Umumnya, pasien diabetes dianggap lebih sakit atau memiliki risiko kematian yang lebih tinggi jika mereka obesitas. Hal ini karena semakin berat badan, semakin sulit mengelola gula darah dan risiko berbagai komplikasi meningkat, yang merupakan pengetahuan umum.
Namun, bertentangan dengan anggapan ini, hasil penelitian besar di dalam negeri menunjukkan bahwa pasien diabetes tipe 2 dengan tubuh kurus justru memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dibandingkan pasien diabetes obesitas. Terutama, risiko kematian pada pasien dengan berat badan rendah dapat melonjak hingga 5,2 kali lipat dibandingkan pasien obesitas.
Tim peneliti yang terdiri dari Profesor Hong Eun-kyung dan Profesor Choi Hoon-ji dari Rumah Sakit Hallym Dongtan, Profesor Moon Seon-jun dari Rumah Sakit Samsung Gangbuk, dan Profesor Han Kyung-do dari Universitas Soongsil baru-baru ini menerbitkan hasil penelitian ini di jurnal akademik internasional terkemuka 《Jurnal Cachexia, Sarcopenia dan Otot (Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle)》.
Tim peneliti menggunakan big data dari Badan Asuransi Kesehatan Nasional untuk melacak 1.788.996 pasien diabetes tipe 2 berusia 40 tahun ke atas yang menjalani pemeriksaan kesehatan pada tahun 2015-2016 hingga tahun 2022. Analisis dilakukan dengan membagi seluruh subjek ke dalam 8 kategori berdasarkan indeks massa tubuh (BMI) dari berat badan rendah parah (BMI di bawah 16,0) hingga obesitas berat (BMI di atas 35,0), dan membandingkan risiko kematian di setiap kelompok.
Hasilnya, setelah menyesuaikan semua variabel, risiko kematian pada kelompok obesitas ringan (BMI 25,0-29,9) dianggap 1, sedangkan risiko kematian pada pasien dengan berat badan rendah parah (BMI di bawah 16,0) mencapai 5,2 kali lipat.
Risiko kematian pada pasien dengan berat badan rendah sedang (BMI 16,0-16,9) adalah 3,6 kali lipat, dan pada pasien dengan berat badan rendah ringan (BMI 17,0-18,4) adalah 2,7 kali lipat. Ini menunjukkan bahwa semua kelompok berat badan rendah memiliki risiko kematian yang jauh lebih tinggi dibandingkan kelompok obesitas berat (risiko kematian 1,5 kali lipat). Selain itu, kelompok berat badan rendah memiliki risiko kematian akibat diabetes itu sendiri serta penyakit kardiovaskular dan penyakit serebrovaskular yang 1,9 kali hingga 5,1 kali lebih tinggi dibandingkan kelompok normal dan obesitas.
Terutama, risiko berat badan rendah lebih mematikan bagi pasien yang lebih muda. Risiko kematian pada pasien berat badan rendah di bawah 65 tahun adalah 6,2, yang 1,84 kali lebih tinggi dibandingkan pasien di atas 65 tahun (3,4), sehingga pasien diabetes yang lebih muda lebih berisiko mengalami berat badan rendah.
Diabetes tipe 2 adalah jenis diabetes yang paling umum, di mana semakin bertambahnya berat badan, semakin sulit mengelola gula darah dan risiko komplikasi meningkat. Oleh karena itu, ada persepsi luas bahwa penurunan berat badan adalah hal yang penting bagi pasien diabetes. Namun, penelitian ini memiliki makna karena membuktikan secara besar-besaran risiko berat badan rendah di kelompok orang Asia yang memiliki prevalensi 'diabetes kering' lebih tinggi dibandingkan orang Barat.
Tim peneliti menunjukkan bahwa penyebab hasil ini adalah kekurangan gizi dan kurangnya otot pada pasien berat badan rendah. Profesor Hong Eun-kyung yang memimpin penelitian ini menyatakan, "Pasien diabetes dengan berat badan rendah kemungkinan besar berada dalam keadaan kekurangan gizi relatif atau kehilangan massa otot, yang dapat berdampak buruk pada tingkat kelangsungan hidup pasien," dan merekomendasikan, "Untuk mengelola gula darah, lebih baik menjaga keadaan gizi secara keseluruhan dengan seimbang daripada melakukan penurunan berat badan yang berlebihan, dan fokus pada pengelolaan komposisi tubuh yang seimbang."
Profesor Hong menekankan, "Hasil penelitian ini membuktikan perlunya mengevaluasi kembali standar BMI pasien diabetes tipe 2 di kalangan orang Asia bukan hanya dari sudut pencegahan obesitas, tetapi dari sudut meminimalkan risiko kematian," dan "Pasien diabetes harus mengalihkan fokus pengelolaan mereka dari sekadar menurunkan berat badan, tetapi juga menjaga keadaan gizi yang tepat dan jumlah otot."
