Ahli bedah kolorektal terbaik, apa rahasia menyelamatkan layanan kesehatan daerah?

“Kecintaan warga Gangneung, termasuk masyarakat wilayah Yeongdong, terhadap Rumah Sakit Gangneung Asan itu istimewa. Di tengah krisis layanan kesehatan daerah, saya mencari arah untuk menjaga dan mengembangkan rumah sakit berharga ini.” 

Pada akhir 2021, dunia medis sempat gempar ketika seorang dokter ternama—yang di rumah sakit terbesar di Korea dikenal sebagai ‘jago bedah’ di bidang kolorektal dan menangani pasien yang datang dari seluruh negeri—tiba-tiba ditugaskan menjadi direktur rumah sakit di daerah. Sebagian pasien pun mendadak pucat pasi. Belakangan, kabar bahwa dokter tersebut berhasil menjabat untuk periode ketiga berturut-turut dimuat ‘diam-diam’ di kolom kabar personalia berbagai surat kabar. Ini merupakan pengakuan atas keberhasilannya menegakkan kembali pilar rumah sakit yang sempat goyah selama empat tahun, sekaligus menunjukkan model bertahan hidup bagi rumah sakit daerah.  

Yoo Chang-sik Direktur Rumah Sakit Gangneung Asan (64) menunjukkan model bertahan hidup rumah sakit daerah dengan melewati berbagai krisis: kepedihan harus menutup IGD jantung hanya setahun setelah menjabat karena dokter-dokter pergi satu per satu, serta krisis ketika akibat ‘konflik pemerintah–dokter’, seluruh residen dari ‘empat departemen esensial (penyakit dalam, bedah, obstetri dan ginekologi, serta pediatri dan kedokteran remaja)’ meninggalkan rumah sakit. 

-Sudah 4 tahun sejak Anda datang ke Gangneung. Saat berada di puncak karier sebagai ahli bedah, Anda ditugaskan ke rumah sakit yang biasanya dipimpin dokter yang sudah pensiun sebagai direktur. Pasti terasa mengejutkan… 

“Pada musim gugur 2021, Park Sung-wook, Direktur Asan Medical Center, memanggil saya dan bertanya, ‘Profesor Yoo, Anda harus pergi menjadi direktur rumah sakit di Gangneung, tidak akan mengganggu pelayanan pasien, kan?’ Sebelumnya, saat saya dan istri pernah berwisata ke Gangneung, kami sempat berkata, ‘Kalau sudah pensiun, enak juga kalau datang ke rumah sakit ini,’ tetapi tetap saja itu usulan yang membuat saya terdiam. Saya bertanya kepada beliau, ‘Bagaimana kalau saya bereskan dulu sistem bedah sebelum berangkat?’ Namun jawabannya, ‘Gangneung lebih mendesak.’ Karena sudah ada sistem di mana 7 dokter—para junior dan murid saya—melakukan operasi, saya menilai rumah sakit bisa berjalan tanpa saya. Masalahnya adalah pasien penyakit Crohn yang sering kambuh; sebagian memegang tangan saya sambil menangis. Meski begitu, saya percaya pada keputusan yayasan dan mulai berkemas.” 

-Bagaimana kesan Anda saat pertama menjabat? Rumah sakitnya indah, seperti hotel di tengah hutan….  

“Rumah Sakit Gangneung Asan adalah rumah sakit yang luar biasa: bangsal rawat inapnya memiliki ‘ocean view’ menghadap Laut Timur dan ‘mountain view’ yang memandang Daegwallyeong. Gedung dan fasilitasnya bersih, serta dilengkapi peralatan mutakhir. Yang paling terasa, saya segera menyadari bahwa warga setempat memandangnya seperti tempat yang sakral dan memberikan kepercayaan yang mutlak.” 

Rumah Sakit Gangneung Asan dibuka oleh Asan Foundation—yang didirikan dari dana pribadi mendiang Chung Ju-young, Ketua Kehormatan Hyundai Group—sesuai dengan niat pendiri, “membantu tetangga kita yang paling kesulitan.” Setelah melakukan pelayanan medis sukarela di daerah pedesaan dan pesisir terpencil, mereka menyadari perlunya rumah sakit umum, lalu membuka rumah sakit ini setelah Rumah Sakit Asan Seoul. Seperti halnya nama awal Rumah Sakit Asan Seoul yang dulu adalah Rumah Sakit Pusat Seoul karena Chung ingin “mengutamakan semangat pengabdian semata, bukan untuk bisnis Hyundai Group atau demi kehormatan saya,” dan tidak ingin memasukkan nama Asan atau Hyundai, nama awal rumah sakit ini pun adalah Rumah Sakit Gangneung.  

Diketahui bahwa Chung sangat mencintai kampung halamannya, Provinsi Gangwon—bahkan ia mengambil nama penanya, Asan (峨山), dari Asan-ri, Songjeon-myeon, Tongcheon-gun, kampung halamannya di seberang garis gencatan senjata, yang berjarak sekitar satu jam berkendara dari rumah sakit. Warga setempat menganggap rumah sakit yang dibangun oleh ‘pahlawan kampung halaman’ ini sebagai rumah sakit mereka sendiri; bahkan ada yang sampai berdoa di depan potret Chung di lobi lantai 3. 

-Anda dikenal sebagai tokoh yang membangun sistem kolaborasi multidisiplin di Pusat Kanker Rumah Sakit Asan Seoul, lalu menyebarkannya ke dunia medis saat menjabat Direktur Rumah Sakit Kanker. Anda juga meyakinkan Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan agar biaya layanan (tarif) untuk pelayanan multidisiplin diakui… Seharusnya Anda bisa memindahkan capaian seperti itu ke Rumah Sakit Gangneung Asan….

“Saat pertama datang, saya ingin menjadikannya rumah sakit yang ‘jago operasi’ seperti Rumah Sakit Asan Seoul. Sebelum menjabat, saya memperkirakan ada keterbatasan internal rumah sakit daerah, tetapi sebagian besar ternyata kekhawatiran yang tidak perlu. Kapasitas kerja para pegawai rumah sakit sangat baik, dan sistem kolaborasi multidisiplin juga sudah berfungsi dengan baik. Perangkat keras seperti peralatan bedah robotik pun tidak kalah dari banyak rumah sakit universitas di Seoul. Waktu tunggu pasien singkat; operasi yang di Seoul harus menunggu 1 bulan, di sini bisa dilakukan dalam 1 minggu.” 

Yoo mengatakan, “Namun masalahnya bukan pada rumah sakit kami, melainkan pada sistem layanan kesehatan Korea,” serta menambahkan, “Di tengah arus besar runtuhnya rumah sakit daerah, tugas kami adalah membangun fondasi agar rumah sakit bisa bertahan, dan tantangan yang paling mendesak adalah memastikan para dokter spesialis tidak pergi.”  

“Mungkin tidak terasa di wilayah metropolitan, tetapi rumah sakit universitas swasta di daerah sudah di ambang kolaps. Saat COVID-19, dokter-dokter muda yang kelelahan mulai pergi, dan konflik pemerintah–dokter ibarat menyiram bensin ke api, sehingga rumah sakit-rumah sakit di wilayah metropolitan menyerap para profesor dari rumah sakit daerah seperti penyedot debu.” 

Di Rumah Sakit Gangneung Asan, dari 6 fellow kardiologi, 4 orang pergi satu per satu sehingga dengan hanya 2 orang, layanan 24 jam menjadi mustahil. Pada Januari 2023, setahun setelah menjabat, Yoo terpaksa mengambil keputusan menutup IGD jantung pada hari libur dan malam hari. Seluruh daerah pun geger dan keluhan bermunculan. Kepercayaan terhadap rumah sakit terancam runtuh.  

Yoo tidak punya pilihan selain mengakui kenyataan dengan kepala dingin. Setelah menerima bahwa dokter yang hatinya sudah pergi tidak bisa ditahan hanya dengan rasa panggilan tugas, ia mulai melihat jawabannya. Tantangannya adalah pelaksanaan. Yoo pertama-tama mengirim SOS kepada Pemerintah Kota Gangneung. Ia meyakinkan bahwa “menggunakan anggaran kesejahteraan daerah untuk rumah sakit adalah bentuk kesejahteraan terbaik.”

Pemerintah kota menimbang, “Kami ingin segera membantu, tetapi dasar untuk pengeluaran anggaran masih lemah.” Sambil berdiskusi dengan pemerintah kota, Yoo mengetuk pintu Pemerintah Provinsi Gangwon. Ia meminta pertemuan dengan Kim Jin-tae, Gubernur Provinsi Gangwon, menjelaskan situasi darurat, dan meminta dukungan provinsi. Dibentuklah satuan tugas (TF) yang dipimpin oleh Wakil Gubernur Administrasi Provinsi Gangwon. Dana dukungan untuk dokter spesialis disiapkan dengan skema: provinsi menanggung 20%, dan 9 kota/kabupaten yang mengirim pasien ke Rumah Sakit Gangneung Asan bersama-sama menanggung 80%. Dari pihak rumah sakit, mereka menghubungi dokter spesialis kardiologi di seluruh negeri untuk merekrut tambahan satu demi satu, hingga akhirnya pada November 2024 IGD jantung dibuka kembali. Media di Gangwon memberitakan kabar ini dengan gembira seolah itu urusan mereka sendiri.  

Rumah Sakit Gangneung Asan juga akan menerima dukungan sebesar 800 juta won per tahun dari pemerintah daerah untuk departemen pediatri dan kedokteran remaja, sehingga mulai tahun depan departemen tersebut juga akan menjalankan sistem layanan 24 jam. 

Yoo mengatakan, “Model proaktif ‘memastikan ketersediaan tenaga medis esensial’ seperti ini sampai menjadi contoh yang ditiru daerah lain,” serta menambahkan, “Penguatan layanan kesehatan publik dan layanan medis esensial dapat menemukan jalan keluar melalui alokasi anggaran yang mencerminkan karakteristik daerah seperti ini.” 

Rumah Sakit Gangneung Asan juga berupaya keras merekrut dokter senior. Rumah sakit ini meyakinkan mereka dengan △lingkungan hunian Gangneung yang menarik △penghargaan dan perlakuan yang layak △lingkungan praktik klinis yang unggul, sehingga berhasil merekrut: Kim Young-hwi (pediatri dan kedokteran remaja), dokter ternama untuk kardiologi anak dari Rumah Sakit Asan Seoul; Kim Jong-seong (neurologi), otoritas di bidang stroke; Lee Seong-gu (penyakit dalam gastroenterologi), maestro ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) untuk pankreas dan saluran empedu; Noh Seong-woo (bedah saraf), otoritas bedah tulang belakang; serta Profesor Kim Ki-soo (pediatri dan kedokteran remaja), otoritas perawatan neonatus. Mereka juga terus memantau peluang rekrutmen di rumah sakit lain di dalam negeri maupun luar negeri. Pada September 2022, mereka merekrut Dr. Choi Young-bin, spesialis subbidang stroke yang aktif di Amerika Serikat dan Kanada, untuk meningkatkan unit perawatan intensif stroke; pada Juli tahun lalu, rumah sakit ini meraih peringkat 1 (Grade 1) dalam penilaian kelayakan layanan stroke dari Health Insurance Review & Assessment Service. 

“Saat ini Rumah Sakit Gangneung Asan tidak hanya menjaga kesehatan warga dari Goseong-gun, Gangwon hingga Uljin-gun, Gyeongbuk, tetapi di beberapa departemen bahkan ada pasien yang datang dari wilayah metropolitan dan dari luar negeri. Kami mengalami defisit 10–20 miliar won per tahun, tetapi saya percaya kami menjalankan peran yang tidak bisa dinilai dengan uang. Jika pemerintah pusat atau pemerintah daerah menutup celah layanan medis esensial demi nyawa dan kesehatan warga, kami bisa memaksimalkan keunggulan yang kami miliki.” 

Rumah Sakit Gangneung Asan akan memasuki usia 30 tahun sejak dibuka tahun depan. Ini setara dengan mencapai tahap ‘irip (而立)’, yang oleh Konfusius disebut sebagai masa “berdiri tegak dan tidak goyah.” Dalam kondisi rumah sakit yang tidak lagi mudah terguncang, Yoo menggunakan 24 jam seolah 25 jam untuk membangun daya saing terapi kanker yang melampaui rumah sakit besar di wilayah metropolitan. Di mata penulis, hal itu tampak sangat mungkin, berkat fondasi kerja sama antara pemerintah daerah dan rumah sakit.

Saya ingin menyampaikan suara seorang kenalan yang saya temui saat datang ke Gangneung untuk wawancara dengan Yoo. Ia berkata dengan yakin: “Jika mendiang Ketua Chung Ju-young melihat dari surga, bukankah beliau akan paling bangga pada Rumah Sakit Gangneung Asan yang berjuang mati-matian demi nyawa dan kesehatan orang-orang kampung halamannya?”