Pola makan rendah karbohidrat tinggi lemak memang dapat menurunkan berat badan dalam jangka pendek, tetapi sulit dipertahankan dalam jangka panjang; dan bila dipaksakan, akan muncul berbagai efek samping yang dapat merusak kesehatan.
Berdasarkan analisis data pola makan dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Amerika Serikat (NHANES; 1999~2010) (total 24.825 orang, rata-rata masa tindak lanjut 6,4 tahun), diet rendah karbohidrat tinggi lemak dibandingkan pola makan normal meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular sebesar 50%, meningkatkan risiko kematian akibat penyakit serebrovaskular sebesar 51%, dan meningkatkan risiko kematian akibat kanker sebesar 35%; sehingga diet ini tidak boleh direkomendasikan sebagai terapi penurunan berat badan bagi pasien obesitas [1].
Paradoks: membakar otot alih-alih lemak, 'bom waktu' untuk 'jatuh dan patah tulang'
Khususnya bagi pasien radang sendi, ini adalah pola makan yang sama sekali tidak boleh diikuti. Alasannya, saat menjalani diet rendah karbohidrat tinggi lemak, karena pasokan karbohidrat kurang, tubuh menggunakan bukan hanya lemak tetapi juga protein sebagai bahan bakar, sehingga “massa otot berkurang”. Pada orang yang menjalani latihan otot di pusat kebugaran terkenal (CrossFit), setelah 3 bulan diet rendah karbohidrat tinggi lemak dan dilakukan pengukuran perubahan tubuh, ketebalan otot paha vastus lateralis (Vastus lateralis) menurun sekitar 8% [2].
Jika otot paha yang berperan penting untuk berjalan berkurang, risiko jatuh pada pasien radang sendi yang memiliki gangguan berjalan meningkat, dan akibatnya risiko patah tulang juga meningkat. Ini adalah salah satu alasan penting saya, sebagai dokter ortopedi, mengkhawatirkan diet rendah karbohidrat tinggi lemak.
Sebenarnya, diet rendah karbohidrat tinggi lemak merupakan modifikasi dari diet rendah karbohidrat ala Dr. Atkins (Atkins) dari Amerika Serikat, yang pada 1990-an meraih popularitas luar biasa di seluruh dunia dengan slogan “turun berat badan sambil makan daging sepuasnya” (di Korea dikenal sebagai ‘diet kaisar’).
Pernah beredar kabar bahwa mantan ketua Samsung, Lee Kun-hee, merasakan manfaatnya, dan saya sendiri juga pernah mencobanya. Pada awal diet, berat badan memang turun sampai batas tertentu, tetapi bila diteruskan dalam jangka panjang, kesehatan memburuk akibat efek samping dari konsumsi lemak berlebihan; pada akhirnya diet ini tidak berkelanjutan dan kebanyakan berakhir gagal.
Di Amerika Serikat, bahkan ada korban yang kehilangan kesehatan setelah mengikuti diet Atkins dan mengajukan gugatan. Namun, setelah Dr. Atkins meninggal pada tahun 2004 pada usia 72 tahun akibat komplikasi ‘obesitas’ dengan berat 116 kg dan ‘penyakit jantung’, perusahaannya bangkrut dan gugatan tersebut ditolak [3, 4]. Setelah itu, sempat tampak seolah diet rendah karbohidrat tinggi lemak menjauh dari perhatian publik yang telah menyadari bahwa ini adalah ‘pengobatan abal-abal’ (quackery), tetapi berbagai diet serupa yang dimodifikasi terus bermunculan di pasar dan kembali menyesatkan konsumen lain.
Apakah ini informasi kesehatan atau gaslighting...? kebenaran yang tertutup oleh 'jualan suplemen'
Mengapa demikian? Karena menguntungkan. Orang memperoleh informasi kesehatan melalui berbagai jalur. Untuk memastikan objektivitas informasi, kita perlu melihat apakah pihak yang menyebarkan informasi tersebut memiliki keuntungan yang akan diperoleh dari informasi itu. Saya menekankan hal ini karena banyak informasi kesehatan pada dasarnya mencerminkan kepentingan penulisnya.
Mereka yang mengklaim diet rendah karbohidrat tinggi lemak itu baik, menjual berbagai suplemen kepada pembaca yang telah mereka gaslighting dan meraup keuntungan besar. Pola makan rendah karbohidrat tinggi lemak menyebabkan kekurangan vitamin, mineral, serat pangan, dan komponen antioksidan sehingga terjadi kondisi defisiensi gizi yang merusak kesehatan; karena itu suplemen-suplemen tersebut “harus” dibeli dan dikonsumsi terpisah. Maka, bisnis seperti ini dapat menghasilkan pemasukan tambahan yang sangat besar. Coba masuk ke situs mereka. Anda akan terkejut melihat begitu banyak iklan obat. Singkatnya, mereka adalah “pedagang obat”.
Lembaga pemeringkat berpengaruh di Amerika Serikat, ‘US News & World Report’ (U.S. News & World Report), menilai universitas, sekolah pascasarjana, rumah sakit, dan bidang-bidang spesialisasi medis. Menurut peringkat diet terbaik dan terburuk yang diumumkan pada 2020, diet “keto” dipilih sebagai diet terburuk di antara 35 diet yang diteliti [5, 6]. Salah satu anggota panel penilai diet meninggalkan komentar berikut.
"Diet sehat itu harus sederhana, tidak boleh memiliki aturan yang rumit, dan tidak memerlukan makanan khusus."
Saya sepenuhnya setuju. Tujuan diet adalah menjadi lebih sehat; diet tidak boleh dijadikan satu-satunya tujuan untuk menurunkan berat badan. Diet yang memerlukan suplemen terpisah untuk mempertahankan kesehatan bukanlah diet yang benar. Diet rendah karbohidrat tinggi lemak memang bisa menurunkan berat badan dengan cepat, tetapi jika diteruskan akan merusak kesehatan, sehingga tidak boleh diikuti.
Meski faktanya demikian, bila ada tenaga medis yang tampil di media dan menyiarkan diet berbahaya seperti ini sambil menyesatkan publik, maka ia tidak memahami ilmu gizi, atau ia mengetahui dampak buruknya namun tetap merekomendasikannya kepada masyarakat. Ini melanggar prinsip pertama tenaga medis yang diajarkan oleh bapak kedokteran, Hippokrates: “jangan membahayakan pasien (Do no harm)”. Orang seperti itu dapat dikatakan tidak layak menjadi tenaga medis.
Song Mu-ho, Doktor Kedokteran, spesialis ortopedi & kedokteran gaya hidup
Referensi
1. M Mazidi, N Katsiki, DP Mikhailidis, et al. Lower carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: a population-based cohort study and pooling of prospective studies. Eur Heart J 2019;40(34):2870-2879.
2. WC Kephart, CD Pledge, PA Roberson, et al. The three-month effects of a ketogenic diet on body composition, blood parameters, and performance metrics in CrossFit trainees: a pilot study. Sports 2018;6(1); doi:10.3390/sports6010001.
3. Chosun Ilbo https://www.chosun.com/site/data/html_dir/2004/02/11/2004021170319.html
4. Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Atkins_diet#cite_note-27
5. Global News https://globalnews.ca/news/6376259/keto-diet-dangerous/
6. CNN https://edition.cnn.com/2020/01/02/health/best-diet-worst-diet-2020-wellness
