Jika setelah menjalani terapi, pemeriksaan menunjukkan kanker terkendali dengan baik dan tidak ada tanda-tanda kekambuhan, tetapi pasien masih mengalami kelelahan berat atau nyeri hingga tidak mampu kembali menjalani aktivitas sehari-hari, apakah kondisi tersebut sudah cukup untuk menggambarkan keberhasilan pengobatan?
Belakangan ini, di kalangan medis, dorongan untuk menilai capaian layanan kesehatan tidak hanya dari angka kelangsungan hidup atau ada-tidaknya kekambuhan, tetapi juga dari bagaimana pasien benar-benar menjalani hidup setelah terapi.
Rumah Sakit Kanker Samsung Medical Center akan memperluas penerapan “Value-Based Healthcare” yang selama ini diterapkan pada pasien kanker payudara ke jenis kanker lain seperti kanker paru. Samsung Medical Center menyatakan pada 14 September bahwa pihaknya menggelar “Simposium Internasional Value-Based Healthcare Samsung Medical Center ke-1” pada 11 September di auditorium menengah Rumah Sakit Kanker.
Hasil terapi bisa baik, tetapi kehidupan pasien bisa berbeda
Value-based healthcare menekankan perubahan yang terjadi pada pasien setelah terapi, bukan semata berapa banyak pasien yang ditangani. Yang dinilai bukan hanya luaran klinis seperti kelangsungan hidup atau kekambuhan, tetapi juga gejala yang dirasakan pasien, fungsi, serta kualitas hidup.
Meski hasil terapi tampak baik, pasien tetap bisa mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari karena nyeri, kelelahan, atau kecemasan.
Dalam menilai kondisi pasien setelah terapi, cakupan penilaian bukan hanya dari rasa nyeri, kelelahan, kecemasan dan depresi, tetapi juga gejala pada lengan dan payudara, fungsi fisik, emosional, kognitif, sosial, kemampuan bekerja, citra tubuh, hingga fungsi seksual. Kriteria penilaian ini tercakup dalam standar internasional yang disusun International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) untuk pasien kanker payudara non-metastatik. Intinya, hanya dengan angka kelangsungan hidup atau ada-tidaknya kekambuhan, sulit menjelaskan seluruh hasil terapi yang benar-benar dialami pasien.
Setiap kontrol rawat jalan, pasien menilai sendiri kualitas hidupnya
Rumah Sakit Kanker Samsung Medical Center memanfaatkan Patient-Reported Outcomes (PRO), yakni hasil penilaian mandiri pasien yang menjawab sendiri gejala, status kesehatan, dan kualitas hidupnya, dalam layanan klinis.
Sejak 2018, Rumah Sakit Kanker Samsung Medical Center mengumpulkan PRO dari pasien kanker payudara pada saat operasi dan setiap kali kunjungan rawat jalan setelahnya. Tenaga medis menggunakan data tersebut untuk memantau perubahan kualitas hidup dan sebagai rujukan dalam menentukan arah terapi. Saat ini, tingkat respons berada di atas 80%.
Yang penting, ini bukan sekadar survei yang dilakukan sekali lalu selesai, melainkan memungkinkan pemantauan berkelanjutan tentang bagaimana perubahan kualitas hidup pasien selama proses terapi.
Dari sisi pasien, ini berarti ada satu jalur tambahan untuk menyampaikan ketidaknyamanan yang tidak dapat terlihat hanya dari angka pemeriksaan kepada tenaga medis. Bagi tenaga medis, membandingkan perubahan jawaban atas pertanyaan yang sama juga membantu menilai kondisi pasien sebelum dan sesudah terapi secara lebih konkret.
Berdasarkan pengalaman tersebut, Samsung Medical Center pada April lalu memperoleh sertifikasi ICHOM tahap 1 (Level 1) di bidang kanker payudara non-metastatik. Menurut rumah sakit, ini yang pertama di antara institusi layanan kesehatan di Korea.
ICHOM adalah organisasi nirlaba yang menyusun standar internasional agar luaran terapi yang penting bagi pasien dapat diukur dengan kriteria yang sama. Pasien, tenaga medis, dan peneliti bersama-sama menentukan luaran apa yang perlu diukur untuk tiap penyakit.
Dari kanker payudara ke kanker paru; apa yang diperluas?
Rumah Sakit Kanker Samsung Medical Center berencana untuk memperluas pengalaman pengukuran luaran pasien yang dibangun di kanker payudara ke jenis kanker lain seperti kanker paru.
Hal ini tidak hanya sebatas menambah jenis kanker yang menjadi sasaran survei. Rumah sakit menargetkan penerapan pada pasien kanker lain dengan cara yang sama, yaitu dengan menilai gejala dan kualitas hidup yang disampaikan langsung oleh pasien bersama capaian terapi, serta memanfaatkan perubahan tersebut dalam praktik klinis.
Dalam jangka panjang, kebijakan ini akan diperluas melampaui Rumah Sakit Kanker ke seluruh layanan klinis rumah sakit.
Arah ini juga menjadi fokus pembahasan dalam simposium internasional tersebut. Pada sesi pertama, pembahasan mencakup pembangunan registri klinis dan riset kanker paru, riset kanker paru yang memanfaatkan kecerdasan buatan (AI), serta pengalaman memperoleh sertifikasi ICHOM. Topik utamanya adalah bagaimana mengakumulasi hasil terapi sebagai data dan memanfaatkannya kembali untuk perbaikan layanan.
Pada sesi kedua, diperkenalkan layanan pasien kanker yang melibatkan berbagai departemen klinis, model onkologi geriatrik, kesehatan mental penyintas kanker lanjut usia, serta layanan onkologi geriatrik yang dipimpin perawat.
Dari luar negeri, lima orang hadir, termasuk Heather Wakelee, Kepala Divisi Onkologi Medis di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford yang pernah menjabat Presiden International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), serta Summer Han, profesor di Stanford Cancer Institute. Para ahli dari Peter MacCallum Cancer Centre di Australia dan Liverpool Cancer Therapy Centre juga turut berpartisipasi.
Dari Samsung Medical Center, Shin Dong-hyun, profesor di Pusat Kanker Hati, Lee Se-kyung, profesor di Pusat Kanker Payudara, serta Yang Kyung-mi, profesor di Departemen Onkologi Radiasi, mempresentasikan sejumlah kasus.
Kim Hee-chul, Direktur Rumah Sakit Kanker Samsung Medical Center, mengatakan, “Indikator yang hanya berfokus pada proses terapi seperti jumlah kasus yang ditangani atau lama hari rawat inap, sulit menggambarkan secara utuh kesehatan dan kualitas hidup yang benar-benar dirasakan pasien,” seraya menambahkan, “Kami tidak hanya mengelola hasil terapi, tetapi juga pengalaman pasien dan kualitas hidup sebagai unsur penting dari keberhasilan pengobatan.”
