至今仍有人把肝癌简单归因于饮酒。酒精（饮酒）确实是肝癌的致病因素之一，但慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒相关病例占比超过70%。酒精（饮酒）相关肝癌占15~16%。近年来病例增加的另一原因，是代谢异常（非酒精性）脂肪肝相关肝癌，占比约12%。这与长期摄入高脂肪-高碳水化合物食物导致脂肪肝、进而诱发癌变有关。女性肝癌患者每年约发生4000人。
女性肝癌患者一年逼近4000人……喝酒更少，为什么？
今年1月发布的国家癌症登记统计显示，肝癌新增患者（2023年）男女合计为14707人，在全部癌种中位列第7。男性患者为10875人，但女性患者也达到3832人。从患者年龄看，60多岁占30.7%，70多岁占25.1%，80岁及以上占18.8%。在饮酒相对更少的女性群体中，患者数量仍然不低，主要与乙型肝炎或丙型肝炎、代谢异常脂肪肝等因素相关。
乙肝疫苗没打上……就会得肝癌？
中年及以上人群在当年并不像现在这样必须接种乙肝疫苗，因此没有抗体的人并不少见。乙肝相关肝癌占59.7%（2022年）。目前尚未研发出疫苗的丙肝相关肝癌约占10%。酒精（饮酒）相关肝癌占15.8%，因高热量-高脂肪-高碳水化合物摄入导致的代谢异常脂肪肝相关肝癌占11.8%。也就是说，即使不喝酒也可能患上肝癌。肝癌死亡率高。在正值活跃的50多岁人群中，肝癌位居癌症死亡原因第1位。
肝脏再痛也“沉默”……症状有哪些？
肝脏即使受损也往往不显症状，肝癌亦然。若出现肝脏所在的右上腹疼痛、仿佛摸到肿块的感觉，往往意味着癌症已相当进展。还可能出现腹胀、体重下降、严重乏力、消化不良等。肝硬化患者还可能出现眼睛或面部颜色改变的黄疸，腹水也可能加重。肝癌死亡率高的重要原因之一，是早期缺乏明显症状，导致发现较晚。临床上也常在已发生转移、无法手术的状态下才被发现。
需要定期筛查，饮食也要节制……哪些做法有利于预防肝癌？
乙肝·丙肝、肝硬化、代谢异常脂肪肝以及大量饮酒者，即便没有症状，也应每6个月进行一次定期检查。首先进行腹部超声检查和甲胎蛋白检测（AFP）。未接种乙肝疫苗者应尽快接种；为预防与管理代谢异常脂肪肝，建议减少高脂肪-高热量食物以及碳水化合物（面包、面条、米饭等）的摄入，并坚持运动。有研究结果显示，即便仅减重约5%，肝功能指标也会改善。
