Число людей, которые ищут препараты для лечения ожирения, быстро растёт.
На фоне обостряющейся конкуренции в сегменте препаратов нового поколения после выхода Wegovy и Mounjaro международный научный журнал 《British Medical Journal (BMJ)》 недавно опубликовал результаты масштабного анализа, в котором сравнили эффективность ключевых средств для лечения ожирения. Исследование показало: препарат, который лучше всего снижает массу тела, не обязательно обеспечивает и наилучший профилактический эффект в отношении сердечно‑сосудистых заболеваний.
Международная группа исследователей под руководством учёных медицинского факультета Сычуаньского университета (Китай) провела сводный анализ 262 рандомизированных клинических испытаний с участием 99 791 взрослого пациента с ожирением и сопоставила эффективность и безопасность основных препаратов для лечения ожирения. Средний возраст участников составил 49 лет, средний индекс массы тела (BMI) — 35, а длительность наблюдения в включённых исследованиях — 12–172 недели.
По итогам анализа наибольший эффект снижения массы тела показал тирзепатид: средняя масса тела уменьшалась на 14,9%. Далее следовали CagriSema (14,8%), пероральный семаглутид (10,9%), orforglipron (9,9%), подкожный семаглутид (9,8%) и фентермин‑топирамат (8,1%). Тирзепатид является действующим веществом препаратов Mounjaro и Zepbound, которые в последнее время привлекают внимание на рынке средств для лечения ожирения в Республике Корея, а подкожный семаглутид — действующим веществом Wegovy. Эти препараты относятся к классу GLP‑1 (глюкагоноподобный пептид‑1), который сейчас доминирует на рынке средств для лечения ожирения в Республике Корея.
Наиболее выраженное снижение жировой массы также обеспечивал тирзепатид. Однако у него же наиболее заметно уменьшалась и безжировая масса, включая мышцы, что подчёркивает важность дополнительного контроля — питания и физических нагрузок — для сохранения мышечной массы в процессе снижения веса.
Желудочно‑кишечные побочные эффекты были общими для большинства препаратов класса GLP‑1. Наиболее типичными симптомами были тошнота, рвота, диарея и запор; при этом для некоторых препаратов риск таких побочных эффектов оказался выше.
При оценке профилактического эффекта в отношении сердечно‑сосудистых заболеваний, риск которых у пациентов с ожирением повышен, картина отличалась от результатов по снижению массы тела. Подкожный семаглутид, как показано, снижал риск общей смертности на 19%, риск инфаркта миокарда — на 28%, риск сердечной недостаточности — на 57%. В то же время тирзепатид, который лучше всего снижал массу тела, уменьшал риск сердечной недостаточности на 51%, однако снижение риска общей смертности или инфаркта миокарда в рамках данного анализа однозначно подтверждено не было.
Исследователи заявили: «Это исследование поможет пациентам и медицинским работникам, исходя из целей терапии, сравнивать пользу и риски каждого препарата для лечения ожирения и делать выбор». Они добавили, что для части препаратов нового поколения необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить долгосрочную клиническую эффективность и безопасность.
