«Любовь жителей Каннына и всего региона Ён-дон к больнице „Асан“ в Канныне — особенная. В условиях кризиса регионального здравоохранения мы искали путь, как сохранить и развивать эту дорогую для людей больницу».
В конце 2021 года медицинское сообщество загудело: знаменитый хирург, которого в крупнейшей больнице страны называли лучшим «скальпелем» в колопроктологии и к которому пациенты съезжались со всей Кореи, внезапно получил назначение директором региональной клиники. У некоторых пациентов, мягко говоря, «лицо побелело». А недавно новость о том, что этот врач успешно переизбран на третий срок подряд, «тихо» появилась в газетах. Это признание того, что за четыре года ему удалось удержать пошатнувшуюся опору больницы и предложить модель выживания для региональных клиник.
Ю Чхан-сик (64), директор больницы «Асан» в Канныне, пережил и боль от того, что из-за массового ухода врачей уже через год после назначения пришлось закрыть кардиологическое отделение неотложной помощи, и кризис, когда на фоне «конфликта между медицинским сообществом и властями» все ординаторы ключевых специальностей («внутренняя медицина, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия») покинули больницу. Преодолев это, он показывает, как может выживать региональная больница.
-Вы уже четыре года в Канныне. Наверное, было непросто: вы были на пике как хирург, а руководителями таких больниц обычно становились врачи уже на пенсии…
«Осенью 2021 года меня вызвал Пак Сон-ук, глава медицинского центра „Асан“, и спросил: „Профессор Ю, вам нужно будет поехать директором в Каннын. Это не повредит лечению ваших пациентов?“ Раньше мы с женой бывали в Канныне как туристы и даже говорили: „Вот выйдем на пенсию — было бы хорошо работать в этой больнице“, но предложение всё равно застало врасплох. Я спросил господина Пака: „Может, мне сначала довести до ума хирургическую систему и потом уехать?“ Он ответил: „В Канныне сейчас срочнее“. Я понимал, что без меня система не рухнет: мы уже выстроили работу так, что операции выполняли семь врачей — мои младшие коллеги и ученики. Проблема была в пациентах с болезнью Крона, у которых часто бывают рецидивы: некоторые держали меня за руку и плакали. Но я доверился решению центра и собрал вещи».
-Каким было первое впечатление? Больница выглядит как отель в лесу — очень красиво…
«Больница „Асан“ в Канныне — великолепная: стационарные корпуса с видом на Восточное море („ocean view“) и на перевал Тэгваллён („mountain view“). Чистые здания и помещения, современное оборудование, передовая техника. И главное — я быстро почувствовал, что местные жители относятся к больнице почти как к святыне и доверяют ей безоговорочно».
Больница «Асан» в Канныне была открыта фондом «Асан» (Асанский фонд социального благополучия), созданным на личные средства покойного Чон Чжу-ёна, почётного председателя группы «Хёндэ». Следуя замыслу основателя — «помогать самым трудным соседям нашего общества», — фонд занимался медицинским волонтёрством в сельских и прибрежных районах и, осознав необходимость многопрофильной больницы, открыл эту клинику вслед за больницей «Асан» в Сеуле. Чон Чжу-ён подчёркивал: «Это не ради бизнеса „Хёндэ“ и не ради моей славы — на первом месте должен быть дух служения», и не хотел, чтобы в названии фигурировали слова «Асан» или «Хёндэ». Поэтому, как и в случае с сеульской больницей, которая сначала называлась «Сеульская центральная больница», первое название этой клиники было просто «Больница Каннына».
Известно, что Чон Чжу-ён особенно любил родную провинцию Канвондо: даже своё прозвище Асан (峨山) он взял по названию деревни Асан-ри в уезде Тхончхон-гун, волость Сончжон-мён — по ту сторону линии перемирия, примерно в часе езды от больницы. Местные жители считают больницу, созданную «героем родины», своей собственной; некоторые даже молятся перед портретом Чон Чжу-ёна в лобби на третьем этаже.
-Ю Чхан-сика помнят как человека, который в онкоцентре больницы «Асан» в Сеуле выстроил систему междисциплинарных консилиумов и, возглавив онкологическую клинику, помог распространить этот подход по всей отрасли. Он убедил Министерство здравоохранения и социального обеспечения признать и оплачивать междисциплинарные консультации… Казалось бы, такой опыт можно было перенести и в Каннын….
«Когда я приехал, хотел сделать больницу такой же, как в Сеуле: „больницей, где отлично оперируют“. До назначения я ожидал внутренних ограничений региональной клиники, но в основном это оказалось напрасными опасениями. Компетенции сотрудников были высокими, а система междисциплинарного взаимодействия уже работала хорошо. И по „железу“ — например, по роботизированной хирургии — мы не уступали многим столичным университетским больницам. А ещё здесь меньше очереди: операцию, на которую в Сеуле нужно ждать месяц, у нас можно было сделать за неделю».
Ю Чхан-сик добавил: «Но проблема была не столько в нашей больнице, сколько в системе здравоохранения страны. На фоне общего тренда, когда региональные больницы рушатся, нужно было создать основу для выживания — и прежде всего удержать специалистов, чтобы они не уходили прямо сейчас».
«В столичном регионе это может быть не так заметно, но частные университетские больницы в регионах — на грани коллапса. После COVID-19 молодые врачи, выгоревшие до предела, начали уходить, а конфликт между властями и медицинским сообществом лишь подлил масла в огонь: столичные клиники, как пылесос, втягивают к себе профессоров из регионов».
В больнице «Асан» в Канныне из шести кардиологов-стажёров четверо один за другим ушли, и оставшихся двоих уже не хватало, чтобы обеспечивать круглосуточную помощь. На первом году руководства, в январе 2023 года, Ю Чхан-сик был вынужден принять решение закрыть кардиологическую неотложку в выходные и ночные часы. Регион всколыхнулся, посыпались жалобы. Доверие к больнице оказалось под угрозой.
Ю Чхан-сик был вынужден трезво признать реальность. Поняв, что врача, который уже внутренне ушёл, не удержать одними призывами к миссии, он увидел, где искать решение. Оставалось самое сложное — воплотить его. Сначала он обратился в мэрию Каннына с сигналом SOS. Он убеждал: «Потратить бюджет на больницу — это и есть лучшая социальная поддержка для жителей».
В мэрии отвечали: «Мы бы хотели помочь немедленно, но у нас слабая правовая база для таких расходов». Тогда Ю Чхан-сик, обсуждая варианты с городом, постучался в администрацию провинции Канвондо. Он попросил встречи с губернатором Ким Чжин-тхэ, объяснил критическую ситуацию и запросил поддержку провинции. Была создана рабочая группа (TF) во главе с первым заместителем губернатора по административным вопросам. Схема финансирования сложилась так: 20% — провинция, 80% — девять городов и уездов, которые направляют пациентов в больницу «Асан» в Канныне. Так удалось сформировать фонд поддержки для привлечения профильных специалистов. Больница связалась с кардиологами по всей стране и постепенно закрывала кадровые дыры — по одному-два врача. В итоге в ноябре 2024 года кардиологическая неотложка снова открыла двери. Региональные СМИ Канвондо радостно сообщили об этом, как о собственном достижении.
Кроме того, больница «Асан» в Канныне будет ежегодно получать от местных властей по 800 млн вон на педиатрию, и со следующего года педиатрическое отделение также перейдёт на круглосуточный режим работы.
Ю Чхан-сик отметил: «Такую „проактивную модель обеспечения кадрами жизненно важной медицины“ уже берут за пример другие регионы. Обеспечение общественной медицины и жизненно важной помощи можно сдвинуть с мёртвой точки именно так — через бюджетные решения, учитывающие особенности конкретной территории».
Параллельно больница сделала ставку на приглашение опытных, именитых врачей. Клиника убеждала кандидатов — △прекрасной средой для жизни в Канныне △достойным отношением и условиями △сильной клинической базой. Так из больницы «Асан» в Сеуле были приглашены: признанный специалист по детской кардиологии Ким Ён-хви (педиатрия), авторитет в области инсульта Ким Чон-сон (неврология), мастер ЭРХПГ (ERCP) при заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы Ли Сон-гу (гастроэнтерология), эксперт по хирургии позвоночника Но Сон-у (нейрохирургия), а также профессор Ким Ги-су — авторитет в неонатологии (педиатрия). Больница также «держит радар» на другие клиники страны и на зарубежье. В сентябре 2022 года из США и Канады был приглашён доктор Чхве Ён-бин, работавший там узким специалистом по инсульту. Это позволило усилить отделение интенсивной терапии для пациентов с инсультом, и в июле прошлого года больница получила высшую оценку (1-й класс) в проверке качества лечения инсульта от Службы оценки и экспертизы медицинского страхования.
«Сегодня больница „Асан“ в Канныне заботится о здоровье жителей на огромной территории — от уезда Косон в Канвондо до уезда Ульчин в провинции Кёнсан-Пукто. А по ряду направлений к нам приезжают пациенты и из столичного региона, и из-за рубежа. Мы работаем с дефицитом 10–20 млрд вон в год, но я верю, что выполняем роль, которую невозможно измерить деньгами. Если государство и местные власти просто закроют пробелы в жизненно важной медицине ради жизни и здоровья людей, мы сможем максимально раскрыть наши сильные стороны».
В следующем году больница «Асан» в Канныне отметит 30-летие. Это возраст, который Конфуций называл временем «встать на ноги и не шататься» — ирип (而立). Ю Чхан-сик работает так, будто в сутках 25 часов: его цель — чтобы больница больше не колебалась и чтобы по конкурентоспособности в лечении рака она смогла превзойти крупные столичные центры. Со стороны автора это выглядит вполне достижимым — при опоре на сотрудничество муниципалитета и больницы.
И напоследок хочется передать слова знакомого, которого я встретил в Канныне, приехав на интервью с директором. Он сказал уверенно: «Если бы покойный председатель Чон Чжу-ён мог увидеть это с небес, разве не гордился бы больше всего тем, как больница „Асан“ в Канныне изо всех сил борется за жизнь и здоровье людей на его родной земле?»
