寻求肥胖治疗药物的人群正在快速增加。
在《Wegovy》《Mounjaro》之后，下一代新药研发竞争也日趋激烈。国际学术期刊《《英国医学杂志》(BMJ)》近日刊发一项大规模分析，对主要肥胖治疗药物的疗效进行对比。研究显示，减重效果最突出的药物，并不一定在预防心血管疾病方面同样最优。
由中国四川大学华西医学中心研究团队牵头的国际联合研究团队，汇总分析了262项随机临床试验（共9万9791名成年肥胖患者参与），比较主要肥胖治疗药物的疗效与安全性。参与者平均年龄为49岁，平均体质指数（BMI）为35；纳入分析的临床试验随访观察期为12~172周。
结果显示，减重效果最强的治疗药物为替尔泊肽，平均体重下降14.9%。其后依次为CagriSema（14.8%）、口服司美格鲁肽（10.9%）、Orforglipron（9.9%）、皮下注射司美格鲁肽（9.8%）、芬特明-托吡酯（8.1%）。替尔泊肽是近期在韩国国内肥胖治疗药物市场受到关注的《Mounjaro》和《Zepbound》的主要成分；皮下注射司美格鲁肽则是《Wegovy》的主要成分。这些药物目前主导韩国国内肥胖治疗药物市场，均属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类治疗药物。
在体脂减少方面，替尔泊肽同样表现最佳。不过，其对包括肌肉在内的去脂体重减少幅度也最大。这提示在减重过程中，为维持肌肉量而进行饮食管理与运动等额外干预同样重要。
胃肠道不良反应在多数GLP-1类肥胖治疗药物中较为常见，典型症状包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等；在部分药物中，这类不良反应的发生风险更高。
在评估肥胖患者发病风险较高的心血管疾病预防效果时，结果呈现出与减重效果不同的模式。皮下注射司美格鲁肽可将全因死亡风险降低19%，将心肌梗死风险降低28%，将心力衰竭风险降低57%。相较之下，减重效果最突出的替尔泊肽可将心力衰竭风险降低51%，但在本次分析中，其降低全因死亡或心肌梗死风险的效果尚未得到明确证实。
研究团队表示：“本研究将有助于患者与医务人员根据治疗目标，对各类肥胖治疗药物的获益与风险进行比较并作出选择。”同时指出，“部分下一代治疗药物仍需进一步研究，以确认其长期临床效果与安全性。”
