Jepang dan jumlah dokter berusia 20-an bahkan meningkat.
Rumah Sakit Hino di Hino-cho, Prefektur Tottori, adalah rumah sakit umum berkapasitas 99 tempat tidur yang berada di pedesaan dengan hanya sekitar 10.000 penduduk. Tanpa Rumah Sakit Hino, warga harus menempuh perjalanan 40 menit dengan mobil menuju Kota Yonago.
Pada 20 Agustus, ketika kami memasuki lobi Rumah Sakit Hino setelah jam praktik sore selesai, ruang tunggu dan koridor masih dipenuhi pasien. Pemandangan di mana pasien dan tenaga medis saling bersinggungan di ruang yang sempit membuat istilah 'Hippokrates setempat' terasa nyata.
Direktur Rumah Sakit Hino, Goda Masahiko, menjaga layanan kesehatan daerah dengan prinsip "jika tidak ada, maka dibuat." Ketika pasien anak berkurang dan sulit merekrut spesialis pediatrik, ia berhasil meyakinkan tiga desa di sekitarnya untuk berbagi biaya agar dapat mempekerjakan seorang dokter pediatrik secara bersama-sama. Selain itu, mereka juga memanfaatkan dokter yang ditempatkan dari rumah sakit universitas yang bertanggung jawab mulai dari pemeriksaan, imunisasi, hingga pemeriksaan bayi dan balita, sehingga orangtua di daerah dapat membesarkan anak dengan tenang.
Selain merawat warga, Rumah Sakit Hino juga bertanggung jawab mendidik dan melatih dokter daerah. Fakultas Kedokteran Universitas Tottori membuka kurikulum Kesehatan Komunitas. Ketika mahasiswa memasuki tahun ke-5 dan ke-6, mereka menjalani praktik rawat jalan, perawatan bangsal, dan pendidikan kesehatan di Rumah Sakit Hino. Dengan menerima pendidikan di rumah sakit daerah, mahasiswa belajar tidak hanya pengetahuan medis tetapi juga cara memandang komunitas bersama pasien.
Keberlangsungan rumah sakit daerah seperti Rumah Sakit Hino ditopang kuat oleh fakultas kedokteran dan instansi pemerintahan setempat. Dari Universitas Tottori dan rumah sakit universitas terdekat, 21 spesialis secara teratur dikirim untuk membuka layanan spesialis. Kantor prefektur mendukung agar dokter tidak berhenti bekerja di rumah sakit melalui program beasiswa dan penempatan tenaga.
Di kantor prefektur Tottori, pejabat bidang kebijakan kesehatan Tabuchi Atsushi memperkenalkan bahwa "peran program beasiswa besar dalam meningkatnya jumlah dokter muda yang bekerja di daerah."
Saat ini ada dua sistem besar di Jepang untuk melahirkan tenaga medis daerah. Salah satunya adalah Jichi Medical University yang didirikan bersama oleh 47 prefektur pada 1972. Setiap prefektur mengirim 2-3 siswa setiap tahun, menanggung biaya kuliah dan biaya hidup, dan mengharuskan mereka bekerja di daerah yang kekurangan layanan medis selama 9 tahun setelah lulus.
Yang lainnya adalah jalur seleksi khusus layanan medis daerah yang diperkenalkan pada 2008. Beberapa kuota fakultas kedokteran nasional dialokasikan untuk siswa asal daerah, diberikan beasiswa, dan setelah lulus diwajibkan bekerja di daerah terkait untuk jangka waktu tertentu.
Prefektur Tottori meminjamkan 100.000–150.000 yen per bulan (sekitar 940.000–1.410.000 won) kepada siswa yang dipilih dari daerah dan mewajibkan mereka bekerja di rumah sakit dalam prefektur untuk jangka waktu tertentu setelah lulus. Sistem ini memastikan ketersediaan tenaga di masa wajib bekerja. Selain itu, mereka menjalankan sistem pelatihan/pembinaan mandiri yang tidak dimiliki prefektur lain, yaitu 'Sistem Seleksi Pembinaan Khusus'.
Pejabat Tabuchi menjelaskan, "Prefektur lain menempatkan mahasiswa penerima beasiswa wajib daerah di rumah sakit yang dekat kota dan hanya menempatkan lulusan Jichi Medical University di daerah terpencil, tetapi Tottori memiliki Sistem Seleksi Pembinaan Khusus sehingga mereka bekerja bersama di daerah pegunungan menengah atau daerah terpencil," dan menambahkan, "karena mereka berstatus pegawai pemerintah prefektur dengan gaji yang stabil, tingkat keluarnya cenderung lebih rendah dibanding daerah lain."
Tidak hanya beasiswa. Ada juga berbagai program yang membuat dokter muda merasakan kepuasan bekerja di layanan kesehatan daerah dan menjaga solidaritas antar mereka. Contoh utamanya adalah "Seminar Trinos" yang diselenggarakan bersama oleh Pusat Dukungan Layanan Kesehatan Daerah Prefektur Tottori dan Fakultas Kedokteran Universitas Tottori.
(Bersambung ke Seri 4-2)
⋅ Bantuan terjemahan wawancara dan peliputan: Jo In-suk, penerjemah
Karya ini didukung oleh Dana Pengembangan Media yang dibentuk dari biaya iklan pemerintah.
