Южнокорейские исследователи представили метод МРТ, который позволяет обследовать лимфатическую систему без прокола иглой в паховой области: достаточно ввести контрастное вещество внутривенно — в вену на руке. В частности, метод даёт чёткую визуализацию лимфатических протоков печени и брыжейки кишечника — зон, которые прежними исследованиями оценить было сложно.
Группа под руководством профессора Хо Се Бома из отделения радиологии Сеульской университетской больницы, профессора Юн Сон Хвана из Института биомедицинских исследований и профессора Квон Рё Мина из отделения радиологии больницы Университета Халлим разработала методику визуализации «внутривенная контраст-усиленная МР-лимфангиография (IV-MRL)» и подтвердила её эффективность, сообщили 9-го числа. Результаты опубликованы в свежем выпуске международного научного журнала 《Radiology》.
Лимфатическая система — это сеть, поддерживающая иммунитет и баланс жидкостей в организме. При повреждении этого пути, например после онкологических операций, лимфа начинает подтекать. Это приводит к дефициту питания и снижению иммунитета, а в тяжёлых случаях — к асциту. Может показаться, что такие осложнения редки, однако статистика показывает: даже после операции по поводу рака толстой кишки утечка возникает у 6–7 человек из 100.
При этом точно определить место утечки непросто. До сих пор стандартом оставались «лимфангиография на основе инъекции в паховый лимфатический узел» и «динамическая контраст-усиленная МР-лимфангиография (DCMRL)»: в обоих случаях нужно точно ввести иглу в паховый лимфоузел, что делает процедуру технически сложной. Кроме того, эти методы почти не визуализировали лимфатические протоки печени и брыжейки кишечника, на которые приходится более 70% всей продукции лимфы.
В одном исследовании, проведённом в Южной Корее, успешность такого подхода колебалась — в зависимости от причины заболевания — от 94% до 82%. У пациентов с хилёзным асцитом (chylous ascites), когда из-за повреждения брыжеечных лимфатических протоков жирная лимфа скапливается в брюшной полости, мутнея «как молоко», показатели были ещё ниже: доля случаев, когда удавалось выявить место утечки, составила около 55%.
Сначала исследователи ввели контрастное вещество свиньям внутривенно и сравнили во времени изменения концентрации в крови и лимфе. Через 20–30 минут после инъекции наступала «лимфатическая фаза»: концентрация контраста в лимфе становилась выше, чем в крови. На МРТ в тот же момент интенсивность сигнала хилёзной цистерны (мешковидного образования под грудным лимфатическим протоком) повышалась примерно в 5,5 раза по сравнению с мышцами спины, и лимфатические протоки становились отчётливо видны.
Затем с сентября 2024 года по август 2025 года команда провела пилотное клиническое исследование на 16 пациентах (средний возраст — 56,6 года), которым выполняли IV-MRL при подозрении на лимфатическую утечку. Результаты показали схожую динамику: через 1 минуту после инъекции отношение сигнала в лимфатических протоках к венозному составляло 0,49, однако к 20-й минуте оно значимо повышалось до 1,47. Прежний метод с инъекцией в пах также позволял оценить грудной проток и забрюшинные лимфатические протоки, но единственным способом, который охватывал и лимфатические протоки печени и брыжейки кишечника, оказался внутривенный вариант.
Профессор Хо Се Бом подчеркнул: «Внутривенный метод IV-MRL, в отличие от прежней инъекции в лимфоузел, можно выполнить, ограничившись сосудистой инъекцией, что снижает техническую сложность процедуры и болевую нагрузку для пациента». Профессор добавил: «Ожидаем, что в дальнейшем это поможет повысить точность диагностики заболеваний, связанных с лимфатическими утечками, и будет полезно при выработке лечебной стратегии».
До сих пор даже ведущим зарубежным клиникам, чтобы увидеть лимфатические протоки печени и брыжейки, приходилось вводить иглу непосредственно в соответствующий орган. Теперь, когда стало возможно «заглянуть» туда после одной внутривенной инъекции, фактически открывается путь к выявлению места утечки в организме без иглы — будь то паховая область или печень.
