低碳高脂饮食虽然在短期内可能带来减重效果，但很难长期坚持；若勉强长期执行，各种副作用会损害健康。
对美国国家健康与营养检查调查（NHANES；1999~2010）的膳食数据（共24,825人，平均随访6.4年）进行分析后发现：与正常饮食相比，低碳高脂饮食使心血管疾病死亡风险增加50%，脑血管疾病死亡风险增加51%，癌症死亡风险增加35%。因此，不应将其作为肥胖人群的减重饮食疗法来推荐[1]。
不燃脂反而“烧肌肉”的悖论，'跌倒与骨折'的定时炸弹
尤其是关节炎患者，绝对不应效仿这种减肥法。因为实行低碳高脂后，由于碳水化合物供给不足，机体不仅会动用脂肪，还会把蛋白质当作燃料使用，从而导致“肌肉减少”。以在知名健身房（CrossFit）接受肌力训练的人群为对象，进行为期3个月的低碳高脂饮食后测量身体变化，结果显示：大腿肌肉中的股外侧肌（Vastus lateralis）厚度约减少8%[2]。
一旦对步行至关重要的大腿肌肉减少，原本就可能存在步态障碍的关节炎患者跌倒风险会增加，随之骨折风险也会升高。这也是笔者作为骨科医生担忧低碳高脂的重要原因之一。
事实上，低碳高脂减肥法是20世纪90年代因“吃肉吃到饱也能瘦”而在全球掀起热潮的美国阿特金斯（Atkins）医生低碳水饮食（在韩国被称为“皇帝减肥法”）的变体。
曾有传闻称三星前会长李健熙因此见效，笔者也曾一度尝试过。减肥初期体重确实会有所下降，但若长期持续，因过量摄入脂肪的副作用导致健康变差，最终难以坚持，多以失败告终。
实际上，在美国也曾出现因模仿阿特金斯减肥法而损害健康的受害者提起诉讼；但在2004年阿特金斯医生以72岁、体重116kg的“肥胖”与“心脏病”并发症去世后，其公司破产，诉讼也被驳回[3, 4]。此后，公众一度看清低碳高脂属于“江湖医术”（quackery）而逐渐远离，但各种改头换面的相似减肥法仍不断进入市场，继续迷惑新的消费者。
是健康信息还是精神操控， '营养补充剂营销'掩盖下的真相
为什么会这样？因为能赚钱。人们通过多种渠道获取健康信息。要确保信息的客观性，就必须查看传播该信息的人是否会因此获得利益。之所以强调这一点，是因为大量健康信息往往反映了作者的利益诉求。
那些宣称低碳高脂有益的人，正通过向被他们“精神操控”的读者兜售各类营养补充剂来获取巨额收益。低碳高脂饮食会因维生素、矿物质、膳食纤维与抗氧化成分不足而导致营养缺乏、损害健康，因此这些补充剂就被包装成“必须另外购买服用”。于是，这类生意可以带来惊人的额外收入。去看看他们的网站吧，你会对铺天盖地的药品宣传感到震惊。说到底，就是“卖药的”。
美国具有影响力的排名评估机构《US News & World Report》（《美国新闻与世界报道》）会对大学、研究生院、医院及医疗专业领域等进行评估。其在2020年发布的最佳与最差饮食排行榜中，“生酮”饮食在被调查的35种饮食法里被评为最差饮食[5, 6]。一位饮食评估委员留下了这样一句话。
“健康的饮食应该是简单的，不应有复杂规则，也不需要特殊食品。”
笔者对此完全赞同。减肥的目的在于变得更健康，而不应仅把体重下降当作唯一目标。为了维持健康还需要另外依赖营养补充剂的饮食法，并不是正确的减肥法。低碳高脂确实可能实现快速减重，但一旦持续就会损害健康，因此不应效仿。
事实如此；如果仍有医务人员出现在媒体上宣传这种有害的减肥法、以讹传讹、蛊惑大众，那么他要么根本不懂营养学，要么明知其危害仍向公众推荐。这违背了“医学之父”希波克拉底所教导的医务人员第一原则——“不伤害患者（Do no harm）”。这样的人可以说不具备医务人员的资格。
宋武浩 医学博士，骨科·生活方式医学专科医生
参考文献
1. M Mazidi, N Katsiki, DP Mikhailidis, et al. Lower carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: a population-based cohort study and pooling of prospective studies. Eur Heart J 2019;40(34):2870-2879.
2. WC Kephart, CD Pledge, PA Roberson, et al. The three-month effects of a ketogenic diet on body composition, blood parameters, and performance metrics in CrossFit trainees: a pilot study. Sports 2018;6(1); doi:10.3390/sports6010001.
3. 朝鲜日报 https://www.chosun.com/site/data/html_dir/2004/02/11/2004021170319.html
4. Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Atkins_diet#cite_note-27
5. Global News https://globalnews.ca/news/6376259/keto-diet-dangerous/
6. CNN https://edition.cnn.com/2020/01/02/health/best-diet-worst-diet-2020-wellness
