Nếu các xét nghiệm sau điều trị cho thấy ung thư được kiểm soát tốt và không có dấu hiệu tái phát, nhưng bệnh nhân vẫn kiệt sức hoặc đau dữ dội đến mức không thể trở lại nhịp sống thường ngày, liệu có thể nói hiệu quả điều trị đã được phản ánh đầy đủ?
Gần đây, giới y tế ngày càng nhấn mạnh việc đánh giá thành tựu điều trị không chỉ dựa vào tỷ lệ sống hay tái phát, mà còn dựa vào việc bệnh nhân thực sự sống ra sao sau điều trị.
Bệnh viện Ung thư thuộc Bệnh viện Samsung Seoul sẽ mở rộng mô hình “"Y tế dựa trên giá trị" (Value-Based Healthcare)” - vốn đang áp dụng cho bệnh nhân ung thư vú - sang các ung thư khác như ung thư phổi. Ngày 14-09, Bệnh viện Samsung Seoul cho biết đã tổ chức “Hội thảo chuyên đề quốc tế về y tế dựa trên giá trị lần thứ 1 của Bệnh viện Samsung Seoul” tại giảng đường lớn của Bệnh viện Ung thư vào ngày 11-09.
Dù thành tích điều trị tốt, cuộc sống bệnh nhân vẫn có thể khác nhau Y tế dựa trên giá trị coi trọng những thay đổi của bệnh nhân sau điều trị hơn là số lượng ca khám chữa. Cách tiếp cận này không chỉ nhìn vào các kết quả lâm sàng như sống còn hay tái phát, mà còn theo dõi triệu chứng, chức năng và chất lượng sống do chính bệnh nhân cảm nhận.
Ngay cả khi kết quả điều trị được đánh giá là tốt, bệnh nhân vẫn có thể gặp khó khăn trong sinh hoạt thường ngày vì đau, mệt mỏi hoặc lo âu.
Khi đánh giá tình trạng bệnh nhân sau điều trị, ngoài đau và mệt mỏi, lo âu, trầm cảm, còn xem xét các triệu chứng ở cánh tay và vú, chức năng thể chất, cảm xúc, nhận thức, xã hội, khả năng làm việc, hình ảnh cơ thể và cả chức năng tình dục. Các tiêu chí này nằm trong bộ tiêu chuẩn quốc tế do Liên minh quốc tế đo lường kết quả sức khỏe(ICHOM) xây dựng cho bệnh nhân ung thư vú không di căn. Mục tiêu là nhấn mạnh rằng chỉ dựa vào tỷ lệ sống hay tái phát thì khó phản ánh đầy đủ mọi kết quả điều trị mà bệnh nhân thực sự trải qua.
Mỗi lần tái khám, bệnh nhân tự trả lời về chất lượng sống
Bệnh viện Ung thư thuộc Bệnh viện Samsung Seoul đang đưa vào điều trị các kết quả tự đánh giá của bệnh nhân(PRO - Patient-Reported Outcomes), trong đó bệnh nhân trực tiếp trả lời về triệu chứng, tình trạng sức khỏe và chất lượng sống của mình.
Từ năm 2018, Bệnh viện Ung thư thuộc Bệnh viện Samsung Seoul thu thập PRO từ bệnh nhân ung thư vú vào thời điểm phẫu thuật và mỗi lần đến khám ngoại trú sau đó. Đội ngũ y tế dựa trên dữ liệu này để theo dõi biến động chất lượng sống và tham khảo khi quyết định hướng điều trị. Hiện tỷ lệ phản hồi trên 80%.
Điểm quan trọng là đây không phải khảo sát hỏi một lần rồi kết thúc, mà cho phép theo dõi liên tục chất lượng sống thay đổi ra sao trong suốt quá trình điều trị.
Với bệnh nhân, điều này đồng nghĩa có thêm một kênh để truyền đạt với nhân viên y tế những bất tiện không thể hiện chỉ qua các chỉ số xét nghiệm. Với đội ngũ y tế, khi đối chiếu sự thay đổi trong câu trả lời cho cùng một câu hỏi, họ có thể quan sát cụ thể hơn tình trạng bệnh nhân trước và sau điều trị.
Dựa trên kinh nghiệm này, Bệnh viện Samsung Seoul đã nhận chứng nhận ICHOM giai đoạn 1(Level 1) trong lĩnh vực ung thư vú không di căn vào tháng 4 vừa qua. Theo bệnh viện, đây là trường hợp đầu tiên trong các cơ sở y tế tại Hàn Quốc.
ICHOM là tổ chức phi lợi nhuận xây dựng các tiêu chuẩn quốc tế nhằm giúp đo lường các kết quả điều trị quan trọng đối với bệnh nhân theo cùng một bộ tiêu chí. Bệnh nhân, nhân viên y tế, nhà nghiên cứu… cùng thảo luận để quyết định, theo từng bệnh, sẽ đo lường những kết quả nào.
Từ ung thư vú sang ung thư phổi: Mở rộng những gì?
Bệnh viện Ung thư thuộc Bệnh viện Samsung Seoul dự kiến mở rộng kinh nghiệm đo lường kết quả của bệnh nhân tích lũy từ ung thư vú sang các ung thư khác như ung thư phổi.
Kế hoạch không dừng ở việc đơn thuần tăng số loại ung thư được khảo sát. Đây là kế hoạch áp dụng phương thức xem xét đồng thời triệu chứng và chất lượng cuộc sống mà bệnh nhân tự nói ra cùng với thành tích điều trị, và ứng dụng sự thay đổi đó vào khám chữa bệnh thực tế, cho các bệnh nhân ung thư khác.
Về dài hạn, bệnh viện dự kiến mở rộng ra toàn bộ hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện, vượt ra ngoài phạm vi Bệnh viện Ung thư.
Định hướng này cũng được thảo luận tập trung tại hội thảo chuyên đề quốc tế lần này. Ở phiên thứ nhất, chương trình đề cập việc xây dựng registry lâm sàng và nghiên cứu ung thư phổi, nghiên cứu ung thư phổi ứng dụng trí tuệ nhân tạo(AI), cùng kinh nghiệm đạt chứng nhận ICHOM… Chủ đề chính là cách tích lũy kết quả điều trị thành dữ liệu và tái sử dụng để cải thiện chất lượng khám chữa.
Phiên thứ hai giới thiệu mô hình chăm sóc bệnh nhân ung thư với sự tham gia phối hợp của nhiều chuyên khoa, mô hình ung thư học lão khoa, sức khỏe tinh thần của người sống sót sau ung thư cao tuổi, và mô hình khám chữa ung thư học lão khoa do điều dưỡng dẫn dắt.
Từ nước ngoài, có 5 người tham dự, trong đó có bà Heather Wakelee—người từng giữ chức Chủ tịch Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Phổi Quốc tế(IASLC), hiện là Trưởng khoa Ung bướu nội khoa của Trường Y Đại học Stanford (Mỹ)—và Giáo sư Summer Han thuộc Viện Nghiên cứu Ung thư Stanford. Các chuyên gia từ Trung tâm Ung thư Peter MacCallum (Úc) và Trung tâm Điều trị Ung thư Liverpool cũng tham gia.
Phía Bệnh viện Samsung Seoul, Giáo sư Shin Dong-hyun của Trung tâm Ung thư gan, Giáo sư Lee Se-kyung của Trung tâm Ung thư vú, và Giáo sư Yang Kyung-mi của Khoa Xạ trị ung bướu đã trình bày các ca điển hình.
Ông Kim Hee-chul, Giám đốc Bệnh viện Ung thư thuộc Bệnh viện Samsung Seoul, nói: “Chỉ với các chỉ số tập trung vào quá trình điều trị như số ca khám chữa hay số ngày nằm viện thì khó có thể phản ánh trọn vẹn sức khỏe và chất lượng sống mà bệnh nhân thực sự đạt được”, đồng thời nhấn mạnh: “Chúng tôi đã quản lý không chỉ thành tích điều trị mà cả trải nghiệm của bệnh nhân và chất lượng sống như những yếu tố quan trọng của kết quả điều trị”.
