Почему среди пациенток с раком печени так много женщин, хотя они пьют меньше алкоголя?

До сих пор многие считают, что рак печени развивается из‑за алкоголя. Употребление спиртного действительно относится к факторам риска, однако более 70% случаев связаны с вирусами хронического гепатита B или хронического гепатита C. На рак печени, связанный с алкоголем (спиртным), приходится 15–16%. Ещё одна причина, доля которой в последнее время растёт, — рак печени, связанный с метаболическими нарушениями и (неалкогольной) жировой болезнью печени: около 12%. Рак развивается на фоне жировой болезни печени, которая формируется при питании с высоким содержанием жиров и углеводов. Среди женщин ежегодно выявляют примерно 4 тыс. случаев рака печени.

Число пациенток с раком печени почти достигает 4 тыс. в год… почему, если они пьют меньше?

По данным статистики Национального онкологического регистра, опубликованной в январе этого года, в 2023 году число новых случаев рака печени среди мужчин и женщин составило 14 707. В общем рейтинге онкологических заболеваний это 7‑е место. Среди мужчин зарегистрировано 10 875 пациентов, однако и среди женщин выявлено 3 832 случая. По возрасту пациентов распределение было следующим: 60‑е годы жизни — 30,7%, 70‑е — 25,1%, 80 лет и старше — 18,8%. Относительно большое число пациенток, которые употребляют меньше алкоголя, врачи связывают прежде всего с гепатитом B или гепатитом C, а также с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени.

Пропустили вакцинацию от гепатита B… и рак печени?

У людей среднего и старшего возраста вакцинация от гепатита B, как сейчас, не была обязательной, поэтому немало тех, у кого нет антител. На рак печени, связанный с гепатитом B, приходится 59,7% (2022 год). На рак печени, связанный с гепатитом C, для которого вакцина пока не разработана, — около 10%. На рак печени, связанный с алкоголем (спиртным), приходится 15,8%, а на рак печени, связанный с метаболическими нарушениями и жировой болезнью печени из‑за потребления высококалорийной, жирной и богатой углеводами пищи, — 11,8%. То есть заболеть раком печени можно и не употребляя алкоголь. Рак печени отличается высокой смертностью. В возрастной группе 50‑летних он занимает 1‑е место среди причин смерти от рака — в период, когда люди наиболее активны.

Печень «молчит», даже когда болит… какие симптомы?

Даже если печень болит, она часто не даёт выраженных симптомов. То же относится и к раку печени. Боль в правой верхней части живота, где расположена печень, или ощущение, будто там есть «уплотнение», обычно означает, что рак уже значительно прогрессировал. Также могут появляться вздутие живота, снижение массы тела, выраженная усталость, расстройства пищеварения и другие симптомы. У пациентов с циррозом печени может развиваться желтуха — меняется цвет глаз или лица, а также усиливаться асцит. Высокая смертность при раке печени объясняется тем, что из‑за отсутствия симптомов заболевание выявляют поздно. Нередко его обнаруживают уже в состоянии, когда из‑за метастазов операцию провести невозможно.

Нужны регулярные обследования, а в питании — умеренность… что помогает профилактике рака печени?

Людям с гепатитами B·C, циррозом печени, метаболически ассоциированной жировой болезнью печени, а также тем, кто много пьёт, важно проходить регулярные обследования каждые 6 месяцев даже при отсутствии симптомов. В первую очередь проводят УЗИ органов брюшной полости и анализ на альфа‑фетопротеин (AFP). Тем, кто не вакцинировался от гепатита B, следует как можно скорее сделать прививку, а для профилактики и контроля метаболически ассоциированной жировой болезни печени рекомендуется сократить жирную и высококалорийную пищу и углеводы (хлеб, лапша, рис и т. п.) и заниматься физической активностью. Есть результаты исследований, показывающие, что даже снижение массы тела примерно на 5% улучшает показатели печени.