Низкоуглеводная и высокожировая диета может дать краткосрочный эффект снижения веса, но её невозможно поддерживать долго; а если пытаться придерживаться её длительно, различные побочные эффекты подрывают здоровье.
По результатам анализа данных питания из Национального обследования здоровья и питания США (NHANES; 1999–2010) (всего 24 825 человек, средний период наблюдения 6,4 года) было показано, что по сравнению с обычным рационом низкоуглеводная и высокожировая диета повышает риск смерти от сердечно‑сосудистых заболеваний на 50%, риск смерти от цереброваскулярных заболеваний — на 51%, а риск смерти от рака — на 35%; поэтому её не следует рекомендовать как диетотерапию для пациентов с ожирением [1].
Парадокс: вместо жира сгорают мышцы, 'бомба замедленного действия' для падений и переломов
Особенно пациентам с артритом такую диету нельзя повторять ни в коем случае. Дело в том, что при низкоуглеводной и высокожировой диете из‑за дефицита поступления углеводов организм использует в качестве топлива не только жир, но и белок — поэтому «мышечная масса уменьшается». В исследовании, где у людей, проходивших силовые тренировки в известном фитнес‑клубе (CrossFit), измеряли изменения тела после 3 месяцев низкоуглеводной и высокожировой диеты, толщина латеральной широкой мышцы бедра (Vastus lateralis) снизилась примерно на 8% [2].
Если уменьшаются мышцы бедра, критически важные для ходьбы, у пациентов с артритом и нарушениями походки возрастает риск падений, а вслед за этим — и риск переломов. Это одна из ключевых причин, по которым я, как врач‑ортопед, считаю низкоуглеводную и высокожировую диету поводом для серьёзной тревоги.
По сути, низкоуглеводная и высокожировая диета — это модификация низкоуглеводного рациона доктора Аткинса (Atkins) из США, который в 1990‑е годы приобрёл по всему миру взрывную популярность под лозунгом «худей, сколько угодно поедая мясо» (в Корее он был известен как «императорская диета»).
Ходили слухи, что бывший председатель Samsung Ли Гон-хи получил от неё эффект; я тоже когда‑то пробовал. В начале диеты вес действительно снижается в определённой степени, но при длительном соблюдении из‑за побочных эффектов чрезмерного потребления жиров здоровье ухудшается, и в итоге большинство не выдерживает — всё заканчивается провалом.
В США действительно были случаи, когда пострадавшие, потеряв здоровье из‑за следования диете Аткинса, подавали иски; однако после того как в 2004 году доктор Аткинс умер в 72 года от осложнений «ожирения» и «болезни сердца» при весе 116 кг, его компания обанкротилась, а иски были отклонены [3, 4]. После этого казалось, что низкоуглеводная и высокожировая диета уйдёт из поля зрения публики, распознавшей в ней «шарлатанскую медицину» (quackery), но на рынок бесконечно выходят модифицированные похожие диеты, снова и снова вводя потребителей в заблуждение.
Забота о здоровье или маркетинговый газлайтинг? Вся правда о скрытых уловках индустрии БАДов
Почему так происходит? Потому что это приносит деньги. Люди получают сведения о здоровье из самых разных источников. Чтобы оценить объективность информации, нужно посмотреть, получает ли распространитель этой информации выгоду от её распространения. Я подчёркиваю это потому, что значительная часть «здоровых советов» отражает интересы автора.
Те, кто утверждает, что низкоуглеводная и высокожировая диета полезна, зарабатывают огромные деньги, продавая всевозможные добавки читателям, которых они подвергли газлайтингу. Такой рацион из‑за дефицита витаминов, минералов, пищевых волокон и антиоксидантов приводит к состоянию нутритивной недостаточности и вредит здоровью — поэтому «обязательно» приходится отдельно покупать и принимать эти добавки. Следовательно, такой бизнес может приносить колоссальный дополнительный доход. Зайдите на их сайты — вы удивитесь количеству рекламируемых «лекарств». Одним словом, это «торговцы снадобьями».
Влиятельная американская рейтинговая организация ‘U.S. News & World Report’ оценивает университеты, аспирантуры, больницы, медицинские специальности и т. д. Согласно опубликованному в 2020 году рейтингу лучших и худших диет, «кето»-диета была признана худшей среди 35 рассмотренных диет [5, 6]. Один из членов экспертной комиссии по оценке диет сказал следующее.
"Здоровая диета должна быть простой, не должна иметь сложных правил и не должна требовать специальных продуктов."
Я полностью с этим согласен. Цель диеты — стать здоровее, а не превращать похудение в самоцель. Диета, для поддержания здоровья при которой отдельно нужны добавки, — это неправильная диета. Низкоуглеводная и высокожировая диета действительно может обеспечить быстрое снижение веса, но при длительном соблюдении она вредит здоровью, поэтому повторять её не следует.
Если при таких фактах медицинский работник выходит в СМИ и рекламирует подобную вредную диету, вводя людей в заблуждение, значит, он либо ничего не понимает в нутрициологии, либо, зная о вреде, всё равно рекомендует её публике. Это нарушение первого принципа, которому учил отец медицины Гиппократ: «Не навреди (Do no harm)» — и такого человека следовало бы признать не имеющим права называться медицинским работником.
Сон Му-хо, доктор медицинских наук, специалист по ортопедии и медицине образа жизни
Список литературы
1. M Mazidi, N Katsiki, DP Mikhailidis, et al. Lower carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: a population-based cohort study and pooling of prospective studies. Eur Heart J 2019;40(34):2870-2879.
2. WC Kephart, CD Pledge, PA Roberson, et al. The three-month effects of a ketogenic diet on body composition, blood parameters, and performance metrics in CrossFit trainees: a pilot study. Sports 2018;6(1); doi:10.3390/sports6010001.
3. Chosun Ilbo https://www.chosun.com/site/data/html_dir/2004/02/11/2004021170319.html
4. Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Atkins_diet#cite_note-27
5. Global News https://globalnews.ca/news/6376259/keto-diet-dangerous/
6. CNN https://edition.cnn.com/2020/01/02/health/best-diet-worst-diet-2020-wellness
