Jangan buru-buru pakai lensa penghambat miopia: saat penglihatan anak menurun, telusuri dulu ‘penyebab sebenarnya’

Ketika anak tiba-tiba berkata, "Tulisan yang jauh jadi tidak terlihat jelas," orangtua kerap langsung mengira itu miopia. Banyak pula yang memilih tidak ke rumah sakit dan langsung mendatangi optik untuk membuat kacamata. Di antara orangtua yang berharap miopia anak tidak bertambah parah, ada juga yang mendapatkan resep lensa penghambat miopia di optik. 

Namun, para dokter spesialis mata berulang kali menekankan, "Jika penglihatan anak menurun, pemeriksaan yang akurat di rumah sakit harus dilakukan terlebih dahulu." Pasalnya, penyebab penurunan penglihatan pada anak tidak selalu miopia sederhana. Kondisinya bisa berupa miopia semu, ambliopia, atau penyakit mata lain. 

Kormedi.com menyajikan tanya jawab berdasarkan wawancara dengan Kim Chan-yoon, Ketua Dewan Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Korea (profesor Departemen Oftalmologi, Rumah Sakit Severance Universitas Yonsei), Jung Hye-wook, Ketua Asosiasi Dokter Spesialis Mata Korea, serta Choi Mi-young, Ketua Perhimpunan Oftalmologi Strabismus dan Oftalmologi Pediatrik Korea (profesor Departemen Oftalmologi, Rumah Sakit Universitas Nasional Chungbuk). Mereka menjelaskan mengapa penurunan penglihatan pada anak tidak boleh diabaikan dan bagaimana penanganan yang tepat. 

Q1. Ketika mata anak memburuk, mengapa harus ke dokter mata terlebih dahulu, bukan ke optik?

A1. Karena penyebab turunnya penglihatan anak bisa berasal dari faktor lain, bukan semata miopia. Choi Mi-young, Ketua Perhimpunan Oftalmologi Strabismus dan Oftalmologi Pediatrik Korea, mengatakan, "Meski jarang, bisa saja ada kelainan pada mata itu sendiri seperti katarak pada anak, penyakit retina, atau kelainan saraf optik. Bahkan ketika tidak tampak kelainan yang jelas pada mata, ambliopia—kondisi ketika penglihatan tidak berkembang dengan baik—juga bisa terlewat," sambil menegaskan, "Karena penyakit-penyakit ini sama sekali berbeda penyebabnya dengan miopia, deteksi dan terapi dini sangat penting." Khususnya, pemeriksaan di optik berfokus pada pengukuran ketajaman penglihatan. Akibatnya, bukan hanya penyakit mata seperti di atas, tetapi juga "miopia semu" dapat terlewat. 

Q2. Apa itu 'miopia semu'?

A2. Secara sederhana, ini bisa disebut "miopia palsu". Pada mata kita terdapat otot siliaris yang berperan mengatur ketebalan lensa untuk memfokuskan penglihatan. Jika terlalu lama melihat objek dekat seperti ponsel pintar atau buku, otot ini berkontraksi berlebihan. Dalam kondisi tersebut, bila dilakukan pemeriksaan penglihatan, seseorang yang sebenarnya tidak miopia bisa terukur sebagai miopia, atau derajat miopia dapat salah terukur menjadi lebih berat. Choi menjelaskan, "Dalam kasus seperti ini, kacamata tidak boleh langsung dibuat; setelah ketegangan mata dilepas, pemeriksaan harus diulang," lalu menambahkan, "Miopia semu dapat dibedakan di klinik mata melalui 'pemeriksaan refraksi dengan sikloplegia', yakni setelah meneteskan obat tetes mata yang sementara merilekskan otot siliaris, kemudian mengukur kekuatan lensa yang sebenarnya." Sebagai catatan, optometris tidak dapat melakukan pemeriksaan refraksi medis dan tidak dapat mendiagnosis miopia semu. 

Q3. Kalau begitu, miopia sejati yang bukan miopia semu itu kondisi seperti apa?

A3. Indikator penting untuk menilai progresi miopia adalah "panjang aksial bola mata". Panjang aksial merujuk pada jarak dari kornea hingga retina. Miopia adalah kondisi ketika panjang aksial ini memanjang secara tidak normal. Kim Chan-yoon, Ketua Dewan Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Korea, menerangkan, "Seperti tinggi badan yang bertambah, bola mata juga tumbuh. Pada miopia, panjang aksial ini memanjang secara berlebihan," lalu menambahkan, "Jika panjang aksial bertambah, retina dan saraf optik di bagian belakang mata menjadi lebih tipis dan rapuh. Saat dewasa, risiko penyakit yang dapat menyebabkan kebutaan seperti ablasi retina, glaukoma, dan degenerasi makula dapat meningkat setidaknya 3 kali lipat, bahkan hingga puluhan kali lipat." 

Q4. Metode apa yang tersedia untuk menangani myopia?

A4. Miopia pada anak memerlukan pengelolaan berkelanjutan selama masa pertumbuhan. Di klinik mata, panjang aksial perlu dipantau setiap 6 bulan atau setahun sekali untuk menilai laju progresi miopia berdasarkan data objektif, lalu menjalani terapi yang sesuai. Belakangan, terapi obat atropin dan terapi lensa khusus juga diterapkan. Di antaranya, terapi atropin dilakukan dengan meneteskan satu tetes obat tetes mata atropin dosis rendah setiap malam. Sejumlah penelitian telah membuktikan efektivitasnya dalam menekan pemanjangan panjang aksial. 

Q5. Selain terapi obat, apa terapi yang menggunakan lensa khusus?

A5. Lensa ini termasuk perangkat medis yang dirancang untuk menekan progresi miopia dengan memanfaatkan prinsip "defokus perifer (peripheral defocus)". Defokus perifer bekerja dengan membuat pusat penglihatan tetap terlihat jelas, sementara cahaya di bagian perifer difokuskan di depan retina, sehingga menekan pemanjangan bola mata. Lensa khusus seperti MiSight atau MyoSmart harus diresepkan dengan mempertimbangkan secara menyeluruh bentuk mata anak, kondisi kornea, ada tidaknya astigmatisme, serta kebiasaan hidup. Jika terdapat ambliopia, terapi ambliopia harus didahulukan. Jung Hye-wook, Ketua Asosiasi Dokter Spesialis Mata Korea, kembali menegaskan, "Seperti ini, terapi miopia bukan sesuatu yang selesai hanya dengan memilih satu lensa atau satu obat," lalu menambahkan, "Diagnosis yang akurat dan pemantauan berkala harus dilakukan bersamaan."