لاحظت سيدة تُدعى كيم، ولديها رضيع يبلغ من العمر 6 أشهر، أمرًا غير معتاد أثناء تغيير حفاضه. فقد بدا شكل ثنيات الفخذين مختلفًا، وكانت ساقه اليمنى لا تنفتح إلى الجانب بسهولة مثل الأخرى. ولم يُبدِ الرضيع ألمًا أو انزعاجًا. وبعد أن قصدت كيم المستشفى، شُخّصت حالة طفلها بأنها «خلل التنسّج التطوري لمفصل الورك».
يُقصد بهذه الحالة عدم نمو رأس عظم الفخذ والحُقّ في الحوض نموًا طبيعيًا، أو عدم استقرار تموضع أحدهما داخل الآخر. وقد تكون موجودة منذ الولادة، أو لا تُكتشف إلا لاحقًا مع نمو الطفل. وغالبًا لا يصاحبها في بدايتها ألم أو تغيّر واضح في المظهر، ما يجعل ملاحظة الوالدين ومقدّمي الرعاية مهمة.
من العلامات التي يمكن ملاحظتها يوميًا عدم تماثل ثنيات الفخذين أو الأرداف، واختلاف طول الساقين، ومحدودية حركة إحدى الساقين عند إبعادهما عن بعضهما. وبعد أن يبدأ الطفل بالمشي، قد يظهر عرج أو ميل الجسم إلى أحد الجانبين أثناء المشي.
لكن عدم تماثل الثنيات شائع أيضًا لدى الرضّع الأصحاء، ولا يكفي وحده للحكم على وجود الحالة؛ كما قد تكون موجودة من دون أي علامة ظاهرة. وتشمل عوامل الخطورة المجيء بالمقعدة عند الولادة، ووجود تاريخ مرضي عائلي، وكون المولود أنثى أو الطفل الأول، واعتياد لفّ ساقَي الرضيع بإحكام وهما ممدودتان.
تختلف وسيلة الفحص بحسب عمر الرضيع. ففي الأشهر الأولى بعد الولادة، لا تكون العظام قد تصلّبت بما يكفي، لذا يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية غالبًا لرؤية الغضاريف وشكل المفصل. وعادةً، بعد عمر 4 إلى 6 أشهر، ومع تقدّم تعظّم العظام، تُستخدم الأشعة السينية للحوض لتقييم موضع مفصل الورك ونموّه.
يتحدد العلاج وفق عمر الطفل ودرجة عدم استقرار المفصل. وفي المراحل المبكرة، يُنظر أولًا في استخدام دعامة تُبقي مفصل الورك في وضع مستقر، وإن كانت بعض الحالات تقتصر على المتابعة والمراقبة. وإذا تأخر التشخيص أو لم يكن التصحيح كافيًا، يُنظر في ردّ المفصل يدويًا تحت التخدير وتثبيته بالجبس. وإذا تعذّر ذلك أيضًا، تُبحث خيارات جراحية مثل الردّ المفتوح أو قطع العظم.
وحتى بعد العلاج، ينبغي إجراء فحوص دورية للتحقق من نمو المفصل ورصد المضاعفات، ومنها اضطراب إمداد رأس عظم الفخذ بالدم، للحد من خطر المضاعفات طويلة الأمد مثل الفصال العظمي المبكر. وقال لي داي-هي، رئيس مركز جراحة عظام الأطفال في مستشفى أولسان إيليجا: «إذا كانت ثنيات الساقين غير متماثلة أو وُجد اختلاف في حركة إبعادهما، فلا ينبغي اعتبار ذلك مجرد سمة من سمات النمو، بل يجب مراجعة المستشفى سريعًا». وأضاف: «ينبغي إيلاء الأمر اهتمامًا أكبر، خصوصًا إذا وُلد الطفل بالمقعدة أو كان في العائلة شخص مصاب بهذه الحالة».
