健康診断でヘリコバクター菌検査の結果だけを見て安心していた人は、今回の結果を踏まえて受け止め方を改める必要がありそうです。
ソウル大学病院・江南センター消化器内科のヤン・ソニョン教授、江南センター診断検査医学科のチョン・ソイ教授、ソウル大学病院診断検査医学科のソン・ウニョン教授の研究チームは、2015年から2023年まで江南センターで健康診断として胃内視鏡検査を受けた1万2353人を分析しました。
ソウル大病院・江南センターは10日、メタボリックシンドロームが、胃がんの前段階とされる中等度萎縮性胃炎と有意に関連していると発表しました。研究結果は、消化器・肝疾患を扱う国際学術誌 〈〈Digestive Diseases and Sciences〉〉 に掲載されました。
萎縮性胃炎は、胃粘膜が慢性炎症によって薄くなり萎縮した状態で、胃がんにつながり得る代表的な前がん病変です。これまでは、ヘリコバクター・ピロリ菌感染が萎縮性胃炎と胃がんの最大の危険因子とされてきました。
これに先立ち、韓国ではメタボリックシンドロームがあると胃がんリスクが26%高いという研究結果が報告されています。ただ、この研究には、胃がんの主要な危険因子であるヘリコバクター菌の影響を十分に考慮できていないという限界がありました。
研究チームは今回、ヘリコバクター菌に関連する要因や生活習慣などを統計的に調整したうえで、メタボリックシンドロームと萎縮性胃炎の関連が維持されるかを検証しました。
ヘリコバクター菌の変数を統制しても関連は残るのか
研究チームは、年齢・性別・喫煙・飲酒・ヘリコバクター菌抗体の状態を統計的に調整する傾向スコアマッチング手法で、メタボリックシンドロームがある人とない人を比較しました。その結果、ヘリコバクター菌の除菌治療を受けたことがない対象者のうち、メタボリックシンドロームがある人は中等度萎縮性胃炎と有意な関連を示しました。
オッズ比は1.15(95%信頼区間 1.01~1.32)でした。オッズ比は2つの要因間の関連の程度を示す指標で、1より大きい場合、その分だけ関連があることを意味します。
血糖だけ例外…残りの代謝指標はすべて関連
メタボリックシンドロームを構成する個別要因のうち、腹部肥満、高トリグリセリド、低HDLコレステロール、高血圧は中等度萎縮性胃炎と有意な関連を示しました。一方、空腹時血糖上昇は明確な関連が確認されませんでした。
ヘリコバクター菌の除菌治療歴がなく、抗体検査でも陰性だった対象者だけを別途分析した場合でも、メタボリックシンドロームと中等度萎縮性胃炎の関連はそのまま維持されました。
萎縮性胃炎を左右する最大の変数であるヘリコバクター菌の影響を取り除いても、メタボリックシンドロームと胃粘膜の萎縮性変化の間には、別の関連が残っていることを意味します。
ヤン・ソニョン教授は「今回の研究は、大規模な健康診断の胃内視鏡データを活用し、萎縮性胃炎の最も重要な危険因子であるヘリコバクター・ピロリ関連要因を考慮した後でも、メタボリックシンドロームと一部の代謝異常が中等度の萎縮性変化と関連する可能性を確認した点に意義があります」と述べました。
ヤン教授は「ただし今回の研究は、ある時点で疾患と危険因子の関連をみた観察研究であるため、メタボリックシンドロームが萎縮性胃炎を直接引き起こすと断定することはできません」とした上で、「今後、長期間の追跡研究を通じて、メタボリックシンドロームの改善が胃粘膜萎縮の進行や胃がん予防にどのような影響を及ぼすのかを確認する必要があります」と説明しました。
研究チームは、関連研究がさらに進めば、ヘリコバクター菌中心の胃がんリスク評価に、肥満・血圧・脂質など代謝健康の要因も併せて考慮する根拠になると期待しました。
