في أبريل الماضي، اضطر السيد سونغ (ذكر، 50 عاماً) الذي شُخّص بسرطان الفم إلى استئصال لسانه بالكامل. ولم تتوقف رحلة العلاج عند جراحة إزالة الورم؛ إذ أُجريت له مباشرة جراحة ترميمية لاستعادة وظيفتي الكلام والبلع.
وقال فريق أساتذة الجراحة التجميلية في مستشفى أسان في سيول — تشوي جونغ-وو، أوه تاي-سوك، جونغ وو-شيك، وكيم يونغ-تشول — يوم 14 إنه حقق إنجاز 2,000 حالة من جراحات الترميم المجهري لسرطانات الرأس والرقبة، للمرة الأولى في كوريا. وبدأ الفريق إجراء هذه العمليات في 1996، وتجاوز 1,000 حالة في 2019، ثم أضاف 1,000 حالة أخرى خلال 7 سنوات.
وكانت جراحة السيد سونغ واحدة من هذه الحالات الـ2,000. فقد استأصل الفريق الطبي من فخذ المريض الجلد والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب معاً، باستخدام ما يُعرف بـ«السديلة الحرة المجهرية الأمامية الوحشية للفخذ (ALT)»، كما زرع عضلة الرشيقة (عضلة طويلة ورفيعة في الجهة الداخلية من الفخذ) في موضع العيب. وكانت العملية عالية التعقيد، إذ جرى تحت المجهر وصل أوعية دموية لا يتجاوز قطرها 1~2mm لضمان تدفق الدم إلى النسيج المزروع. وانتهت الجراحة بنجاح، وبعد التعافي وإعادة التأهيل عاد السيد سونغ إلى الكلام وبلع الطعام والعودة إلى حياته اليومية.
لماذا نحتاج إلى الترميم أيضاً؟
حتى عقد الألفينيات، كان متوسط عدد جراحات الترميم المجهري لسرطانات الرأس والرقبة يقارب 30 حالة سنوياً. أما خلال السنوات الخمس الأخيرة فارتفع المتوسط إلى أكثر من 130 حالة سنوياً، أي بزيادة تفوق أربعة أضعاف.
وأوضح المستشفى أن هذا الإنجاز يستند إلى نظام رعاية متعدد التخصصات يقوم على تعاون وثيق بين عدة أقسام، من بينها فريق سرطانات الرأس والرقبة في قسم الأنف والأذن والحنجرة، إلى جانب الخبرة المتراكمة على مدى سنوات طويلة في الجراحات عالية الصعوبة.
ويُطلق مصطلح سرطان الرأس والرقبة على السرطانات التي تنشأ في الرأس والرقبة مثل سرطان الفم وسرطان البلعوم وسرطان الحنجرة وسرطان الفك العلوي وسرطان الفك السفلي. وتختلف التوقعات العلاجية بشكل كبير بحسب موضع الإصابة ومرحلة المرض، وفي الحالات المتقدمة يصبح العلاج صعباً وتنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ، ما يجعلها من الأمراض الشديدة. ولهذا لا تقل أهمية استئصال الورم بالكامل عن كيفية ترميم الأنسجة المستأصلة لاستعادة وظائف المريض وجودة حياته. فإذا لم يُجرَ الترميم بالشكل المناسب قد تبقى إعاقات خطيرة في الوظائف الأساسية مثل الكلام والبلع، كما قد تتغير هيئة الوجه والرقبة بشكل كبير.
جراحة لا يمكن إنجازها بمفردك
وفي هذا النوع من جراحات الترميم بالسدائل الحرة المجهرية، مضى فريق الأستاذ تشوي جونغ-وو خطوة أبعد. فبدلاً من الاكتفاء بنقل الأنسجة، نفّذ أيضاً زرعاً وظيفياً للعضلات بهدف استعادة حركة اللسان نفسها، وهو نهج قال المستشفى إنه طُبّق للمرة الأولى عالمياً. ويهدف ذلك إلى تقليل الصعوبات التي يواجهها المرضى عند بلع الطعام.
وحظيت هذه التقنية باعتراف دولي. إذ نال الأستاذ تشوي جونغ-وو في 2023 «جائزة أفضل إنقاذ» خلال الدورة الـ12 من المؤتمر العالمي للترميم المجهري التي عُقدت في سنغافورة. وجاء ذلك بعد عرضه حالة ترميم للفك السفلي واللسان لدى مريض بسرطان فم متكرر، جمع فيها بين الترميم الديناميكي والسديلة الحرة المركبة وتقنية الواقع المعزز، ليُختار العمل بتصويت من اللجنة التنفيذية وجميع المشاركين في المؤتمر.
وتبدأ جراحة سرطان الرأس والرقبة بإزالة الورم والعقد اللمفاوية في الرقبة على يد فريق سرطانات الرأس والرقبة في قسم الأنف والأذن والحنجرة على مدى 5~6 ساعات. وبعد ذلك مباشرة يتسلم فريق الترميم في الجراحة التجميلية المهمة، وغالباً ما يستغرق الترميم 5~6 ساعات إضافية أو أكثر. ويتطلب الأمر إعادة تشكيل البنية ثلاثية الأبعاد المعقدة داخل الفم، إضافة إلى خياطة دقيقة لمنع تسرب اللعاب إلى موضع الجراحة، ما يستلزم مستوى عالياً من الخبرة والمهارة لدى الطاقم الطبي.
ويحافظ فريق الترميم التجميلي لسرطانات الرأس والرقبة في مستشفى أسان في سيول على نسبة نجاح تقارب 97% في هذه الجراحات عالية الصعوبة.
ومع ازدياد دقة تقنيات الترميم، بات من الممكن إجراء الجراحة بشكل أكثر فاعلية حتى في الحالات التي تستدعي استئصالاً واسعاً للورم. كما تسهم هذه العمليات بدور مهم في مساعدة المرضى على العودة إلى حياتهم اليومية عبر استعادة الوظائف الأساسية مثل تناول الطعام والتواصل.
وقال الأستاذ تشوي جونغ-وو: «الترميم المجهري لسرطانات الرأس والرقبة هو جراحة تتعامل مع الأوعية الدقيقة، وهي عملية عالية الصعوبة تمتد لساعات طويلة مباشرة بعد جراحة إزالة السرطان. إضافة إلى ذلك، إذا طرأت مشكلة على النسيج المزروع بعد العملية فقد نضطر إلى العودة حتى في ساعات الفجر لإجراء جراحة إسعافية. ومع ذلك، فإن رؤية المريض يعود للكلام وبلع الطعام والعودة إلى حياته اليومية تمنحني، كجرّاح تجميل، واحداً من أكبر مصادر الرضا في هذا المجال».
وأضاف: «علاج سرطان الرأس والرقبة وترميمه لا يمكن أن يكتمل على يد طبيب واحد أبداً. لقد أمكن تحقيق إنجاز 2,000 حالة بفضل العمل الجماعي الذي بناه على مدى طويل طاقم متعدد التخصصات يضم فريق سرطانات الرأس والرقبة في قسم الأنف والأذن والحنجرة، إلى جانب الجراحة التجميلية، وأورام الباطنة، وأورام الأشعة، وطب التأهيل، وطب الأسنان، وفريق التمريض. وسنواصل العمل ليس فقط على علاج السرطان، بل على مساعدة المريض لاستعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف الطبيعية وجودة الحياة».
