Si las pruebas posteriores al tratamiento indican que el cáncer está bien controlado y no hay señales de recaída, pero el paciente sufre un cansancio intenso o dolor y no consigue retomar su vida cotidiana, ¿puede decirse que el resultado del tratamiento queda plenamente reflejado?
En los últimos años, el sector sanitario impulsa cada vez más una visión que incorpora como resultados asistenciales no solo la supervivencia o la recaída, sino también cómo vive realmente el paciente tras el tratamiento.
El Hospital Oncológico del Samsung Medical Center ampliará esta «atención sanitaria basada en el valor (Value-Based Healthcare)», que venía aplicando a pacientes con cáncer de mama, a otros tipos de cáncer, como el de pulmón. El Samsung Medical Center informó el día 14 de que el pasado 11 celebró en el auditorio mediano del hospital oncológico el «I Simposio Internacional de Atención Sanitaria Basada en el Valor del Samsung Medical Center».
Aunque el resultado sea bueno, la vida del paciente puede ser distinta
La atención sanitaria basada en el valor prioriza qué cambios experimenta el paciente tras el tratamiento por encima del volumen de pacientes atendidos. Evalúa no solo resultados clínicos como la supervivencia o la recaída, sino también los síntomas y la funcionalidad percibidos por el paciente, además de su calidad de vida.
Incluso cuando el resultado del tratamiento parece favorable, el paciente puede tener dificultades en su vida diaria por dolor, fatiga o ansiedad.
Al evaluar el estado del paciente tras el tratamiento, se revisan no solo el dolor y la fatiga, la ansiedad y la depresión, sino también síntomas en el brazo y la mama, funciones física, emocional, cognitiva y social, la capacidad para trabajar, la imagen corporal e incluso la función sexual. Estos criterios de evaluación forman parte del estándar internacional que el Consorcio Internacional para la Medición de Resultados en Salud (ICHOM) elaboró para pacientes con cáncer de mama no metastásico. La premisa es que, con la tasa de supervivencia o la presencia de recaída por sí solas, resulta difícil explicar por completo los resultados del tratamiento tal y como los vive el paciente en la práctica.
En cada visita ambulatoria, el paciente responde directamente sobre su calidad de vida
El Hospital Oncológico del Samsung Medical Center utiliza en la práctica clínica los resultados comunicados por el propio paciente (PRO, Patient-Reported Outcomes), en los que el paciente responde directamente sobre sus síntomas, su estado de salud y su calidad de vida.
Desde 2018, el Hospital Oncológico del Samsung Medical Center recoge PRO de pacientes con cáncer de mama en el momento de la cirugía y en cada visita posterior a consultas externas. El personal sanitario los utiliza para observar cambios en la calidad de vida y como referencia para decidir la orientación del tratamiento. La tasa de respuesta actual supera el 80%.
Lo relevante es que no se trata de una encuesta puntual, sino de un seguimiento continuado de cómo cambia la calidad de vida a lo largo del proceso terapéutico.
Para el paciente, supone contar con un canal adicional para trasladar al equipo médico molestias que no quedan reflejadas únicamente en los valores de las pruebas. Para el personal sanitario, comparar los cambios en las respuestas a las mismas preguntas permite observar con mayor concreción el estado del paciente antes y después del tratamiento.
Con base en esta experiencia, el Samsung Medical Center obtuvo el pasado abril la certificación ICHOM de nivel 1 (Level 1) en el ámbito del cáncer de mama no metastásico. Según el hospital, es la primera vez que una institución sanitaria de Corea del Sur la consigue.
ICHOM es una organización sin ánimo de lucro que elabora estándares internacionales para medir, con los mismos criterios, resultados del tratamiento importantes para los pacientes. Pacientes, personal sanitario e investigadores, entre otros, deciden conjuntamente qué resultados medir por enfermedad.
Del cáncer de mama al de pulmón⋯ qué se ampliará
El Hospital Oncológico del Samsung Medical Center prevé extender a otros tipos de cáncer, como el de pulmón, la experiencia acumulada en la medición de resultados comunicados por pacientes en cáncer de mama.
No se limitará a aumentar los tipos de cáncer incluidos en las encuestas. El plan pasa también por aplicar a otros pacientes oncológicos un enfoque que incorpore, junto con los resultados del tratamiento, los síntomas y la calidad de vida expresados directamente por el paciente, y que utilice esos cambios en la práctica clínica real.
A largo plazo, la intención es extenderlo más allá del hospital oncológico a la atención del conjunto del hospital.
En este simposio internacional también se debatió de forma intensiva esta orientación. En la primera sesión se abordaron la creación de registros clínicos y la investigación en cáncer de pulmón, la investigación en cáncer de pulmón con inteligencia artificial (IA) y la experiencia de certificación ICHOM, entre otros temas. El eje principal fue cómo acumular los resultados del tratamiento como datos y reutilizarlos para mejorar la atención.
En la segunda sesión se presentaron la atención a pacientes oncológicos con participación conjunta de varias especialidades, modelos de oncogeriatría, la salud mental de supervivientes de cáncer de edad avanzada y la atención en oncogeriatría liderada por enfermería.
Desde el extranjero asistieron cinco personas, entre ellas Heather Wakelee, ex presidenta de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) y jefa de Oncología Médica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford (Estados Unidos), y Summer Han, profesora del Instituto de Investigación Oncológica de Stanford. También participaron especialistas del Peter MacCallum Cancer Centre (Australia) y del Liverpool Cancer Therapy Centre.
Por parte del Samsung Medical Center, presentaron casos Shin Dong-hyun, profesor del Centro de Cáncer de Hígado; Lee Se-kyung, profesora del Centro de Cáncer de Mama; y Yang Kyung-mi, profesora del Departamento de Oncología Radioterápica.
Kim Hee-chul, director del Hospital Oncológico del Samsung Medical Center, afirmó: “Con indicadores centrados solo en el proceso asistencial, como el número de actos médicos o los días de hospitalización, es difícil reflejar plenamente la salud y la calidad de vida que el paciente obtiene en la práctica”, y añadió: “Hemos gestionado no solo los resultados del tratamiento, sino también la experiencia del paciente y su calidad de vida como elementos importantes del éxito terapéutico”.
