Stasiun Yangpyeong di Provinsi Gyeonggi, tempat KTX dan kereta bawah tanah wilayah metropolitan sama-sama berhenti. Dari sana, naik taksi sekitar 5–6 menit ke arah timur, tampak sebuah bangunan raksasa tujuh lantai berdiri di atas lahan sekitar 27.000 pyeong, dengan luas bangunan total 13.000 pyeong. Karena tidak banyak orang berlalu-lalang, suasana dari luar pun terasa lengang. Namun begitu masuk dan naik ke lantai 2, orang-orang spontan merapikan pakaian. Di ruang terapi latihan seluas ratusan pyeong, ruang terapi robot, ruang terapi air, dan fasilitas lainnya, tampak pasien yang terluka akibat kecelakaan lalu lintas maupun berbagai insiden lain menguatkan diri menjalani rehabilitasi…. Pada saat yang sama, inilah rumah sakit spesialis kecelakaan lalu lintas dan trauma dengan standar tertinggi dan skala terbesar di Asia, yang mampu menangani rehabilitasi hingga 300 orang secara bersamaan.
Rumah Sakit Rehabilitasi Transportasi Nasional di bawah Kementerian Pertanahan, Infrastruktur, dan Transportasi dibuka pada 2014. Namun, akibat defisit yang menumpuk, rumah sakit ini sempat nyaris tutup sebelum akhirnya bangkit kembali dan kini membantu pasien menata “kehidupan kedua”. Dalam arti tertentu, rumah sakit rehabilitasi ini juga ikut “direhabilitasi” dan pulih sambil merawat pasien.
Direktur rumah sakit, Bang Moon-seok, pernah menuai keluhan dari sebagian keluarga pasien dan staf. Namun ia tetap berpegang pada prinsip dan memimpin kebangkitan rumah sakit. Bang mengatakan, “Sampai sekarang masih ada orang yang tidak tahu peran rumah sakit rehabilitasi, dan bahkan sebagian dokter pun tidak paham bedanya dengan rumah sakit perawatan jangka panjang.”
-Maaf. Saya juga kurang paham, apa bedanya rumah sakit rehabilitasi dan rumah sakit perawatan jangka panjang?
“Rumah sakit rehabilitasi adalah rumah sakit yang secara profesional menangani pasien yang telah menyelesaikan perawatan darurat akibat kecelakaan atau penyakit, agar fungsi fisik dan mentalnya pulih, atau agar pasien dapat menjalani hidup dengan bantuan alat maupun bantuan orang lain. Ini pada dasarnya berbeda dari fasilitas perawatan yang berfokus pada tempat tinggal pasien. Dalam kedokteran rehabilitasi, berjalan itu penting. Jika pasien tidak bisa berjalan, rumah sakit rehabilitasi membuatnya bisa berjalan dengan bantuan orang lain atau alat bantu. Khususnya pasien kecelakaan lalu lintas berat mengalami berbagai disabilitas sekaligus—otak, sumsum tulang belakang, penglihatan, pendengaran, dan lain-lain—sehingga membutuhkan terapi multidimensi. Pasien trauma berat juga memerlukan pendekatan yang serupa.”
Karena karakteristik pasien kecelakaan lalu lintas seperti itu, organisasi pasien seperti Korea Transportation Disabled Association dan Korea Association of Persons with Physical Disabilities sejak lama menuntut pendirian rumah sakit khusus kecelakaan lalu lintas. Pada 1999, ketentuan tentang fasilitas rehabilitasi pertama kali dimasukkan ke dalam Automobile Accident Compensation Guarantee Act, dan pada revisi undang-undang 2006, fasilitas rehabilitasi serta program rehabilitasi dirumuskan secara lebih spesifik. Pada 2007, Kementerian Pertanahan, Transportasi dan Maritim saat itu membuka seleksi pemerintah daerah untuk lokasi rumah sakit, dan Kabupaten Yangpyeong berhasil terpilih setelah bersaing dengan sekitar 30 kandidat lokasi.
-Namun, dalam sistem layanan kesehatan Korea, sepertinya tidak mudah bagi rumah sakit rehabilitasi untuk menghasilkan keuntungan….
“Sayangnya, itu benar. Pada 2009, tim riset Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul yang saya pimpin meneliti kelayakan rumah sakit spesialis rehabilitasi kecelakaan lalu lintas. Hasilnya menyimpulkan bahwa jika memberikan layanan yang semestinya sesuai asuransi kesehatan, kerugian 10 miliar won per tahun tidak terhindarkan. Kami menyerahkan laporan dengan penilaian bahwa mempertahankan rumah sakit kelas atas di Asia dimungkinkan jika pemerintah menutup defisitnya.”
Namun, dalam seleksi rumah sakit pengelola, Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul secara tersingkir secara tak terduga. Dalam tender Kementerian Pertanahan, Infrastruktur, dan Transportasi, kesehatan finansial peserta tender menjadi faktor penting. Nilai aset Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul dinilai terlalu rendah di atas kertas sehingga mendapat nilai buruk pada aspek tersebut. Sebaliknya, Catholic Medical Center memperoleh nilai tinggi karena menyebut kemungkinan donasi saat presentasi proyek, tetapi akibatnya dukungan pemerintah menjadi tidak jelas. Rumah sakit itu tidak sanggup menanggung defisit selama 5 tahun dan menyerah, sehingga pada 2019 Kementerian Pertanahan, Infrastruktur, dan Transportasi harus membuka kembali seleksi rumah sakit pengelola.
-Setelah meneliti habis-habisan lalu tersingkir, kemudian diminta mengelola rumah sakit yang defisitnya menumpuk—sepertinya rumah sakit induk Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul juga akan menentangnya….
“Meski begitu, bagaimana mungkin kita membiarkan rumah sakit rehabilitasi—yang menjadi harapan pasien—tutup? Kepada Kementerian Pertanahan, Infrastruktur, dan Transportasi, saya menekankan hasil riset proyek 2009. Kami tidak meminta dukungan tanpa syarat, melainkan dukungan berupa peralatan yang memadai dan dana riset. Selain itu, kami menambahkan klausul bahwa defisit yang timbul akibat keadaan kahar seperti bencana alam atau penyakit menular akan ditanggung pemerintah. Saya mengajukannya setelah melihat wabah Middle East Respiratory Syndrome (MERS) pada 2015, dan belakangan klausul itu sangat membantu menopang rumah sakit saat pandemi Covid-19.”
Begitu mengambil alih pengelolaan pada 2019, Bang berkeliling ke pusat trauma regional di wilayah metropolitan dan Gangwon, rumah sakit veteran, rumah sakit kecelakaan kerja, rumah sakit rehabilitasi, dan lainnya untuk menjelaskan keberadaan rumah sakit ini serta perlunya rujukan pasien. Pada awalnya responsnya dingin. Namun setelah terlihat bahwa prognosis pasien rehabilitasi di Rumah Sakit Rehabilitasi Transportasi lebih baik dibanding rumah sakit lain, kini rumah sakit rujukan tingkat atas maupun rumah sakit trauma rujukan regional lazim mengirim pasien ke sini.
Tak lama setelah menjabat, Bang juga menjalankan “reformasi internal” satu per satu. Pertama, ia menambah tenaga medis dan menerapkan sistem evaluasi rumah sakit. Sebagian pihak memandang dengan “tatapan curiga”, mempertanyakan mengapa mempekerjakan begitu banyak dokter. Ia terus berdialog untuk meredakan kecemasan dan ketidakpercayaan di kalangan karyawan yang merasa “pernah ditinggalkan” sebelumnya.
Di bangsal rawat inap, ia membatasi akses pendamping pasien. Aturan dibuat agar hanya pemegang kartu akses yang boleh masuk, tetapi tidak sedikit yang mengabaikannya. Karena itu, dipasang pintu otomatis dan akses masuk dibuat dengan menempelkan kartu. Di kalangan keluarga pasien maupun perawat pendamping, bahkan muncul ucapan, “Direktur gila sudah datang.” Memasak di kamar rawat juga dilarang. Saat itu, keluarga dan pendamping makan di kamar adalah hal biasa, dan sebagian bahkan memasak kimchi jjigae dengan kompor gas portabel. Ketika hal itu dilarang, sebagian melayangkan protes keras, “Kami hanya ingin memberi makan masakan rumah, itu pun tidak boleh?” Kritik tak henti-hentinya muncul, termasuk tudingan bahwa “Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul yang tidak paham dunia ingin memisahkan pasien yang menjadi penyandang disabilitas secara tidak adil dari keluarganya.”
Namun Bang tidak goyah. Ia berpegang pada keyakinan bahwa rumah sakit rehabilitasi adalah tempat menjalankan rehabilitasi. Ia mendorong prinsip-prinsip itu demi pemulihan normal pasien, dan nilainya terbukti saat pandemi Covid-19.
-Promosi dan kebersihan saja tampaknya tidak cukup untuk membuat kepuasan pasien dan pendamping setinggi ini. Tolong jelaskan juga daya saing rumah sakit itu sendiri.
“Baik SDM maupun peralatan berada pada level terbaik di Asia. Lantai 2, dengan ruang sekitar 1.800 pyeong, dibagi menjadi ruang terapi latihan berskala besar, ruang terapi robot yang memanfaatkan robot mutakhir dalam dan luar negeri, ruang terapi air yang menggunakan fasilitas kolam renang, serta ruang terapi rehabilitasi mengemudi yang membantu pasien dapat mengemudi sesuai jenis disabilitas—sehingga memungkinkan beragam terapi sesuai gejala. Di lantai 4–6 juga tersedia ruang terapi rehabilitasi di setiap lantai. Perawatan penuh semangat dari tenaga medis unggulan yang dikirim dari Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul juga patut dibanggakan. Daya saing tim multidisiplin—yang terdiri dari spesialis kedokteran rehabilitasi, penyakit dalam, psikiatri, THT, serta perawat, fisioterapis, terapis okupasi, terapis wicara, pekerja sosial, dan lainnya—berkelas dunia. Sebagai catatan, Profesor Cho Seung-ho dari THT, yang dikenal sebagai pakar gangguan menelan, setelah pensiun dengan senang hati memilih rumah sakit kami sebagai ‘tempat kerja kedua’.”
Sistem kolaborasi dengan Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul juga sangat membantu pasien. Pasien disabilitas berat mudah mengalami luka tekan. Karena itu, spesialis bedah plastik memeriksa kondisi pasien sebulan sekali, dan spesialis bedah trauma memeriksa dua minggu sekali. Jika ditemukan luka tekan, pasien dibawa ke Seoul untuk operasi. Selain itu, Profesor Oh Seung-jun dari urologi berkunjung setiap Jumat untuk memeriksa masalah kandung kemih pasien. Jika ditemukan masalah serius, pasien dipindahkan ke Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul pada hari Minggu agar dapat menjalani operasi pada hari Senin. Berkat “sistem perawatan satu pintu” ini, keluarga pasien tidak perlu berkeliling mencari rumah sakit lain sambil cemas.
Selain itu, setelah pasien dirawat inap dan analisis serta evaluasi oleh tim medis selesai, rumah sakit menggelar “rapat keluarga” yang dihadiri pasien dan pendamping, dokter penanggung jawab, perawat, fisioterapis, terapis okupasi, pekerja sosial, dan lainnya untuk menetapkan rencana perawatan setelah rawat inap. Rapat juga digelar ketika ada perubahan besar dalam terapi, serta sebelum keputusan pulang.
Bang mengatakan, “Pada rapat keluarga terakhir, ketika pekerja sosial menjelaskan metode terapi di rumah sekaligus menghubungkan pasien dengan pemerintah daerah untuk menemukan program yang paling tepat, sebagian ada yang bersikeras, ‘Tolong rawat inap lebih lama’ atau ‘Saya akan pindah ke rumah sakit lain’. Namun kami harus fokus pada rehabilitasi, jadi tidak ada pilihan lain.”
-Anda juga memperluas cakupan agar bisa menangani pasien trauma berat, bukan hanya pasien kecelakaan lalu lintas….
“Pada 2011, saat Operasi Dawn of the Gulf of Aden, saya merasa frustrasi melihat Kapten Seok Hae-kyun yang tertembak menjalani operasi di Rumah Sakit Universitas Ajou, lalu tidak pergi ke rumah sakit rehabilitasi spesialis dan justru menjalani perawatan di kamar rawat selama 1 tahun. Publik memberi tepuk tangan, tetapi jika tenaga medis negara maju lain melihatnya, itu justru realitas yang terlihat seperti komedi. Bukankah pusat trauma seharusnya cepat melakukan operasi, lalu mengirim pasien ke rumah sakit rehabilitasi dan menerima pasien baru? Terlepas dari itu, pada saat itu pusat rehabilitasi di rumah sakit universitas secara sistem dipaksa untuk tidak merawat pasien lebih dari 2 bulan. Pasien trauma berat harus kami tangani.”
Saat dibuka pada 2014, rumah sakit ini hanya menerima pasien kecelakaan lalu lintas. Kini, separuh pasien adalah korban kecelakaan lalu lintas, dan separuh lainnya pasien trauma. Bahkan, ketika berita menayangkan insiden besar seperti runtuhnya kaki atau bangunan, atau kecelakaan besar di satuan militer, sudah menjadi hal yang wajar bahwa sebulan kemudian pasien korban insiden itu dirawat di rumah sakit ini.
Dalam proses memilih rumah sakit ini sebagai “K-Best Hospital”, para tokoh di bidang kesehatan yang dihubungi menilai serempak bahwa rumah sakit ini menjadi batu uji tentang peran apa yang harus dijalankan pemerintah dan tenaga medis demi pasien.
Bang mengatakan, “Rumah Sakit Rehabilitasi Transportasi Nasional menyajikan data yang beralasan tentang ‘defisit yang sehat’ melalui riset sistematis sehingga menerima dukungan riset dari Kementerian Pertanahan, Infrastruktur, dan Transportasi. Ini juga dimungkinkan karena berada di bawah kementerian tersebut,” seraya menambahkan, “Jika berada di bawah Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, dukungan nyaris mustahil karena harus menyesuaikan porsi dukungan dalam keseluruhan struktur anggaran asuransi kesehatan.”
Rumah sakit ini secara tidak langsung menunjukkan fakta yang jelas: jika pemerintah pusat dan pemerintah daerah mendukung institusi medis secara memadai, biaya akibat terapi non-asuransi dan ‘tur rumah sakit’ akan turun drastis, dan kejadian pasien serta keluarga menangis karena beban itu akan berkurang secara signifikan.
