Pasian tak perlu dirujuk, cukup kirim hasil CT scan: teleradiologi Vietnam, solusi layanan kesehatan daerah?

Pemeriksaan CT atau MRI bisa saja dilakukan di daerah, tetapi kerap tidak tersedia dokter spesialis yang memadai untuk membaca hasilnya. Akibatnya, pasien akhirnya pergi ke rumah sakit besar di kawasan ibu kota.

Hal ini tidak hanya terjadi di Korea. Vietnam juga menghadapi penumpukan pasien di sejumlah rumah sakit besar serta kesenjangan layanan kesehatan daerah—situasi yang sangat mirip dengan Korea.

Rumah sakit terbesar di Vietnam, Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi (HMUH), mencoba menjawab persoalan itu dengan membangun sistem telemedisin berskala besar. Melalui jaringan kolaborasi lintas institusi, fasilitas kesehatan daerah dapat memanfaatkan keahlian rumah sakit besar, sementara pasien tidak perlu menempuh perjalanan jauh yang tidak perlu.

Le Tuan Linh, Kepala Pusat Radiologi Rumah Sakit Universitas Kedokteran Hanoi yang memimpin sistem tersebut, pada 23 hari ini memaparkan pengalaman pengoperasian layanan pembacaan citra medis jarak jauh dalam webinar Asosiasi Telemedisin Asia.

Rumah sakit yang “datang”, bukan pasien

Rumah sakit di daerah kesulitan mempertahankan dokter spesialis radiologi berpengalaman untuk menetap. Lebih sulit lagi mencari spesialis subbidang yang membutuhkan keahlian tinggi—seperti kanker, penyakit kardiovaskular, dan penyakit otak. Linh menyebut persoalan ini terjadi baik di Korea maupun Vietnam.

Karena itu, HMUH membangun sistem layanan kesehatan kolaboratif berskala besar dengan rumah sakit tersebut sebagai “hub” pusat. Pusat Radiologi rumah sakit ini memiliki sekitar 230 tenaga, termasuk 79 dokter spesialis radiologi dan 59 radiografer profesional.

Dalam skema ini, pasien menjalani pemeriksaan di rumah sakit dekat tempat tinggalnya, lalu citra pemeriksaan dikirim ke HMUH yang berjarak ratusan kilometer. Setelah dokter spesialis di Pusat Radiologi membaca hasilnya, laporan dikirim kembali, dan tenaga medis di daerah melanjutkan layanan berdasarkan hasil tersebut.

Dari sudut pandang pasien, rumah sakit rujukan tingkat atas seolah hadir sampai ke depan rumah.

Dengan struktur seperti ini, rumah sakit daerah dapat memanfaatkan infrastruktur medis rumah sakit rujukan, sementara pasien bisa lebih percaya pada diagnosis dan memulai pengobatan dengan cepat di dekat tempat tinggalnya. Dari sisi rumah sakit universitas, akumulasi data pasien dari berbagai fasilitas kesehatan juga dinilai dapat meningkatkan kualitas perawatan dalam jangka panjang.

Linh mengatakan, “Saat ini kami bekerja sama dengan 136 fasilitas kesehatan, dan setiap bulan melakukan lebih dari 2.500 pembacaan citra medis jarak jauh.”

Butuh penguatan teknologi…kekosongan regulasi, termasuk tanggung jawab hukum, masih jadi pekerjaan rumah

Agar sistem seperti ini berjalan normal, diperlukan infrastruktur teknologi yang kuat.

Linh menjelaskan, “Agar pembacaan jarak jauh memberikan tingkat keandalan yang sama dengan pembacaan di tempat, dibutuhkan lingkungan yang memungkinkan pertukaran pemeriksaan citra berkapasitas besar secara cepat.”

Untuk mereproduksi hasil pemeriksaan secara akurat, diperlukan fasilitas komputer yang menyediakan alat visualisasi 3D dan perangkat rendering, serta fungsi untuk memperbesar, menggeser, dan memutar citra pemeriksaan. Pembacaan citra medis jarak jauh, kata Linh, bukan sekadar menyusun laporan hasil pemeriksaan, melainkan proses ketika para ahli dari berbagai institusi berdiskusi dan memberi umpan balik hingga mengambil keputusan medis bersama.

Persoalan lain menyangkut data pribadi. Sebagian besar sistem rekam medis rumah sakit mempertahankan struktur tertutup untuk melindungi informasi pasien. Untuk mengatasi hal ini dan saling bertukar hasil pemeriksaan citra, sistem rekam medis antar-fasilitas kesehatan harus kompatibel, sekaligus tetap mempertahankan tingkat keamanan yang ketat untuk perlindungan data.

Linh menegaskan, “Saat ini, tanggung jawab hukum dalam proses pembacaan jarak jauh belum jelas. Sistem tarif juga belum disiapkan dengan baik sehingga kompensasi yang layak pun tidak dibayarkan. Dalam struktur seperti ini, kenyataannya sulit untuk menjalankan operasional jangka panjang.”

Korea menghadapi keterbatasan: kekurangan tenaga kronis + upah tenaga kerja yang tidak memadai

Korea juga menghadapi keterbatasan serupa. National Medical Center mengoperasikan ‘Program Dukungan Pembacaan Citra Darurat untuk Daerah Rentan’ atas mandat Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan. Per 2024, sebanyak 37 fasilitas kesehatan berpartisipasi, dan jumlah pembacaan per tahun juga melampaui 13.000 kasus.

Program ini dinilai sangat membantu layanan di wilayah dengan akses kesehatan yang rentan, serta secara signifikan mempersingkat waktu hingga pasien gawat darurat menerima perawatan definitif.

Namun, pada praktiknya, sulit mengamankan tenaga kerja atau menambah perusahaan pembacaan citra. Salah satu masalahnya: dokter spesialis jaga yang bertanggung jawab atas pembacaan harus melakukan hampir 40 pembacaan selama 12 jam pada hari libur dan malam hari, tetapi tunjangannya ditetapkan sama. Kritik yang muncul menyebut kompensasi tidak sebanding dengan beban kerja yang berlebihan.

Linh menegaskan, “Kita perlu memperjelas model pembayaran dan langkah regulasi yang tepat, seperti menyusun aturan resmi serta meninjau tarif dan sistem kompensasi. Hanya dengan begitu kita dapat membangun model siklus baik yang berkelanjutan.”

Asosiasi Telemedisin Asia mendukung pertukaran akademik para ahli dari berbagai negara Asia melalui simposium dan webinar. Profesor Kang Dae-hee dari Fakultas Kedokteran Universitas Nasional Seoul menjabat sebagai ketua pertama, memimpin operasional asosiasi dan pembangunan jaringan kolaborasi.

Seorang pejabat asosiasi mengatakan, “Kesenjangan tenaga medis spesialis antarwilayah merupakan masalah yang umum muncul di banyak negara Asia,” lalu menambahkan, “Melalui berbagai pertukaran akademik, para ahli dari tiap negara ingin bersama-sama mencari arah inovasi layanan kesehatan daerah dan kerja sama internasional.”