即便在地方做了CT或MRI检查，也常常缺少能够出具影像诊断报告的专科医生。最终，患者只能前往首都圈大型医院就诊。
这并非只发生在韩国。越南同样面临部分大型医院的“虹吸效应”和地区医疗差距问题，其表现与韩国高度相似。
越南最大规模医疗机构——河内医科大学医院（HMUH）正通过建设大规模远程医疗系统应对上述难题。医院与多家机构搭建协作网络，让地方医疗机构能够借助大型医院的专业能力，也尽量减少患者不必要的长途奔波。
负责推动该系统运行的河内医科大学医院影像医学中心主任黎俊灵，23日在亚洲远程医疗学会网络研讨会上介绍了远程影像阅片系统的运营经验。
“医院上门”，患者少跑腿
地方医院很难长期配备经验丰富的影像医学专科医生。尤其是在肿瘤、心血管疾病、脑部疾病等高度专业化的细分领域，专科医生更为稀缺。黎俊灵指出，这一问题在韩国和越南都同样存在。
为此，以河内医科大学医院为“枢纽中心”的大型协作医疗体系逐步建立。该院影像医学中心拥有约230名工作人员，其中包括79名影像医学专科医生和59名专业放射技师。
患者在家附近医院完成检查后，影像资料会被传输至数百公里外的河内医科大学医院。影像医学中心专科医生据此出具阅片结果并回传，地方医护人员再据此继续诊疗。
从患者角度看，相当于上级综合医院“来到”家门口。
在这一结构下，地方医院可以利用上级医院的医疗基础设施，患者也能在更信任诊断结果的同时，在居住地附近更快启动治疗。对大学医院而言，也能从多家医疗机构积累大量患者数据，院方认为从长期看治疗质量有望提升。
黎俊灵说：“目前我们正与136家医疗机构合作，每月开展2500例以上的远程影像阅片。”
夯实技术底座，法律责任等制度空白仍待补齐
要让该系统稳定运行，必须建立坚实的技术基础设施。
黎俊灵解释说：“要让远程阅片提供与现场阅片同等水平的可靠性，需要具备能够快速传输大容量影像检查数据的环境。”
为充分还原检查结果，需要配备可提供3D可视化工具与渲染工具的计算机设施，同时还应具备对影像进行放大以及移动、旋转的功能。因为远程影像阅片并不只是撰写检查结果报告，更是多机构专家通过讨论与反馈形成共同医学决策的过程。
此外还涉及个人信息保护问题。多数医院的电子病历体系为保护患者信息而保持封闭结构。要突破这一限制并实现影像检查结果的互通，医疗机构之间的电子病历系统必须具备兼容性，同时还需维持严格的数据安全防护水平。
黎俊灵强调：“目前远程阅片流程中的法律责任归属并不明确。收费体系也尚未完善，导致无法支付合理报酬。在这种结构下，现实中很难实现长期运营。”
韩国同样遇到瓶颈：长期人手不足叠加劳务报酬偏低
韩国也面临类似限制。国立中央医疗院受保健福祉部委托，运营“医疗薄弱地区急诊影像阅片支援项目”。截至2024年，共有37家医疗机构参与，年阅片量也超过1万3000例。
该项目被评价为对医疗可及性薄弱地区的诊疗提供了重要帮助，并显著缩短了急诊患者从就诊到最终治疗所需时间。
但在实际操作中，增加人手或扩大影像阅片服务机构数量仍较困难。问题包括：负责阅片的值班专科医生在节假日和夜间需要连续12小时完成接近40例阅片；尽管如此，津贴却按同一标准核定等。外界指出，与过重的工作强度相比，补偿明显不足。
黎俊灵强调：“必须制定正式规定，检查收费与补偿体系，明确合理的支付模式与监管方案。只有这样，才能建立可持续的良性循环模式。”
亚洲远程医疗学会通过专题研讨会、网络研讨会支持亚洲各国专家开展学术交流。首尔大学医学院教授姜大熙担任首任会长，正带领学会运营并推动协作网络建设。
学会相关人士表示：“地区间专业医疗人力差距是亚洲许多国家普遍存在的问题。”他还说，“希望通过多种学术交流，让各国专家共同探索地区医疗创新与国际合作的方向。”
