Bậc thầy phẫu thuật đại tràng hàng đầu: Bí quyết cứu y tế địa phương là gì?

“Tình cảm mà người dân Gangneung, cũng như cư dân vùng Yeongdong, dành cho Bệnh viện Asan Gangneung là rất đặc biệt. Giữa cuộc khủng hoảng của y tế địa phương, chúng tôi đã tìm ra hướng đi để bảo vệ và phát triển bệnh viện quý giá này.” 

Cuối năm 2021, khi một danh y vốn điều trị cho bệnh nhân đổ về từ khắp cả nước với danh tiếng ‘bậc thầy dao mổ’ trong lĩnh vực đại tràng tại bệnh viện lớn nhất trong nước, bất ngờ được điều động làm giám đốc một bệnh viện địa phương, giới y khoa đã xôn xao. Gương mặt của một số bệnh nhân cũng tái đi như tờ giấy trắng. Gần đây, tin ông tái nhiệm kỳ thứ ba đã được các mục “tin nhân sự” của nhiều tờ báo đăng một cách ‘lặng lẽ’. Đó là sự ghi nhận cho việc ông đã giữ vững và dựng lại trụ cột của bệnh viện vốn chao đảo suốt 4 năm, đồng thời đưa ra một mô hình sinh tồn cho bệnh viện tuyến địa phương.  

Giám đốc Yoo Chang-sik (64 tuổi) của Bệnh viện Asan Gangneung đang đưa ra một mô hình sinh tồn cho bệnh viện địa phương, khi vượt qua nỗi đau phải đóng cửa phòng cấp cứu tim mạch chỉ sau 1 năm nhậm chức do bác sĩ lần lượt rời đi, và vượt qua khủng hoảng khi toàn bộ bác sĩ nội trú của các chuyên khoa ‘Nội–Ngoại–Sản–Nhi’ (Nội khoa, Ngoại khoa, Sản phụ khoa, Nhi khoa & Y học vị thành niên) rời bệnh viện vì “xung đột y tế–chính phủ”. 

-Ông đã đến Gangneung được 4 năm rồi. Khi đang ở đỉnh cao với tư cách bác sĩ ngoại khoa, hẳn ông đã bối rối khi được điều đến một bệnh viện mà trước đây thường do các bác sĩ đã nghỉ hưu về làm giám đốc… 

“Mùa thu năm 2021, Chủ tịch Asan Medical Center Park Sung-wook gọi tôi đến và hỏi: ‘Giáo sư Yoo, anh phải đi làm giám đốc bệnh viện ở Gangneung, việc khám chữa bệnh cho bệnh nhân sẽ không bị ảnh hưởng chứ?’ Trước đó, khi đi du lịch Gangneung cùng vợ, tôi từng nói ‘sau khi đến tuổi nghỉ hưu, nếu về bệnh viện này thì tốt’, nhưng đây vẫn là một đề nghị khiến tôi nghẹn lời. Tôi hỏi Chủ tịch Park rằng ‘tôi chỉnh đốn lại hệ thống ngoại khoa rồi hãy đi có được không?’, nhưng ông trả lời ‘Gangneung đang cấp bách hơn’. Vì đã xây dựng được hệ thống với 7 bác sĩ đàn em và học trò có thể phẫu thuật, tôi 판단 rằng không có tôi vẫn ổn. Vấn đề là các bệnh nhân Crohn hay tái phát; một số người nắm tay tôi và khóc. Dù vậy, tôi tin vào quyết định của trung tâm y tế và thu xếp hành lý.” 

-Khi mới nhận nhiệm vụ, ông thấy thế nào? Bệnh viện đẹp như một khách sạn giữa rừng…  

“Bệnh viện Asan Gangneung là một bệnh viện tuyệt đẹp, với khu nội trú gồm ‘ocean view’ nhìn ra Biển Đông và ‘mountain view’ có thể ngắm đèo Daegwallyeong. Tòa nhà và cơ sở vật chất sạch sẽ, cũng có đầy đủ thiết bị tối tân. Trên hết, tôi nhanh chóng cảm nhận được rằng người dân địa phương coi nơi này như một ‘thánh địa’ và dành sự tin tưởng tuyệt đối.” 

Bệnh viện Asan Gangneung được mở cửa sau Bệnh viện Asan Seoul, do Quỹ Phúc lợi Xã hội Asan (thành lập bằng tài sản riêng của cố Chủ tịch danh dự Tập đoàn Hyundai Chung Ju-young) khởi xướng. Theo tâm nguyện của nhà sáng lập là “giúp đỡ những người hàng xóm khó khăn nhất trong xã hội”, quỹ đã làm công tác khám chữa bệnh tình nguyện ở vùng nông–ngư thôn hẻo lánh, rồi nhận thấy nhu cầu cấp thiết về một bệnh viện đa khoa và quyết định thành lập. Ông Chung nhấn mạnh “không phải vì kinh doanh của Tập đoàn Hyundai hay vì danh tiếng của tôi, mà hãy đặt tinh thần phụng sự lên hàng đầu”, nên không muốn đưa tên Asan hay Hyundai vào. Giống như việc tên đầu tiên của Bệnh viện Asan Seoul là Bệnh viện Trung ương Seoul, tên đầu tiên của bệnh viện này là Bệnh viện Gangneung.  

Được biết, ông Chung đặc biệt yêu quê hương tỉnh Gangwon đến mức lấy bút danh Asan (峨山) từ Asan-ri, Songjeon-myeon, huyện Tongcheon—quê nhà của ông ở phía bên kia đường ranh giới đình chiến—cách bệnh viện khoảng 1 giờ lái xe. Người dân nơi đây coi bệnh viện do ‘người anh hùng của quê hương’ xây dựng như bệnh viện của chính mình; thậm chí có người còn cầu nguyện trước bức chân dung của ông Chung ở sảnh tầng 3. 

-Ông Yoo được nhớ đến như người đã xây dựng hệ thống hội chẩn đa chuyên khoa tại Trung tâm Ung thư của Bệnh viện Asan Seoul, và khi giữ cương vị giám đốc bệnh viện ung thư đã lan tỏa mô hình này ra toàn ngành y. Ông cũng thuyết phục Bộ Y tế và Phúc lợi để được công nhận mức chi trả cho khám chữa bệnh đa chuyên khoa… Hẳn ông cũng có thể mang những thành quả đó sang Bệnh viện Asan Gangneung….

“Khi mới đến, tôi muốn xây dựng nơi đây thành một ‘bệnh viện phẫu thuật giỏi’ như Bệnh viện Asan Seoul. Trước khi nhậm chức, tôi dự đoán sẽ có những giới hạn nội tại của bệnh viện địa phương, nhưng phần lớn là lo xa. Năng lực làm việc của đội ngũ nhân viên rất tốt, và hệ thống hội chẩn đa chuyên khoa cũng đã vận hành hiệu quả. Về phần cứng như thiết bị phẫu thuật robot cũng không thua kém các bệnh viện đại học lớn ở Seoul. Thời gian chờ của bệnh nhân ngắn: những ca mổ ở Seoul phải đợi 1 tháng thì ở đây có thể thực hiện chỉ sau 1 tuần.” 

Giám đốc Yoo nói: “Tuy nhiên, vấn đề không nằm ở bệnh viện của chúng tôi mà ở hệ thống y tế của Hàn Quốc”, đồng thời cho biết: “Trong xu hướng lớn khi các bệnh viện địa phương đang sụp đổ, bài toán là tạo nền tảng sinh tồn cho bệnh viện; và nhiệm vụ trước mắt là giữ chân các bác sĩ chuyên khoa để họ không rời đi ngay.”  

“Có thể ở khu vực thủ đô không cảm nhận rõ, nhưng các bệnh viện đại học tư thục ở địa phương đang ở sát bờ sụp đổ. Sau giai đoạn COVID-19, các bác sĩ trẻ kiệt sức bắt đầu rời đi; xung đột y tế–chính phủ chẳng khác nào đổ thêm dầu vào lửa, khiến các bệnh viện khu vực thủ đô hút giảng viên của bệnh viện địa phương như máy hút bụi.” 

Tại Bệnh viện Asan Gangneung, trong số 6 bác sĩ fellow của Tim mạch, 4 người lần lượt rời đi, khiến chỉ còn 2 người không thể đảm đương khám chữa bệnh 24/7. Tháng 1-2023, tròn 1 năm sau khi nhậm chức, Giám đốc Yoo buộc phải đưa ra quyết định đóng cửa phòng cấp cứu tim mạch vào ngày nghỉ và ban đêm. Cả khu vực chấn động, lời phàn nàn dậy sóng. Niềm tin vào bệnh viện đứng trước nguy cơ sụp đổ.  

Giám đốc Yoo không còn lựa chọn nào khác ngoài việc thừa nhận thực tế một cách lạnh lùng. Khi chấp nhận rằng không thể giữ một bác sĩ đã “rời lòng” chỉ bằng tinh thần sứ mệnh, ông mới nhìn thấy lời giải ở phía xa. Vấn đề là thực thi. Trước hết, Giám đốc Yoo đã phát tín hiệu SOS tới thành phố Gangneung. Ông thuyết phục rằng “dùng ngân sách phúc lợi địa phương cho bệnh viện chính là phúc lợi tốt nhất”.

Phía thành phố băn khoăn: “Chúng tôi muốn giúp ngay, nhưng cơ sở pháp lý cho việc chi ngân sách còn yếu.” Giám đốc Yoo trao đổi với thành phố và gõ cửa chính quyền tỉnh Gangwon. Ông đề nghị gặp Thống đốc tỉnh Gangwon Kim Jin-tae để trình bày tình hình khẩn cấp và xin hỗ trợ từ tỉnh. Một tổ công tác (TF) đã được thành lập do Phó Tỉnh trưởng phụ trách hành chính của Gangwon làm trưởng nhóm. Kinh phí hỗ trợ bác sĩ chuyên khoa được 마련 theo cách: tỉnh hỗ trợ 20%, còn 9 thành phố/huyện gửi bệnh nhân đến Bệnh viện Asan Gangneung gộp lại hỗ trợ 80%. Bệnh viện liên hệ các bác sĩ chuyên khoa tim mạch trên toàn quốc để bổ sung từng người một; cuối cùng, tháng 11-2024, phòng cấp cứu tim mạch đã mở cửa trở lại. Truyền thông tỉnh Gangwon vui mừng như chuyện của chính mình và đưa tin về sự việc này.  

Bệnh viện Asan Gangneung cũng sẽ nhận hỗ trợ 800 triệu won mỗi năm từ chính quyền địa phương cho khoa Nhi khoa & Y học vị thành niên, nhờ đó từ năm sau khoa này cũng sẽ vận hành hệ thống khám chữa bệnh 24/7. 

Giám đốc Yoo cho biết: “Mô hình ‘chủ động bảo đảm nhân lực y tế thiết yếu’ như thế này đã trở thành điều mà các địa phương khác cũng học theo”, đồng thời nhấn mạnh: “Bảo đảm y tế công và y tế thiết yếu có thể tìm được nút gỡ bằng cách rót ngân sách phản ánh đặc thù địa phương như vậy.” 

Cùng với đó, Bệnh viện Asan Gangneung dốc toàn lực để thu hút các bác sĩ kỳ cựu. Bệnh viện thuyết phục bằng các yếu tố: △môi trường sống tuyệt vời ở Gangneung △chế độ đãi ngộ thỏa đáng △môi trường khám chữa bệnh ưu việt, qua đó mời về từ Bệnh viện Asan Seoul những chuyên gia hàng đầu như: danh y tim bẩm sinh nhi Kim Young-hwi (Khoa Nhi khoa & Y học vị thành niên), chuyên gia uy tín về đột quỵ Kim Jong-sung (Thần kinh), bậc thầy về “endoscopic retrograde cholangiopancreatography” ("ERCP") trong lĩnh vực mật–tụy Lee Sung-gu (Tiêu hóa), chuyên gia phẫu thuật cột sống Noh Sung-woo (Ngoại thần kinh), và Giáo sư Kim Ki-soo—chuyên gia hàng đầu về chăm sóc sơ sinh (Khoa Nhi khoa & Y học vị thành niên). Bệnh viện cũng đang “quét radar” sang các bệnh viện khác trong nước và cả nước ngoài. Tháng 9-2022, bệnh viện chiêu mộ Tiến sĩ Choi Young-bin, người đang hoạt động tại Mỹ và Canada với tư cách bác sĩ chuyên khoa phân ngành đột quỵ, để nâng cấp đơn vị hồi sức đột quỵ; tháng 7 năm ngoái, bệnh viện đạt hạng 1 trong đánh giá mức độ phù hợp điều trị đột quỵ của Cơ quan Đánh giá & Thẩm định Bảo hiểm Y tế. 

“Hiện nay, Bệnh viện Asan Gangneung không chỉ chăm sóc sức khỏe cho người dân từ huyện Goseong (tỉnh Gangwon) đến huyện Uljin (tỉnh Gyeongbuk), mà ở một số chuyên khoa còn có bệnh nhân từ khu vực thủ đô và từ nước ngoài. Mỗi năm bệnh viện lỗ 10–20 tỷ won, nhưng tôi tin rằng chúng tôi đang đảm nhiệm một vai trò không thể quy đổi bằng tiền. Chỉ cần chính phủ hoặc chính quyền địa phương lấp đầy những khoảng trống của y tế thiết yếu vì sinh mạng và sức khỏe của người dân, chúng tôi có thể phát huy tối đa các thế mạnh.” 

Bệnh viện Asan Gangneung sẽ kỷ niệm 30 năm thành lập vào năm tới. Đó là chạm đến “nhi lập” (而立)—giai đoạn “đứng vững, không dao động” như Khổng Tử từng nói. Giám đốc Yoo đang dùng 24 giờ như 25 giờ để, trong trạng thái bệnh viện không còn chao đảo, xây dựng năng lực cạnh tranh trong điều trị ung thư vượt qua các bệnh viện lớn ở khu vực thủ đô. Trong mắt người viết, điều đó có vẻ hoàn toàn khả thi trên nền tảng hợp tác giữa chính quyền địa phương và bệnh viện.

Tôi muốn truyền lại lời của một người quen mà tôi gặp khi đến Gangneung để phỏng vấn Giám đốc Yoo. Ông ấy nói đầy увер tin: “Nếu cố Chủ tịch Chung Ju-young nhìn thấy từ thiên đường, chẳng phải ông sẽ tự hào hơn bất cứ điều gì về Bệnh viện Asan Gangneung—nơi đang vật lộn hết mình vì sinh mạng và sức khỏe của người dân quê hương hay sao?”