Если на медосмотре вы ограничились результатом теста на Helicobacter и успокоились, эти данные стоит пересмотреть.
Исследовательская группа под руководством профессора Ян Сонён из отделения гастроэнтерологии Центра «Каннам» больницы Сеульского национального университета, профессора Чон Со-и из отделения лабораторной медицины Центра «Каннам», а также профессора Сон Ынён из отделения лабораторной медицины больницы Сеульского национального университета проанализировала 12 353 человека, прошедших гастроскопию в рамках медосмотра в Центре «Каннам» в 2015–2023 годах.
Центр «Каннам» больницы Сеульского национального университета 10-го числа сообщил, что метаболический синдром статистически значимо связан с умеренным атрофическим гастритом, который рассматривают как предраковую стадию рака желудка. Результаты исследования опубликованы в международном научном журнале по заболеваниям пищеварительной системы и печени 〈Digestive Diseases and Sciences〉.
Атрофический гастрит — состояние, при котором слизистая оболочка желудка истончается и атрофируется из‑за хронического воспаления; это одно из типичных предраковых поражений, способных привести к раку желудка. До сих пор главным фактором риска атрофического гастрита и рака желудка считалась инфекция Helicobacter pylori.
Ранее в Корее сообщалось о результатах исследования, согласно которым при наличии метаболического синдрома риск рака желудка выше на 26%. Однако у той работы было ограничение: она недостаточно учитывала влияние Helicobacter — ключевого фактора риска рака желудка.
В нынешнем исследовании команда проверила, сохраняется ли связь между метаболическим синдромом и атрофическим гастритом после статистической корректировки факторов, связанных с Helicobacter, а также образа жизни.
Сохранится ли связь после контроля переменных Helicobacter
Исследователи сравнили людей с метаболическим синдромом и без него, применив метод сопоставления по склонности (propensity score matching) с учетом возраста, пола, курения, употребления алкоголя и статуса антител к Helicobacter. В результате среди участников, которые никогда не проходили эрадикационную терапию Helicobacter, у людей с метаболическим синдромом выявили статистически значимую связь с умеренным атрофическим гастритом.
Отношение шансов составило 1,15 (95% доверительный интервал 1,01–1,32). Отношение шансов — показатель степени связи между двумя факторами; значение больше 1 означает наличие связи.
Исключение — только глюкоза: остальные метаболические показатели связаны
Среди отдельных компонентов метаболического синдрома статистически значимую связь с умеренным атрофическим гастритом показали абдоминальное ожирение, повышенные триглицериды, низкий уровень HDL‑холестерина и повышенное артериальное давление. Напротив, повышение глюкозы натощак не продемонстрировало отчетливой связи.
Даже при отдельном анализе только тех участников, у которых не было истории эрадикационной терапии Helicobacter и которые также оказались отрицательными по тесту на антитела, связь между метаболическим синдромом и умеренным атрофическим гастритом сохранялась.
Это означает, что даже после исключения влияния Helicobacter — наиболее значимого фактора, связанного с атрофическим гастритом, — между метаболическим синдромом и атрофическими изменениями слизистой желудка остается самостоятельная связь.
Профессор Ян Сонён заявила: «Значимость этого исследования в том, что, используя масштабные данные гастроскопии в рамках медосмотров, мы подтвердили возможность связи метаболического синдрома и отдельных метаболических нарушений с умеренными атрофическими изменениями даже после учета факторов, связанных с Helicobacter pylori — самым важным фактором риска атрофического гастрита».
Она добавила: «Однако, поскольку это наблюдательное исследование, оценивающее связь заболевания и факторов риска в один момент времени, нельзя однозначно утверждать, что метаболический синдром напрямую вызывает атрофический гастрит». По ее словам, «в дальнейшем необходимо с помощью длительных проспективных исследований выяснить, как улучшение состояния при метаболическом синдроме влияет на прогрессирование атрофии слизистой желудка и профилактику рака желудка».
Исследовательская группа выразила ожидание, что по мере продолжения работ появятся основания учитывать при оценке риска рака желудка, ориентированной на Helicobacter, также факторы метаболического здоровья — ожирение, артериальное давление, липиды и другие показатели.
