Peluang hadirnya rumah sakit rujukan tertinggi di Gyeonggi Utara dan Jeju—dua wilayah yang hingga kini belum memiliki satu pun rumah sakit rujukan tertinggi—kian terbuka.
Pemerintah akan mengubah aturan agar, di 14 wilayah layanan medis nasional, bila rumah sakit yang mengajukan penetapan rumah sakit rujukan tertinggi memenuhi persyaratan, maka minimal 1 rumah sakit harus ditetapkan. Dalam evaluasi periode ke-6 kali ini, seluruh 47 rumah sakit rujukan tertinggi yang ada saat ini mengajukan ulang, dan 16 rumah sakit umum yang saat ini belum berstatus rumah sakit rujukan tertinggi juga mengajukan penetapan baru.
Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan menyatakan akan membuka pemberitahuan administratif (administrative notice) atas rancangan revisi “Peraturan Penetapan dan Evaluasi Rumah Sakit Rujukan Tertinggi” dengan ketentuan tersebut, pada 3 hingga 22.
Masa penetapan rumah sakit rujukan tertinggi periode ke-6 adalah 2027–2029. Kementerian sebelumnya telah mengumumkan rencana penetapan periode ke-6 pada Juni lalu.
16 rumah sakit baru ikut bersaing, termasuk Eunpyeong St. Mary’s, Bundang CHA, Ilsan Hospital, dan RS Universitas Nasional Jeju
Dalam evaluasi penetapan rumah sakit rujukan tertinggi periode ke-6, total 63 institusi layanan kesehatan mengajukan permohonan. Selain 47 rumah sakit rujukan tertinggi periode ke-5 saat ini, ada 16 rumah sakit umum yang mengajukan penetapan baru.
Di wilayah Seoul, empat rumah sakit mengajukan penetapan baru: Rumah Sakit Eunpyeong St. Mary’s Universitas Katolik Korea, Rumah Sakit Boramae Seoul, Rumah Sakit Ewha Womans University Seoul, serta Rumah Sakit Universitas Chung-Ang Gwangmyeong.
Di Gyeonggi Selatan, tiga rumah sakit tercatat: Rumah Sakit Yongin Severance, Rumah Sakit Bundang CHA, dan Rumah Sakit Hallym University Dongtan Sacred Heart. Di Gyeonggi Utara, tiga rumah sakit mengajukan: Rumah Sakit Uijeongbu St. Mary’s Universitas Katolik Korea, National Health Insurance Service Ilsan Hospital, serta Rumah Sakit Inje University Ilsan Paik.
Di wilayah Gangwon, Rumah Sakit Universitas Nasional Kangwon; di wilayah Chungnam Utara, Rumah Sakit Soonchunhyang University Cheonan; di wilayah Chungnam Selatan, Rumah Sakit Sejong Chungnam National University; di wilayah Gyeongnam Timur, Rumah Sakit Inje University Haeundae Paik ikut mengajukan. Di wilayah Jeju, dua rumah sakit mengajukan, yakni Rumah Sakit Universitas Nasional Jeju dan Rumah Sakit Jeju Halla.
“Permohonan penetapan baru” berarti rumah sakit tersebut saat ini bukan rumah sakit rujukan tertinggi periode ke-5. Ini tidak berarti seluruh 16 rumah sakit tersebut baru pertama kali mengajukan status rumah sakit rujukan tertinggi.
Gyeonggi Utara dan Jeju dengan ‘0’ rumah sakit rujukan tertinggi menjadi variabel terbesar
Wilayah yang paling menonjol adalah Gyeonggi Utara dan Jeju.
Saat ini, jumlah rumah sakit rujukan tertinggi periode ke-5 di seluruh negeri adalah 47. Jika dibagi sesuai 14 wilayah layanan medis yang ditata ulang pada April lalu, Gyeonggi Utara dan Jeju tidak memiliki satu pun rumah sakit rujukan tertinggi. Masa penetapan periode ke-5 berlangsung dari 2024 hingga akhir tahun ini.
Di Gyeonggi Utara, tiga rumah sakit—Rumah Sakit Uijeongbu St. Mary’s, Ilsan Hospital, dan Rumah Sakit Ilsan Paik—mengajukan diri dalam evaluasi kali ini. Di Jeju, dua rumah sakit—Rumah Sakit Universitas Nasional Jeju dan Rumah Sakit Jeju Halla—ikut mengajukan.
Jika revisi aturan ini ditetapkan, maka bila di antara rumah sakit tersebut ada yang memenuhi persyaratan penetapan, pemerintah akan menetapkan minimal 1 rumah sakit rujukan tertinggi di wilayah terkait. Perubahan sistem kali ini berpotensi paling cepat terlihat di Gyeonggi Utara dan Jeju.
Namun, ini bukan berarti setiap wilayah otomatis akan “menaikkan” satu rumah sakit menjadi rumah sakit rujukan tertinggi. Rumah sakit pemohon harus memenuhi kriteria penetapan.
Penataan 11→14 wilayah sudah dilakukan pada April
Pemerintah sebelumnya telah menambah wilayah layanan medis dari 11 menjadi 14. Perubahan pada April lalu dilakukan dengan mencerminkan pola pemanfaatan layanan kesehatan pasien yang sebenarnya.
Saat itu, wilayah Jeju dipisahkan dari wilayah Seoul, dan wilayah Gyeonggi Barat Laut dibagi menjadi wilayah Incheon serta wilayah Gyeonggi Utara. Wilayah Chungnam juga dipecah menjadi wilayah Chungnam Utara dan wilayah Chungnam Selatan. Dengan demikian, satuan penetapan rumah sakit rujukan tertinggi bertambah dari 11 menjadi 14.
Pemberitahuan administratif kali ini merupakan tindak lanjutnya. Sekalipun wilayah layanan medis dipecah, bila di wilayah tersebut tidak ada rumah sakit rujukan tertinggi yang bertanggung jawab atas perawatan akhir pasien penyakit berat, maka efektivitas pemecahan wilayah menjadi berkurang.
Mengapa Jeju masuk wilayah Seoul?⋯mencerminkan perpindahan pasien yang nyata
Fakta bahwa Jeju hingga April lalu berada dalam wilayah layanan medis yang sama dengan Seoul, sekilas sulit dipahami.
Hal itu karena pembagian wilayah layanan medis tidak didasarkan semata pada jarak geografis. Pemerintah juga mempertimbangkan jumlah penduduk, proporsi layanan yang dapat diselesaikan di dalam wilayah, waktu tempuh, serta arus pemanfaatan layanan kesehatan pasien yang sebenarnya.
Realitas bahwa pasien Jeju, ketika menerima layanan penyakit berat di luar daerah, memanfaatkan Seoul—yang memiliki penerbangan jauh lebih rapat dibanding Jeollanam-do—juga turut memengaruhi. Namun, dalam penetapan rumah sakit rujukan tertinggi, rumah sakit di Jeju harus bersaing dalam wilayah yang sama dengan rumah sakit besar di Seoul.
Apa posisi rumah sakit rujukan tertinggi?
Rumah sakit rujukan tertinggi bukanlah status yang otomatis diperoleh hanya karena rumah sakit berukuran besar atau merupakan rumah sakit universitas.
Di antara rumah sakit umum yang secara profesional menangani perawatan berderajat kesulitan tinggi untuk penyakit berat, pemerintah menilai fungsi layanan, SDM serta fasilitas dan peralatan, pendidikan, dan tingkat layanan medis, lalu menetapkannya setiap 3 tahun. Periode ke-5 saat ini juga menetapkan 47 rumah sakit dengan cara yang sama.
Pada periode ke-6, standar layanan pasien penyakit berat diperketat. Dari pasien rawat inap, pasien “kelompok penyakit layanan spesialis” yang membutuhkan layanan penyakit berat secara profesional harus mencapai minimal 38%. Sebaliknya, pasien rawat inap dengan penyakit yang relatif sederhana harus dikelola pada 12% atau kurang, dan pasien rawat jalan dengan penyakit yang terutama ditangani di klinik harus 5% atau kurang. Ambang batas ini dinaikkan agar lebih berfokus pada pasien penyakit berat dibanding periode ke-5 yang menetapkan 34%·12%·7%.
Rumah sakit harus memiliki 20 atau lebih bidang spesialis, termasuk 9 bidang layanan esensial, serta menempatkan dokter spesialis tetap di tiap bidang. Rumah sakit juga harus merupakan rumah sakit pendidikan yang melatih residen, serta memiliki ICU dewasa, ICU anak, ICU neonatal, dan tenaga kesehatan yang diperlukan.
Intinya, rumah sakit tersebut bukan sekadar “rumah sakit besar” yang melayani banyak pasien, melainkan rumah sakit yang mampu bertanggung jawab atas perawatan pasien penyakit berat yang sulit ditangani di rumah sakit lain.
Pola pemanfaatan pasien juga berbeda. Kecuali untuk keadaan tertentu seperti pasien gawat darurat, pada prinsipnya rumah sakit rujukan tertinggi digunakan setelah melalui rujukan medis dari institusi layanan kesehatan lain. Ini terkait sistem rujukan layanan kesehatan yang mengarahkan pasien penyakit berat ke rumah sakit rujukan tertinggi, sementara pasien dengan kondisi relatif ringan ditangani di rumah sakit dan klinik setempat.
Persaingan ketat soal tarif dan status
Penetapan rumah sakit rujukan tertinggi bukan sekadar pergantian papan nama. Ini juga memengaruhi pendapatan.
Pada 2026, tingkat tambahan (add-on) berdasarkan jenis institusi dalam asuransi kesehatan adalah 15% untuk rumah sakit rujukan tertinggi, 10% untuk rumah sakit umum, dan 5% untuk rumah sakit. Jika rumah sakit umum ditetapkan sebagai rumah sakit rujukan tertinggi, rumah sakit tersebut dapat menerima tarif yang lebih tinggi untuk tindakan medis asuransi kesehatan yang dikenai tambahan berdasarkan jenis institusi.
Namun, ini tidak berarti total biaya layanan atau penjualan rumah sakit otomatis naik 5%. Perbedaannya muncul pada tindakan medis asuransi kesehatan yang dikenai tambahan berdasarkan jenis institusi.
Status rumah sakit juga berubah. Karena pemerintah mengakui—melalui evaluasi—SDM dan fasilitas untuk menangani perawatan akhir pasien penyakit berat serta kapasitas layanan, simbolismenya sebagai institusi perawatan penyakit berat representatif di daerah menjadi besar.
Sebaliknya, untuk memperoleh dan mempertahankan status tersebut, rumah sakit harus terus berinvestasi pada dokter spesialis, tenaga keperawatan, ICU, dan lain-lain, sambil mengubah struktur layanan agar berfokus pada pasien penyakit berat. Rumah sakit rujukan tertinggi saat ini pun terus diperiksa kepatuhannya terhadap standar selama masa penetapan.
Bagi rumah sakit, ini merupakan tantangan yang mempertaruhkan kompensasi asuransi kesehatan, status institusi, hingga daya saing layanan penyakit berat ke depan. Inilah alasan seluruh 47 rumah sakit rujukan tertinggi saat ini mengajukan ulang, dan 16 rumah sakit umum membidik penetapan baru.
Kementerian akan menerima masukan hingga tanggal 22, lalu menetapkan revisi pemberitahuan resmi (gosi) tersebut.
Wakil Menteri Kedua Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Lee Hyung-hoon mengatakan, “Ini untuk memastikan rumah sakit rujukan tertinggi dapat ditempatkan secara tepat di tiap wilayah layanan medis sehingga layanan penyakit berat antardaerah dapat dipasok secara seimbang,” seraya menambahkan, “Kami akan mendorong lebih cepat pembangunan sistem layanan kesehatan yang tuntas di daerah, agar masyarakat dapat menerima layanan medis yang diperlukan tepat waktu di mana pun mereka tinggal.”
