大肠领域最顶尖的“手术高手”,拯救地方医疗的秘诀是什么?

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【医疗会客厅】三连任的刘昌植江陵峨山医院院长 “地方政府预算,应当用于保障必需医疗人力”

刘昌植 江陵峨山医院院长。照片=江陵峨山医院

“包括江陵市民在内,岭东地区居民对 江陵峨山医院的关爱 格外特别。在地方医疗陷入危机的当下,我们找到了守护并发展这家珍贵医院的方向。” 

2021年末,当一位在国内最大医院里、以大肠领域“最顶尖的手术高手”闻名、吸引全国患者慕名而来的名医,突然被任命为地方医院院长时,医疗界一片哗然。部分患者也面如土色。近日,这位医生成功实现三连任的消息,被各家报纸的人事动态栏“悄然”刊登。这意味着他在4年间稳住了摇摇欲坠的医院支柱,并提出了地方医院的生存模型,因而获得认可。  

刘昌植 江陵峨山医院院长(64岁)在就任后经历了医生接连离开、以致上任仅1年就不得不关闭心脏急诊室的痛楚;又在“医政矛盾”中,面对“内外妇儿(内科、外科、妇产科、儿科青少年科)”住院医师全部离院的危机,最终克服困难,正在提出地方医院生存的示范模式。 

-来到江陵已经整整4年了。作为外科医生正处巅峰时期,却被派到一所过去多由退休医生出任院长的医院,想必会感到错愕…… 

“2021年秋天,朴成旭 峨山医疗院院长把我叫去,问我:‘刘教授,你得去当江陵医院院长了,病人诊疗不会受影响吧?’以前我和妻子来江陵旅行时,确实聊过‘等到退休后如果能来这家医院就好了’,但这次的提议还是让我一时语塞。我问朴院长:‘能不能等我把外科体系再梳理稳固后再走?’他回答:‘江陵更急。’因为我已经建立了由7名后辈与学生医生共同开展手术的系统,所以判断即使没有我也能运转。问题在于复发频繁的克罗恩病患者,其中一些人拉着我的手哭了。但我还是相信医疗院的判断,收拾行李来了。” 

-第一次到任感觉如何?医院美得像森林里的酒店……  

“江陵峨山医院是一家很棒的医院,住院病房既有可俯瞰东海的‘海景’,也有可远眺大关岭的‘山景’。建筑与设施整洁,配备最尖端设备。更重要的是,我很快就深切感受到,当地居民把这里视为圣地般珍视,并给予绝对信任。” 

江陵峨山医院由已故郑周永现代集团名誉会长以个人财产创立的峨山社会福利财团发起。财团遵循创办人“帮助我们社会中最困难的邻里”的宗旨,在开展农渔村偏远地区医疗志愿服务过程中深感综合医院之必要,继首尔峨山医院之后开设了这家医院。郑会长曾强调:“不是为了现代集团的生意或我的名誉,而是要把服务精神放在第一位”,因此不希望冠以“峨山”或“现代”之名。正如首尔峨山医院最初名为“首尔中央医院”一样,这家医院最初也叫“江陵医院”。  

据悉,郑会长对故乡江原道的情感尤为深厚,甚至将自己的号“峨山(峨山)”取自位于停战线以北、距离医院车程约1小时的故乡——通川郡松田面峨山里。当地居民把这家由“故乡英雄”创建的医院当作自己的医院,甚至有人会在三层大厅郑会长的肖像前祈祷。 

一名患者正在郑周永会长的肖像前祈祷。照片=江陵峨山医院

-人们记得刘院长曾在首尔峨山医院癌症中心建立多学科协作诊疗系统,并在担任癌症医院院长时将其推广至医疗界。他还说服保健福祉部认可多学科诊疗的收费标准…… 这些成果本也可以移植到江陵峨山医院…….

“刚来时,我也想把这里打造为像首尔峨山医院那样‘手术做得好的医院’。上任前我预想过地方医院的内在局限,但大多是杞人忧天。医院员工的工作能力很强,多学科协作诊疗系统也已运转良好。包括机器人手术设备在内的硬件条件,也不逊于首尔多数大学医院。患者等待时间短,在首尔需要等1个月才能做上的手术,在这里1周就能安排。” 

刘院长表示:“但问题不在我们医院,而在于韩国的医疗系统。”他补充说:“在地方医院不断崩塌的大趋势下,如何为医院建立生存基础是课题;眼前最紧迫的是先守住专科医生,别让他们离开。”  

“在首都圈可能感受不到,但地方私立大学医院已濒临崩溃。新冠疫情期间被耗尽的年轻医生开始离开,而医政矛盾更是火上浇油,使首都圈医院像吸尘器一样吸走地方医院的教授。” 

在江陵峨山医院,心内科6名专任医师中有4人接连离开,只剩2人已无法承担24小时诊疗。在就任满1年的2023年1月,刘院长不得不做出关闭节假日与夜间心脏急诊室的决定。整个地区为之震动,怨声载道。医院的信任面临崩塌危机。  

刘院长不得不冷静承认现实。承认仅靠使命感无法挽留心已离开的医生后,答案反而在远处显现。问题在于落实。刘院长首先向江陵市发出SOS,劝说称:“把地方福利预算用在医院上,才是最好的福利。”

市政府方面苦恼道:“我们也想立刻帮忙,但预算支出的依据不足。”刘院长与市政府商议后,转而敲开江原道厅的大门。他请求与江原道知事金振泰会面,说明紧急现状并请求道级支援。随后以江原道行政副知事为团长成立了对策委员会(TF)。最终筹措了专科医生支援经费:由江原道承担20%,向江陵峨山医院转诊患者的9个市郡合计承担80%。医院方面联系全国心内科专科医生,逐步补充人力,终于在2024年11月重新开启心脏急诊室。江原道媒体也像是自己的事一样欣喜报道了这一消息。  

江陵峨山医院在儿科青少年科方面也将每年获得地方政府8亿韩元的支援,因此从明年起,儿科青少年科也将启动24小时诊疗体系。 

刘院长表示:“这种 ‘确保必需医疗人力的前瞻性模型’,已到了其他地区也会借鉴的程度。”他还说:“公共医疗与必需医疗的保障,正是可以通过反映地区特性的预算投入来找到突破口。” 

与此同时,江陵峨山医院也全力引进资深名医。医院以 △江陵优越的居住环境 △体面周到的礼遇 △医院优秀的诊疗环境等为说服点,从首尔峨山医院引进了儿科心脏诊疗名医金英辉(儿科青少年科)、脑卒中领域权威金钟成(神经科)、胆胰内镜逆行胰胆管造影(ERCP)大师李成九(消化内科)、脊柱手术权威卢成宇(神经外科)、新生儿管理权威金基洙教授(儿科青少年科)等。同时也将目光投向国内其他医院及海外。2022年9月,医院从美国与加拿大挖角当时活跃为脑卒中亚专科医生的崔英彬博士,升级脑卒中重症监护病房,并在去年7月的健康保险审查评价院脑卒中适宜性评估中获得1等级。 

“如今江陵峨山医院不仅守护从江原道高城郡到庆北蔚珍郡居民的健康,部分科室还吸引首都圈乃至海外患者。虽然每年亏损100亿~200亿韩元,但我相信我们承担着无法用金钱换算的角色。只要政府或地方政府为居民的生命与健康,填补必需医疗的空白,就能把我们的优势最大化。” 

江陵峨山医院明年将迎来开院30周年。这相当于孔子所说“立身端正、不再动摇的时期”——而立(而立)。刘院长在医院不再摇摆的基础上,为了在癌症治疗竞争力上超越首都圈大型医院,正把24小时当作25小时来用。在笔者看来,在地方政府与医院协作的基础之上,这完全可期。

为了采访刘院长来到江陵时,我想转述一位熟人的声音。他自信地说:“如果已故郑周永会长在天堂看到这一切,难道不会为江陵峨山医院为故乡人们的生命与健康而奋力拼搏而感到无比自豪吗?” 

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