Cuộc đua phát triển thuốc thế hệ tiếp theo ngày càng gay gắt sau Wegovy và Mounjaro. Trong bối cảnh đó, một phân tích quy mô lớn so sánh hiệu quả của các thuốc điều trị béo phì chủ chốt gần đây đã được công bố trên tạp chí quốc tế "British Medical Journal (BMJ)". Kết quả cho thấy thuốc giảm cân mạnh nhất chưa chắc cũng là thuốc giúp phòng ngừa bệnh tim mạch tốt nhất.
Nhóm nghiên cứu hợp tác quốc tế do các nhà khoa học Trường Y Đại học Tứ Xuyên (Trung Quốc) dẫn dắt đã tổng hợp và phân tích 262 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên với 99.791 bệnh nhân béo phì trưởng thành tham gia, nhằm so sánh hiệu quả và độ an toàn của các thuốc điều trị béo phì chủ chốt. Tuổi trung bình của người tham gia là 49, chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình là 35; thời gian theo dõi của các thử nghiệm được đưa vào phân tích là 12-172 tuần.
Kết quả cho thấy thuốc giúp giảm cân nhiều nhất là tirzepatide, với mức giảm cân trung bình 14,9%. Tiếp theo là cagrisema (14,8%), semaglutide đường uống (10,9%), orforglipron (9,9%), semaglutide tiêm dưới da (9,8%), và phentermine-topiramate (8,1%). Tirzepatide là hoạt chất chính của “Mounjaro” và “Zepbound”, những thuốc đang được chú ý gần đây trên thị trường thuốc điều trị béo phì trong nước; còn semaglutide tiêm dưới da là hoạt chất chính của “Wegovy”. Các thuốc này hiện thuộc nhóm điều trị họ GLP-1 (glucagon-like peptide-1) đang dẫn dắt thị trường thuốc điều trị béo phì trong nước.
Xét về hiệu quả giảm mỡ cơ thể, tirzepatide cũng đứng đầu. Tuy nhiên, thuốc này đồng thời làm giảm khối nạc (bao gồm cơ) nhiều nhất, cho thấy người dùng cần phối hợp quản lý bằng chế độ ăn và tập luyện để duy trì khối lượng cơ trong quá trình giảm cân.
Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa xuất hiện phổ biến ở hầu hết các loại thuốc điều trị béo phì thuộc nhóm GLP-1. Các triệu chứng điển hình gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón…; ở một số thuốc, nguy cơ gặp các tác dụng phụ này được ghi nhận cao hơn.
Khi đánh giá hiệu quả phòng ngừa bệnh tim mạch-nhóm bệnh có nguy cơ mắc cao ở người béo phì-kết quả lại cho thấy xu hướng khác so với hiệu quả giảm cân. Semaglutide tiêm dưới da được ghi nhận làm giảm 19% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, giảm 28% nguy cơ nhồi máu cơ tim và giảm 57% nguy cơ suy tim. Ngược lại, tirzepatide-loại có hiệu quả giảm cân nổi trội nhất-giảm 51% nguy cơ suy tim, nhưng trong phân tích này chưa chứng minh rõ ràng được hiệu quả giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân hoặc nhồi máu cơ tim.
Nhóm nghiên cứu nhận định: “Nghiên cứu này sẽ giúp bệnh nhân và nhân viên y tế so sánh lợi ích và nguy cơ của từng thuốc điều trị béo phì để lựa chọn theo mục tiêu điều trị”, đồng thời nhấn mạnh “một số thuốc thế hệ tiếp theo cần thêm nghiên cứu để xác nhận hiệu quả lâm sàng dài hạn và độ an toàn”.
