通常人们容易认为糖尿病患者必须是肥胖的，才会生病或死亡率高。这是因为体重越重，血糖管理越困难，各种并发症的发病风险也越大，这是常识。
然而，与这种观念相反，瘦弱的2型糖尿病患者的死亡风险实际上高于肥胖糖尿病患者，这一大规模的国内研究结果显示。特别是低体重患者的死亡率比肥胖患者高出最多5.2倍。
汉林大学东滩圣心医院的洪恩京教授、崔勋志教授与江北三星医院的文宣俊教授、崇实大学的韩京道教授共同研究团队，最近在国际著名学术期刊《恶液质、肌肉减少症与肌肉杂志》（Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle）上发表了这一研究结果。
研究团队利用国民健康保险公团的大数据，对2015~2016年接受健康检查的40岁以上2型糖尿病患者178万8996人进行了追踪调查，直到2022年。分析将所有对象根据体质指数（BMI）分为从重度低体重（BMI 16.0以下）到高度肥胖（BMI 35.0以上）共8个区间，然后比较各组的死亡风险。
结果显示，在调整所有变量后，轻度肥胖组（BMI 25.0~29.9）的死亡风险为1时，重度低体重（BMI 16.0以下）患者的死亡风险达到了5.2倍。
中度低体重（BMI 16.0~16.9）的死亡风险为3.6倍，轻度低体重（BMI 17.0~18.4）为2.7倍。这意味着所有低体重组的死亡风险都远高于高度肥胖组（死亡风险1.5倍）。此外，低体重组的死亡率不仅是糖尿病本身，心血管疾病、脑血管疾病导致的死亡率也比正常及肥胖组高出1.9倍至最多5.1倍。
特别是低体重的风险对年轻患者更为致命。65岁以下低体重患者的死亡风险为6.2，比65岁以上（3.4）高出1.84倍，分析显示年轻糖尿病患者的低体重更为致命。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，体重增加会使血糖管理变得困难，并增加并发症风险。因此，糖尿病患者普遍认为减重是必需的。然而，这项研究在与西方人相比，亚洲人群中“瘦弱糖尿病”的患病率较高的情况下，大规模证明了低体重的风险。
研究团队指出，导致这一结果的原因是低体重患者的营养不良和肌肉不足。主导研究的洪恩京教授表示：“低体重糖尿病患者可能处于相对营养不良或肌肉流失状态，这可能对患者的生存率产生负面影响。”并建议：“为了管理血糖，应该保持整体营养状态的和谐，而不是过度减重，专注于均衡的体成分管理。”
洪教授强调：“此次研究结果证明了在亚洲人群中，2型糖尿病患者的BMI标准需要从单纯的肥胖预防角度重新评估为最小化死亡风险的角度。”并指出：“糖尿病患者不应仅仅专注于降低体重，而应转变管理重点，以维持适当的营养状态和肌肉量。”
