治疗后检查显示癌症控制良好、也没有复发迹象，但如果患者仍长期遭受严重疲劳或疼痛困扰、难以回归日常生活，这样的治疗效果是否就已得到充分体现？
近期，医疗界越来越多将治疗后患者的实际生活状况，与生存率、是否复发等指标一并纳入医疗绩效评估体系。
三星首尔医院癌症医院计划把此前应用于乳腺癌患者的「价值导向医疗（Value-Based Healthcare）」扩展至肺癌等其他癌种。三星首尔医院14日表示，医院已于11日在癌症医院中讲堂举办「第一届三星首尔医院价值导向医疗国际研讨会」。
指标再“漂亮”，患者生活也可能截然不同
价值导向医疗关注的不是接诊了多少患者，而是治疗后患者发生了哪些变化。除生存、复发等临床结局外，该理念也同步评估患者自身感受到的症状、功能以及生活质量。
即便治疗结果在数据上表现良好，患者仍可能因疼痛、疲劳或焦虑而在日常生活中遇到困难。
在评估治疗后患者状态时，除疼痛、疲劳、焦虑·抑郁外，还会考察手臂与乳房症状、躯体·情绪·认知·社会功能、工作能力、身体形象以及性功能等。这些评估标准已纳入国际健康结局测量联盟（ICHOM）为非转移性乳腺癌患者制定的国际标准。其宗旨在于：仅凭生存率或是否复发，难以完整说明患者真实经历的治疗结果。
每次门诊，由患者亲自填写生活质量
三星首尔医院癌症医院将患者自述症状、健康状况与生活质量的「患者报告结局（PRO·Patient-Reported Outcomes）」用于诊疗。
自2018年起，三星首尔医院癌症医院面向乳腺癌患者，在手术时点及其后每次门诊就诊时收集PRO。医护人员据此观察生活质量变化，并作为制定治疗方向的参考。目前问卷回收率超过80%。
关键在于，这并非一次性问卷，而是能够在治疗过程中持续追踪生活质量变化的工具。
对患者而言，这相当于多了一条向医护人员传达「检查数值难以体现的不适」的渠道。医护人员也可通过对同一问题的回答变化进行对比，更具体地评估患者治疗前后的状态。
基于上述经验，三星首尔医院今年4月在非转移性乳腺癌领域获得ICHOM第一阶段（Level 1）认证。医院表示，这是韩国医疗机构中的首次。
ICHOM是一家制定国际标准的非营利机构，旨在让对患者重要的治疗结果能够以统一标准进行测量。患者、医护人员与研究者等共同参与，按疾病确定应测量哪些结局指标。
从乳腺癌到肺癌，将扩展什么
三星首尔医院癌症医院计划把在乳腺癌领域积累的患者结局测量经验扩展至肺癌等其他癌种。
这并不止于增加问卷覆盖的癌种。医院设想将「把患者自述症状与生活质量与治疗成绩一并评估，并将其变化用于实际诊疗」的方式，推广至其他癌症患者。
从长期看，医院还计划将其从癌症医院进一步扩展到全院诊疗体系。
本次国际研讨会也集中讨论了上述方向。第一场分会围绕临床登记系统建设与肺癌研究、利用人工智能（AI）的肺癌研究、ICHOM认证经验等展开。如何将治疗结果沉淀为数据，并再用于改进诊疗，是核心议题。
第二场分会介绍了多学科共同参与的癌症患者诊疗与老年肿瘤学模型、高龄癌症生存者的精神健康、由护士主导的老年肿瘤学诊疗等内容。
海外方面，曾任国际肺癌研究协会（IASLC）主席的美国斯坦福大学医学院肿瘤内科主任希瑟·韦克利，以及斯坦福癌症研究所教授萨默·韩等5人出席。澳大利亚彼得·麦卡勒姆癌症中心与利物浦癌症治疗中心的专家也参与其中。
三星首尔医院方面，肝癌中心教授申东贤、乳腺癌中心教授李世京、放射肿瘤科教授梁京美发布了相关案例。
三星首尔医院癌症医院院长金熙哲表示：「仅凭接诊量或住院天数等以治疗过程为中心的指标，难以完整呈现患者实际获得的健康与生活质量。」他还说：「我们一直将患者体验与生活质量与治疗成绩一道，作为治疗成效的重要要素进行管理。」
