孩子突然说“远处的字看不清”，家长往往会先想到近视。不少人甚至不去医院，而是直接到眼镜店配眼镜。也有一些家长担心孩子近视继续加深，会在眼镜店配近视进展抑制镜片。
不过，多位眼科专科医生反复提醒：“孩子视力下降时，必须先在医院接受准确诊断。”因为造成孩子视力下降的原因，未必只是近视，也可能是调节性（假性）近视、弱视，或其他眼病。
围绕为何不能对孩子视力下降掉以轻心、以及应如何正确应对，Comedie.com采访了眼科专科医生、韩国眼科学会理事长金灿允（延世大学塞布兰斯医院眼科教授）、韩国眼科医师会会长郑惠旭，以及韩国斜视小儿眼科学会会长崔美英（忠北大学医院眼科教授）。现将采访内容整理为问答如下。
Q1. 孩子眼睛变差时，为什么要先去眼科而不是眼镜店？
A1. 因为孩子视力下降的原因可能并非单纯近视，还可能涉及其他因素。韩国斜视小儿眼科学会会长崔美英强调：“虽然不常见，但也可能存在小儿白内障、视网膜疾病、视神经异常等眼部本身的异常；即便眼睛没有明显异常，也可能漏掉视力未能正常发育的弱视。”她指出，“这些疾病与近视的病因完全不同，因此早发现、早治疗非常重要。”尤其是眼镜店的检查以视力测量为主，不仅可能漏诊上述眼病，也可能漏掉“调节性（假性）近视”。
Q2. 什么是“调节性（假性）近视”？
A2. 简单说，就是“假近视”。我们的眼睛里有一块睫状肌，负责通过调节晶状体厚度来对焦。长时间看手机或书本等近距离物体时，这块肌肉会过度收缩；在这种状态下做视力检查，即便没有近视也可能被测成近视，或把近视程度误测得更重。崔美英解释称：“这种情况下不能马上配眼镜，应先让眼睛放松后再复查。”她补充说，“调节性（假性）近视可在眼科通过点用暂时放松睫状肌的滴眼液后，再用测量真实屈光度数的‘睫状肌麻痹验光（调节麻痹屈光检查）’加以区分。”另外，验光师无权进行医学验光，也无法诊断调节性（假性）近视。
Q3. 那么，真正的近视指的是什么状态？
A3. 判断近视进展的重要指标是“眼轴长度”。眼轴是指从角膜到视网膜的长度。近视是一种眼轴长度异常增长的疾病。韩国眼科学会理事长金灿允表示：“就像身高会长高一样，眼球也会生长；而近视就是眼轴过度变长的状态。”他解释称，“眼轴变长会使眼后部的视网膜和视神经变薄、变弱，成年后发生视网膜脱离、青光眼、黄斑变性等致盲性疾病的风险，至少可增加3倍，最多可增加到数十倍。”
Q4. 治疗近视的方法有哪些？
A4. 孩子的近视在生长发育过程中需要持续管理。应在眼科每6个月或每1年随访一次，追踪观察眼轴长度，用客观数据判断近视进展速度，并据此接受合适治疗。近年来，临床上开展了阿托品药物治疗和特殊镜片治疗等。其中，阿托品治疗是每晚滴用1滴低浓度阿托品滴眼液的疗法，多项研究已证实其具有抑制眼轴变长的效果。
Q5. 除药物治疗外，利用特殊镜片的治疗方法是什么？
A5. 这类镜片属于按抑制近视进展目的设计的医疗器械，利用“周边离焦（defocus）”原理来抑制近视进展。周边离焦的原理是：让视野中心保持清晰，同时使周边光线的焦点落在视网膜前方，从而抑制眼球变长。诸如MiSight或MyoSmart等特殊镜片，需要综合考虑孩子的眼部形态、角膜状态、是否有散光以及生活习惯等因素后再行处方；若存在弱视，应先进行弱视治疗。韩国眼科医师会会长郑惠旭再次强调：“近视治疗并不是选一副镜片或一种药就结束。”她表示，“必须同时做到准确诊断与定期随访观察。”
