Saat mulai mencari informasi tentang LASIK atau LASEK, Anda akan segera berhadapan dengan istilah-istilah yang terdengar asing. Wavefront, topography-guided, Contoura Vision, Epi-LASIK, Opti-LASIK⋯. Setiap rumah sakit mengedepankan nama teknologi yang sedikit berbeda, sehingga tidak mudah memahami perbedaannya dan menentukan metode mana yang paling cocok untuk mata saya.
Kebingungan itu juga dipicu oleh teknologi yang terus bergerak. Dalam beberapa dekade terakhir, bedah refraktif kornea bergeser dari tolok ukur “seberapa akurat dioptri dikoreksi” menjadi “seberapa tajam dan nyaman penglihatan yang dihasilkan”.
Mengapa “ketajaman” kini menjadi standar baru?
Pada suatu masa, tujuan operasi koreksi penglihatan adalah mencapai angka 1,0 pada bagan ketajaman penglihatan. Ketika dioptri sudah tepat, operasi dinilai berhasil.
Namun belakangan ini, ukuran keberhasilan bergeser. Tanpa silau/halo pada malam hari atau penurunan sensitivitas kontras, seberapa tajam dan nyaman seseorang melihat—yang disebut kualitas penglihatan—kini dianggap lebih penting. Targetnya pun berubah: dari operasi yang membuat sesuatu yang tidak terlihat menjadi terlihat, menjadi operasi yang juga mengelola tingkat kepuasan terhadap kondisi penglihatan yang sudah terlihat.
Bedah refraktif kornea berkembang melalui alur seperti apa?
Untuk memahami perubahan ini, perlu dilihat dari dua sumbu. Pertama, “bagaimana kornea dibuat sayatan/diablasi”. Kedua, “berdasarkan standar apa pola koreksi dihitung”.
Dari sisi metode sayatan, LASIK membuat flap (lembaran kornea) lalu mengikis stroma kornea di bawahnya dengan laser. Sebaliknya, LASEK dan Epi-LASIK tidak membuat flap; hanya memisahkan epitel kornea secara tipis, kemudian mengablasi permukaan.
LASIK pulih lebih cepat. Namun bila kornea perlu lebih banyak dipertahankan, pilihannya adalah LASEK atau Epi-LASIK. Pembedaan ini hingga kini tetap menjadi istilah yang paling sering terdengar di rumah sakit.
Jika dilihat dari cara menghitung pola koreksi, alurnya berbeda lagi. Pada awalnya, pendekatan yang dominan adalah mengoreksi dioptri miopia dan astigmatisme saja. Setelah itu, diperkenalkan metode “wavefront” yang berupaya sekaligus mengurangi distorsi optik halus saat cahaya melewati mata, yakni “aberasi orde tinggi”(Higher-Order Aberration). Tujuannya: mengurangi silau, halo, hingga starburst yang tidak bisa dikoreksi dengan kacamata.
Metode wavefront kemudian terbagi menjadi wavefront-optimized, yang menerapkan pola ablasi terstandarisasi, dan wavefront-guided, yang secara langsung memasukkan nilai pengukuran aberasi individu.
Belakangan, Contoura Vision melangkah lebih jauh: ini adalah metode topography-guided yang menjadikan topografi permukaan kornea sebagai acuannya. Metode ini tidak hanya mempertimbangkan aberasi, tetapi juga mengukur dan memasukkan kontur permukaan kornea pada lebih dari 22.000 titik. Dengan kata lain, ini merupakan kelanjutan dari tren pergeseran dari koreksi berpusat pada dioptri menuju koreksi yang berpusat pada kualitas optik.
Namun, tidak bisa dipastikan bahwa satu metode selalu lebih unggul bagi pasien. Dalam praktiknya, kombinasi yang tepat berbeda-beda tergantung ketebalan kornea, derajat kelainan refraksi, dan kondisi mata. Di sinilah penilaian dokter spesialis diperlukan.
Apa perbedaan Contra Epi-LASIK dan Contra Opti-LASIK
Teknik operasi yang menerapkan Contoura Vision kembali terbagi menjadi dua, tergantung ketebalan kornea dan pola aktivitas sehari-hari. Pertama, Contra Epi-LASIK (kelompok Epi-LASIK) adalah prosedur ablasi permukaan: tidak membuat flap (lembaran kornea), melainkan memisahkan epitel kornea secara tipis lalu menembakkan laser.
Karena lebih banyak mempertahankan kornea dan lebih tahan terhadap benturan dari luar, metode ini lebih cocok bagi pasien dengan kornea tipis atau miopia tinggi, serta mereka yang gemar olahraga intens. Namun, diperlukan masa pemulihan 3~5 hari hingga epitel kornea beregenerasi.
Contra Opti-LASIK (kelompok Opti-LASIK) membuat flap kornea dengan laser femtosecond, lalu menembakkan laser wavefront-optimized. Nyeri lebih ringan dan pemulihan lebih cepat, sehingga dapat menjadi pilihan bila waktu pemulihan yang tersedia singkat.
Pada akhirnya, pembeda kedua metode operasi ini bukanlah “mana yang lebih unggul”. Justru ketebalan kornea, waktu pemulihan yang memungkinkan, dan pola aktivitas sehari-hari lebih penting.
Mengapa mata kering perlu diperiksa sebelum operasi?
Salah satu efek samping yang paling dikhawatirkan menjelang operasi koreksi penglihatan adalah sindrom mata kering. Setelah operasi, kondisi ini kerap muncul bahkan pada kelompok usia muda akibat rangsangan saraf atau penggunaan ponsel pintar dan monitor dalam waktu lama.
Direktur Rumah Sakit Mata Jeonggeun di Busan, Kwon Sang-min (spesialis mata), mengatakan, “Pada banyak pasien mata kering, masalahnya bukan hanya produksi air mata yang kurang. Kelenjar meibom (kelenjar minyak) di tepi kelopak mata juga tersumbat sehingga air mata cepat menguap, dan mereka mengalami mata kering evaporatif secara bersamaan,” lalu menambahkan, “Jika mata kering ditemukan pada pemeriksaan rinci sebelum operasi, selain air mata buatan, dapat dipertimbangkan opsi menjalankan terapi laser IPL secara bersamaan.”
Di sini, terapi laser IPL (Intense Pulsed Light) adalah metode menembakkan cahaya dengan panjang gelombang khusus di sekitar mata untuk melelehkan komponen minyak kelenjar meibom yang mengeras, sekaligus meredakan peradangan sekitar dan pembuluh darah kecil, sehingga membantu sekresi minyak. Waktu tindakan juga singkat, sekitar 5~10 menit.
Pada akhirnya, yang penting dalam memilih LASIK atau LASEK bukanlah nama metode operasi atau teknologi tertentu. Yang lebih penting adalah memahami posisi teknologi tersebut dalam alur perkembangan bedah refraktif kornea, serta menilai seberapa akurat kondisi kornea dan lapisan air mata saya diukur dan tercermin dalam rencana operasi. Direktur Kwon juga mengatakan, “Proses mengukur secara komprehensif ketebalan kornea, derajat miopia·astigmatisme, peta topografi kornea, kondisi lapisan air mata, dan fungsi kelenjar meibom memengaruhi hasil operasi dan kecepatan pemulihan.”
