Ким, у которой шестимесячный ребёнок, заметила необычную деталь, когда меняла ему подгузник. Складки на бёдрах выглядели по-разному, а правая нога хуже отводилась в сторону. При этом малыш не испытывал боли и не капризничал. В больнице ему диагностировали дисплазию тазобедренного сустава.
При этом заболевании головка бедренной кости и вертлужная впадина таза развиваются неправильно или не образуют устойчивого сочленения. Оно может присутствовать с рождения, но иногда его обнаруживают лишь по мере роста ребёнка. На ранних стадиях боли и заметных внешних изменений часто нет, поэтому важно, чтобы родители внимательно наблюдали за малышом.
Стоит обращать внимание на асимметрию складок на бёдрах и ягодицах, разницу в длине ног и ограничение движения одной ноги при отведении в сторону. Когда ребёнок начинает ходить, могут появиться хромота или походка с наклоном тела в одну сторону.
Однако асимметрия складок нередко встречается и у здоровых детей, поэтому по одному этому признаку судить о заболевании нельзя. Дисплазия возможна и без видимых отклонений. К факторам риска относят ягодичное предлежание плода, случаи заболевания в семье, женский пол, рождение первым ребёнком, а также привычку туго пеленать малыша с выпрямленными ногами.
Метод обследования зависит от возраста ребёнка. В первые месяцы кости ещё недостаточно окрепли, поэтому обычно проводят УЗИ, позволяющее оценить хрящи и строение сустава. Как правило, после четырёх–шести месяцев, когда развивается окостенение, положение и состояние тазобедренных суставов оценивают с помощью рентгенографии таза.
Лечение выбирают с учётом возраста ребёнка и степени нестабильности сустава. На раннем этапе прежде всего рассматривают ортез, удерживающий сустав в стабильном положении, хотя иногда ограничиваются наблюдением. При поздней диагностике или недостаточной коррекции прибегают к закрытому вправлению под анестезией с последующей фиксацией гипсом. Если и это невозможно, рассматривают операцию — открытое вправление или остеотомию.
После лечения необходимо регулярно проверять развитие сустава и следить за возможными осложнениями, в том числе нарушением кровоснабжения головки бедренной кости. Это помогает снизить риск отдалённых последствий, таких как ранний остеоартроз. Заведующий центром детской ортопедии больницы «Элия» в Ульсане Ли Дэ Хи отметил: «Если складки на ногах асимметричны или одна нога отводится иначе, чем другая, не стоит списывать это только на особенности роста — нужно как можно скорее обратиться в больницу». Он добавил: «Особенно внимательно следует наблюдать за ребёнком, если он родился в ягодичном предлежании или в семье уже были случаи этого заболевания».
