Một “ngã rẽ” nhỏ, nơi mật từ gan và dịch tiêu hóa từ tụy đổ vào tá tràng. Ngay tại đoạn hẹp này cũng có thể hình thành ung thư. Đó là "ung thư bóng Vater" - cái tên vốn còn xa lạ với nhiều người.
Tại Hàn Quốc, đây là ung thư hiếm, số ca mắc mới mỗi năm chưa đến 900 người. Vì số bệnh nhân ít, việc triển khai các nghiên cứu quy mô lớn gặp nhiều hạn chế; ngay trong cùng ung thư bóng Vater, giới chuyên môn cũng khó lý giải vì sao ở một số bệnh nhân, bệnh lại diễn tiến đặc biệt hung hãn.
Nhóm nghiên cứu Hàn Quốc sau khi quan sát từng tế bào của loại ung thư này, đã phát hiện rằng ung thư bóng Vater - vốn trước đây được phân thành hai loại lớn - có thể được phân chia chi tiết hơn thành 4 loại. Đáng chú ý, nhóm phát hiện phân nhóm “PB-KRAS” có nguy cơ tái phát và tử vong cao, đồng thời ghi nhận dấu hiệu cho thấy phân nhóm này còn làm suy yếu hoạt động của các tế bào miễn dịch xung quanh.
Bệnh viện Samsung Seoul ngày 12/08 cho biết nhóm của GS Park Ju-kyung (Khoa Tiêu hóa) và GS Jang Ki-taek (Khoa Giải phẫu bệnh), cùng nhóm của GS Lee Se-min (Khoa Kỹ thuật Y sinh) thuộc Viện Khoa học và Công nghệ Ulsan (UNIST), đã công bố các kết quả nghiên cứu này. Kết quả được đăng trên tạp chí quốc tế “Biomarker Research”.
Nhóm nghiên cứu cho biết đây là nghiên cứu đầu tiên trên thế giới phân tích ung thư bóng Vater bằng công nghệ phiên mã đơn bào và phiên mã không gian, qua đó khảo sát cả môi trường miễn dịch ở cấp độ tế bào.
Ung thư hiếm từng được xem có 2 loại, phân tích tế bào cho thấy tách thành 4 nhóm
Bóng Vater là vị trí nơi ống mật và ống tụy gặp nhau rồi đổ vào tá tràng. Khi ung thư xuất hiện tại đây, mật không thoát ra được bình thường nên có thể gây vàng da.
Theo thống kê đăng ký ung thư quốc gia do Cơ quan Đăng ký Ung thư Trung ương công bố năm 2026, số ca ung thư bóng Vater mới tại Hàn Quốc là 864 ca/năm, tương đương khoảng 0,3% tổng số ca ung thư.
Cho đến nay, ung thư này chủ yếu được chia thành "dạng ruột" và "dạng tụy - mật" dựa theo hình thái tế bào ung thư. Tuy nhiên, ngay trong cùng một thể, diễn tiến giữa các bệnh nhân vẫn khác nhau, khiến cách phân loại này có hạn chế khi giải thích nguy cơ tái phát hoặc đáp ứng điều trị.
Nhóm nghiên cứu trước hết khảo sát khối u của 8 bệnh nhân ung thư bóng Vater bằng phương pháp phân tích phiên mã đơn bào. Thay vì nhìn toàn bộ khối u như một khối, phương pháp này tách từng tế bào để xem gene nào đang hoạt động mạnh. Sau đó, nhóm kiểm chứng kết quả bằng dữ liệu khối u của 62 bệnh nhân khác.
Kết quả cho thấy tế bào ung thư được chia thành 4 nhóm: △Int-Wnt △Int-Hypoxia △PB-KRAS △Cycling.
Thể ruột trước đây tiếp tục tách thành nhóm có tín hiệu WNT mạnh liên quan đến tăng trưởng ung thư và nhóm thích nghi với môi trường thiếu oxy. Trong thể tụy - đường mật, nhóm xác định được thể PB-KRAS với tín hiệu liên quan KRAS nổi bật. Ngoài ra, thể Cycling với hoạt động phân bào đặc biệt mạnh cũng được phân loại riêng.
PB-KRAS gây chú ý nhất: Kết quả tái phát, sống sót cũng xấu
Trong 4 nhóm, phân nhóm thể hiện mức độ đe dọa rõ nhất là PB-KRAS. Phân nhóm này có bộ gen của tế bào ung thư kém ổn định, đồng thời tín hiệu liên quan KRAS rất mạnh. Các đặc tính giúp ung thư tiếp tục tồn tại và tái phát triển cũng nổi bật.
Trong dữ liệu bệnh nhân thực tế, những người có tỷ lệ tế bào ung thư PB-KRAS cao có tỷ lệ tái phát nhiều hơn và kết quả sống còn cũng kém hơn so với những người không như vậy.
Trong phân tích có xét đồng thời nhiều yếu tố, tỷ số nguy cơ phản ánh nguy cơ tử vong được tính là 116,6. Tuy nhiên, không thể hiểu nguyên xi rằng “khả năng tử vong cao hơn 116,6 lần”. Do số đối tượng phân tích chỉ 62 người, tỷ số nguy cơ có thể bị tính ra rất lớn.
Nhóm nghiên cứu cũng thừa nhận hạn chế của mẫu nhỏ. Dù vậy, ngay cả khi lặp lại phân tích 1.000 lần, mối liên hệ giữa thể PB-KRAS và tiên lượng xấu vẫn được duy trì. Quy mô nguy cơ chính xác cần được xác nhận trong các nghiên cứu tiếp theo với số bệnh nhân lớn hơn.
Vì sao lại độc hại hơn: Cả tế bào miễn dịch xung quanh ung thư cũng mất sức
Nhóm nghiên cứu không chỉ xem xét bản thân tế bào ung thư mà còn khảo sát những loại tế bào nào tập trung xung quanh.
Phân tích phiên mã không gian cho phép xác định gene nào đang hoạt động trong khi vẫn giữ nguyên vị trí của tế bào trong mô. Có thể hiểu như việc vẽ “bản đồ tế bào” quanh khối u.
Xung quanh phân nhóm PB-KRAS xuất hiện những thay đổi đáng chú ý. Trong số các tế bào T CD8 vốn phải tấn công ung thư, có nhiều tế bào bị suy giảm chức năng tập trung; đồng thời các đại thực bào có tác dụng ức chế phản ứng miễn dịch cũng phân bố cùng khu vực.
Các tín hiệu liên quan đến ức chế phản ứng miễn dịch như TGFB2, SPP1, FGF2… cũng được ghi nhận.
Điều này cho thấy phân nhóm PB-KRAS không chỉ có tế bào ung thư hung hãn, mà còn có khả năng tạo ra môi trường khiến các tế bào miễn dịch xung quanh khó chiến đấu hiệu quả.
Tuy nhiên, chỉ với nghiên cứu này chưa thể khẳng định phân nhóm PB-KRAS trực tiếp gây kháng thuốc miễn dịch. Cần thêm nghiên cứu để xác định liệu điều này có liên quan đến đáp ứng điều trị thực tế hay không.
Không còn gộp chung là “cùng một ung thư”, mở đường sàng lọc sớm bệnh nhân nguy cơ cao
Điểm cốt lõi của nghiên cứu lần này là đưa việc phân loại ung thư bóng Vater tiến thêm một bước, thay vì chỉ chia đơn giản thành thể ruột và thể tụy - đường mật.
Nhóm nghiên cứu đã phân chia ung thư thành 4 nhóm ở cấp độ tế bào và xác định nhóm nào hung hãn hơn. Đồng thời, bằng cách phân tích cả môi trường miễn dịch quanh khối u, nhóm đưa ra manh mối giúp giải thích vì sao phân nhóm PB-KRAS có thể dẫn đến diễn tiến xấu.
Nếu các kết quả được xác nhận trong nghiên cứu tiếp theo, có thể ứng dụng để nhận diện sớm hơn những bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao, và điều chỉnh chiến lược điều trị theo hướng nhắm vào tín hiệu liên quan KRAS hoặc môi trường ức chế miễn dịch đối với phân nhóm PB-KRAS.
GS Park Ju-kyung nói: “Nghiên cứu này đã làm rõ cơ chế phân tử quyết định tính hung hãn của ung thư bóng Vater ở cấp độ tế bào”, đồng thời cho biết “chúng tôi kỳ vọng kết quả sẽ giúp sàng lọc sớm bệnh nhân nguy cơ tái phát cao và hỗ trợ phát triển các chiến lược điều trị mới nhắm vào KRAS cũng như các tín hiệu ức chế miễn dịch”.
Nghiên cứu được thực hiện với sự hỗ trợ của Quỹ Nghiên cứu Quốc gia Hàn Quốc thuộc Bộ Khoa học và Công nghệ Thông tin Truyền thông, cùng Viện Phát triển Công nghiệp Y tế Hàn Quốc thuộc Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc
![[Độc quyền] Boryung tung “đòn quyết định” ở mảng kinh doanh sau tách công ty con: Top 40% thành tích được thưởng hơn 100 triệu won/năm](https://cdn.hi.kormedi.com/w240/q75/article-images/2026-09-25/59e5afdf-4e8c-4ae4-bb7b-5c8e455393aa.jpg)
