Обычно считается, что пациенты с диабетом должны быть полными, чтобы испытывать болезни или иметь высокий риск смерти. Это связано с тем, что чем больше вес, тем сложнее контролировать уровень сахара в крови, и тем выше риск различных осложнений.
Однако, вопреки этому мнению, результаты крупного национального исследования показали, что у пациентов с диабетом 2 типа и худощавым телосложением риск смерти выше, чем у пациентов с ожирением. В частности, риск смерти у пациентов с низким весом оказался в 5,2 раза выше, чем у пациентов с ожирением.
Исследовательская группа, состоящая из профессоров Хон Ын Гён и Чхве Хун Чи из больницы Ханлим Донтан Сонгсим, профессора Мун Сон Чжуна из больницы Канбук Самсунг и профессора Хан Кён До из университета Сунгсиль, недавно опубликовала результаты этого исследования в международном научном журнале 《Журнал кахексии, саркопении и мышц (Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle)》.
Исследовательская группа использовала большие данные Национальной службы здравоохранения, чтобы проследить за 1 788 996 пациентами с диабетом 2 типа старше 40 лет, прошедшими медицинское обследование в 2015-2016 годах, до 2022 года. Анализ проводился путем разделения всей выборки на 8 групп в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), от тяжелого недостатка веса (ИМТ менее 16,0) до тяжелого ожирения (ИМТ 35,0 и выше), и сравнения риска смерти в каждой группе.
В результате, после корректировки всех переменных, риск смерти у группы с легким ожирением (ИМТ 25,0-29,9) был принят за 1, в то время как риск смерти у пациентов с тяжелым недостатком веса (ИМТ менее 16,0) составил 5,2.
Риск смерти у пациентов с умеренным недостатком веса (ИМТ 16,0-16,9) составил 3,6, а у пациентов с легким недостатком веса (ИМТ 17,0-18,4) — 2,7. Это означает, что все группы с недостатком веса имели значительно более высокий риск смерти, чем группа с тяжелым ожирением (риск смерти 1,5). Кроме того, риск смерти у группы с недостатком веса был в 1,9-5,1 раз выше, чем у нормальной и ожиревшей групп.
Особенно риск недостатка веса был более фатальным для молодых пациентов. Риск смерти у пациентов с недостатком веса младше 65 лет составил 6,2, что в 1,84 раза выше, чем у пациентов старше 65 лет (3,4), что указывает на то, что у молодых пациентов с диабетом недостаток веса более опасен.
Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета, и с увеличением веса становится сложнее контролировать уровень сахара в крови и увеличивается риск осложнений. Поэтому широко распространено мнение, что пациентам с диабетом необходимо снижать вес. Однако это исследование имеет значение, поскольку оно в крупном масштабе подтвердило опасность недостатка веса в группе азиатов, у которых уровень «худого диабета» выше, чем у западных людей.
Исследовательская группа указала на недостаточное питание и нехватку мышечной массы как на причины таких результатов. Профессор Хон Ын Гён, возглавляющий исследование, отметил: «Пациенты с диабетом и недостатком веса, вероятно, находятся в состоянии относительного недостатка питания или потери мышечной массы, что может негативно сказаться на выживаемости пациентов», и рекомендовал: «Вместо чрезмерного снижения веса для контроля уровня сахара в крови следует сосредоточиться на поддержании общего состояния питания и сбалансированном управлении составом тела».
Профессор Хон добавил: «Результаты этого исследования подтверждают необходимость переоценки критериев ИМТ для пациентов с диабетом 2 типа среди азиатов не только с точки зрения предотвращения ожирения, но и с точки зрения минимизации риска смерти», и подчеркнул: «Пациенты с диабетом должны сосредоточиться не только на снижении веса, но и на поддержании адекватного состояния питания и мышечной массы».
